創(chuàng)新醫(yī)院內涵建設 促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

王凡，李競瑋

(大連市中心醫(yī)院，遼寧省大連市116033)

創(chuàng)新醫(yī)院內涵建設 促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

王凡，李競瑋

(大連市中心醫(yī)院，遼寧省大連市116033)

在全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下，創(chuàng)新醫(yī)院內涵建設對實現醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。筆者結合大連市中心醫(yī)院內涵建設創(chuàng)新年的工作實踐，全面系統地闡述了醫(yī)院在學科內涵建設、科研內涵建設、人才內涵建設、醫(yī)療質量安全內涵建設、服務內涵建設、醫(yī)院管理內涵建設六個方面采取的創(chuàng)新舉措，并對取得的成效進行分析總結。

醫(yī)院；內涵建設；學科建設；質量安全

內涵建設是醫(yī)院質量管理的重要內容，對提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系、打造醫(yī)院品牌有重要意義[1]。醫(yī)院內涵建設是由量變到質變而進行的自我更新、自我提高，與外延式發(fā)展相比，內涵式發(fā)展更具根本性和長期性；與外延式建設相比，內涵建設更具有復雜性和困難性[2]。2015年，我院通過“內涵建設創(chuàng)新年”活動的開展，對醫(yī)院內涵建設予以新意，不斷創(chuàng)新醫(yī)院內涵建設手段，創(chuàng)新管理機制和服務模式，創(chuàng)造性地推動各項工作，使科學的思維方式和工作方法釋放活力，持續(xù)提升醫(yī)院學科內涵、質量內涵、服務內涵、管理內涵，全面提高了醫(yī)療質量安全和服務水平，促進醫(yī)院質量、管理、服務不斷向縱深發(fā)展，使醫(yī)院各項工作再上新臺階，真正實現了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院內涵建設創(chuàng)新年系列創(chuàng)新舉措

1.1 整合資源，凸顯特色，創(chuàng)新學科內涵建設

學科建設是醫(yī)院改革與發(fā)展的永恒主題，是醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療、教學、科研三大功能的基本平臺[3]。醫(yī)院堅持“全方位全過程服務、學科整合做強優(yōu)勢、差異發(fā)展突出特色”的學科發(fā)展戰(zhàn)略。依靠大連市“軟實力”項目支持，以重點學科為龍頭，以疾病診治鏈為紐帶，通過優(yōu)化學科結構，整合學科資源，拓展學科功能，推動學科細化重組，打造優(yōu)勢學科群；利用核心學科團隊優(yōu)勢努力建設專病診療中心，實現“專科專病化、專病中心化”；通過學科縱向和橫向整合，在專業(yè)細分的同時實現多學科協同，技術強強聯合、交叉融合，提升優(yōu)勢學科，創(chuàng)建特色學科，培育新興學科；采取為重點學科配備專職科研人員等有效手段，積極推進“名科”創(chuàng)建工程，打造省、市、院級重點科室，支持各級學科發(fā)展；加強與國內外科研院所及院士團隊的密切聯系與合作，充分發(fā)揮轉化實驗室作用。同時，以新技術、新項目為支撐，以創(chuàng)新引進為載體，加快新技術、新項目的引進和開展工作，立足站在學科技術的最前沿；以高新技術為手段，引進和開展?？铺厣珒?yōu)勢技術，努力搶占學科技術發(fā)展的制高點，不斷提高學科專業(yè)技術水平，為醫(yī)院學科發(fā)展提供動力。

1.2 搭建平臺，多措并舉，創(chuàng)新科研內涵建設

醫(yī)院堅持“科技興院”戰(zhàn)略，加強科研平臺建設力度，重視科研管理，加大科研獎勵力度，力促科研水平有新突破。加大科研硬件建設和設備投入，為醫(yī)院科技創(chuàng)新與科技服務提供基礎條件；完善科研獎勵措施，充分調動和發(fā)揮科技人員積極性和創(chuàng)造性，為其在做好臨床工作的同時，全身心投入科研提供有力保障；啟動“青年骨干科研能力提升項目”，為年輕醫(yī)師營造濃厚科研氛圍；引進全職或“柔性”引進專職科研人員，為深入開展科研工作提供智力支持。

1.3 構建人才高地，創(chuàng)新人才培養(yǎng)內涵建設

醫(yī)院深入貫徹“人才強院”戰(zhàn)略，努力培養(yǎng)引進與醫(yī)院發(fā)展目標相匹配的人才，全面構建醫(yī)院人才高地。實施人才動態(tài)管理，高起點引進人才、高質量培養(yǎng)人才、高標準管理人才，高效益使用人才，在人才隊伍建設上達到新高度；積極推進“名醫(yī)”創(chuàng)建工程，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，優(yōu)化人才培養(yǎng)模式，積極建立與完善青年骨干、學科領軍人才選拔培養(yǎng)機制，建立青年骨干后備隊伍，為醫(yī)院發(fā)展做好充分的人才儲備；全力推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，認真抓好年輕人員培養(yǎng)工作；進一步完善人才引進制度，創(chuàng)新人才引進辦法，逐步建立健全完整的激勵機制和人才評價體系，為吸引高層次人才創(chuàng)造條件。

1.4 夯實基礎與環(huán)節(jié)管理，創(chuàng)新醫(yī)療質量安全內涵建設

醫(yī)療質量安全內涵建設是醫(yī)院建設發(fā)展的永恒主題，也是提升醫(yī)院醫(yī)療服務品質的關鍵所在[4]。全院上下不斷創(chuàng)新醫(yī)療質量安全管理模式、創(chuàng)新督查考核辦法，采取硬措施、硬手段，千方百計把醫(yī)療質量抓上去，把醫(yī)療糾紛降下來，把醫(yī)療安全抓上去，把醫(yī)療事故壓下來，夯實醫(yī)療質量安全管理。建立多部門醫(yī)療質量安全管理協調機制，提升管理能力和工作效率；修訂完善醫(yī)療質量監(jiān)控體系及檢查標準，完善醫(yī)療質量安全檢查、整改、反饋機制，構建高效醫(yī)療質量安全管理環(huán)路；高度重視核心制度的貫徹落實與“三基三嚴”的培訓考核，強化醫(yī)療質量的基礎環(huán)節(jié)；不斷完善信息化服務手段，加速醫(yī)療質量安全管理平臺建設，進一步整合臨床、辦公、管理等信息化資源，為醫(yī)療質量安全提供保障；繼續(xù)大力推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，構建和諧醫(yī)患關系。

1.5 改進服務流程，優(yōu)化服務功能，創(chuàng)新醫(yī)院服務內涵建設

醫(yī)院積極響應國家衛(wèi)生計生委開展“進一步改善醫(yī)療服務行動”和“三好一滿意”活動要求，以大連市衛(wèi)生計生委“六大工程建設”工作為重點，以提高服務質量、提升服務品質為目標，通過改造設施、優(yōu)化流程、突出人文等措施，實現便捷就醫(yī)、人文就醫(yī)、安全就醫(yī)、明白就醫(yī)、智慧就醫(yī)，進一步提高服務能力與水平，提升服務質量與效率，改善群眾看病就醫(yī)感受，提高社會滿意度。同時，以患者需求為導向，進一步更新觀念，創(chuàng)新服務意識和服務舉措。變被動服務為主動服務，變固定服務為延伸服務，創(chuàng)建醫(yī)院個性化服務特色和彰顯水平的服務模式。深化護理管理模式，提出優(yōu)質護理服務新要求，通過成立“無陪護護理示范病房”等多種給載體促進優(yōu)質護理服務水平持續(xù)提高；優(yōu)化門診布局和服務流程，將內外科融合形成疾病和疑難病診療中心，擴大服務范圍；完善“一醫(yī)一患一診室”的人性化診療模式，提高服務質量；改造急診布局，完善急診工作機制，優(yōu)化急診服務功能，建立急診?？苹?，合理調配診療資源，暢通急診綠色通道，促進急診急救整體水平提高；發(fā)揮醫(yī)院信息技術優(yōu)勢，充分利用信息技術手段加強門急診信息公開和咨詢服務，簡化診療流程，提高服務效率，方便患者就診。

1.6 解放思想，深化改革，創(chuàng)新醫(yī)院管理內涵建設

醫(yī)院進一步解放思想、深化改革、更新觀念、創(chuàng)新機制、強化管理，重視外涵與內涵的協調發(fā)展[5]，從管理體系、運行機制、規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進，制定務實可行政策，提升管理質量、水平和效率，有效激活醫(yī)院發(fā)展動力。進一步加強醫(yī)院班子建設，完善黨政議事規(guī)則，實現領導班子一崗雙責；繼續(xù)完善管理評價體系和標準，建立科學合理的新型績效激勵與考核管理機制，實施以工作量為導向的績效分配制度；加強機關人員管理知識培訓，提高管理素質，挖掘管理潛能，創(chuàng)新管理機制；推動職能部門目標管理責任機制，建立職能部門績效考核評價體系；鼓勵職能部門學習管理、研究管理，建立“醫(yī)院管理效能提升項目”，拓寬管理研究成果、管理論文獎勵范圍，對院級管理課題給予資金支持；繼續(xù)加強醫(yī)院資產管理，規(guī)范管理醫(yī)療服務耗材，提高醫(yī)院經營水平；繼續(xù)加大信息化建設水平，全面推進醫(yī)院綜合運營管理系統，持續(xù)推進醫(yī)院管理精細化和現代化。

2 醫(yī)院內涵建設創(chuàng)新年取得的實效

2.1 學科建設成效顯著

醫(yī)院2015年推出耳鼻咽喉頭頸外科中心和國家高級卒中中心，在整合學科資源方面邁出了探索性的一步。心內科、神經外科被批準為省級臨床重點專科，內分泌、腎內科、神經內科、護理專業(yè)被評為省重點專科建設項目。骨科、心血管內科、呼吸內科、腫瘤內科申報大連市第六周期重點學科。消化內科、婦產科、檢驗科等17個科室申報院級重點學科。中心實驗室被批準為市細胞生物技術重點實驗室。首次召開學科建設工作會議暨名科創(chuàng)建工程啟動大會，體現重視學科建設的導向作用。設立醫(yī)院管理效能提升項目，加大管理研究成果的獎勵力度，鼓勵職能部門學習研究管理，挖掘管理潛能，創(chuàng)新管理機制，提升管理效能。成功舉辦第五屆醫(yī)院管理論壇，通過四場系列活動給機關后勤的青年職工和年輕一代的中層干部們搭建溝通交流和展示自我的平臺。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，積極開展疑難病中西醫(yī)結合診治工作，完成全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位復審檢查工作。

2.2 質量安全管理水平穩(wěn)步提高

醫(yī)院引進JCI管理理念，做實ISO9001質量保證體系，創(chuàng)新質量安全管理模式，完善醫(yī)院質量安全管理制度，落實患者安全目標，建立健全醫(yī)院全面質量安全管理體系，實施全程全面全員質量安全管理與持續(xù)改進，順利通過ISO9001質量管理體系外部審核。質量安全檢查組和機關干部值班制度的建立在質量安全監(jiān)督管理方面收效顯著；核心制度和“三基三嚴”落實到位，在全市青年醫(yī)師基本技能競賽、全市優(yōu)質護理服務技能競賽等競賽中獲一等獎，連續(xù)兩年在全市青年醫(yī)護人員崗位技能競賽中摘得桂冠；各項衛(wèi)生防控防疫和應急演練工作有序開展；優(yōu)化調整后的急診急救布局和流程，為加快急診患者周轉速度提供保障；急重癥、大型公共衛(wèi)生及群體事件等四條主要急救綠色通道助力突發(fā)事件應急處理；作為“大連市危重孕產婦搶救中心”，高水平高質量承擔全市高危孕產婦救治工作；“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動持續(xù)推進，安全生產標準化工作和安全生產長效機制全面完善，多措并舉，綜合施治，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展保駕護航。

2.3 服務能力大幅提升

醫(yī)院以優(yōu)化調整門診?？撇季譃橥黄瓶冢蠈W科資源，實現內外融合、平專互補、學科協同，打造“空間布局最優(yōu)，診療流程最簡”的全新門診，改造后診室數增加16.48%，候診面積增加114.43%，候診椅數量增加33.3%。推出心血管病中心、腦科中心、骨與關節(jié)診治中心、傳統醫(yī)學中心和疑難病多學科會診中心等九大“一站式”診療中心；根據患者就診量調整樓層疾病種類，低層到高層患者逐漸減少，有效緩解樓梯、電梯擁擠，提高空間利用率；門診每個樓層均設有掛號結算窗口，提供診間自動轉診，實現閉環(huán)管理；醫(yī)技科室彈性排班，病房、門診患者錯時檢查，有效節(jié)約患者時間，患者滿意度顯著提高；加強預約和分診管理，開辟居民健康卡專用窗口和預約掛號渠道，滿足健康卡使用者需求，實現內外網預約信息自動對接；開展專家全天出診，周末增開專家診；探索實行日間手術制度，并納入臨床路徑管理，充分提高醫(yī)療資源利用率，減輕患者經濟負擔；轉變醫(yī)患溝通理念，創(chuàng)新溝通模式，突出主動服務，變固定服務為延伸服務，醫(yī)療糾紛數量顯著降低。

實踐證明，以創(chuàng)新醫(yī)院內涵建設為主線，堅持科學發(fā)展、創(chuàng)新驅動、精細化管理，對深化醫(yī)院改革、促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、持續(xù)改進和提高管理水平與醫(yī)療服務質量起到了積極推動作用，為進一步提升醫(yī)院核心競爭力奠定堅實基礎。

[1] 靳建平，唐弘.醫(yī)院品牌形象傳播策略分析[J].中國醫(yī)院管理，2009，29(1):36-37.

[2] 高紅梅，王傳江.公立醫(yī)院內涵發(fā)展策略及實踐[J].中國社會醫(yī)學雜，2009，26(5):280-281.

[3] 闞全程.加強大型公立醫(yī)院內涵建設的思路與實踐[J].中國醫(yī)院管理，2014，34(6):64-66.

[4] 史兆榮.創(chuàng)新醫(yī)院管理理念推進質量內涵建設[J].醫(yī)學研究生學報，2014，27(6):630-632.

[5] 張培影，孟慶超，陶子奇.公立醫(yī)院內涵建設創(chuàng)新發(fā)展的實踐探討[J].中國醫(yī)院管理，2012，32(10):76-77.

修回日期:2016-10-10

(編輯 徐佳)

Innovate Connotation Construction and Promote Sustainable Development in Hospitals

WANG Fan，LI Jing-wei
(Dalian Municipal Central Hospital，Dalian，Liaoning 116033，China)

In the background of all-round deepening ofmedical health system reform，the innovation of hospital connotation construction means significantly in the sustainable and steady development of hospitals.The paper covers the new measures for the connotation constructions of discipline，scientific research，talent，quality security，service，and hospitalmanagement，combined w ith the practice in the innovation year，analyzes and summarizes the achieved effects.

hospital；connotation construction；discipline construction；quality security

R197

A

1672-4232(2016)06-0047-03

10.3969/j.issn.1672-4232.2016.06.017

王凡(1961-)，男，研究生，主任醫(yī)師；研究方向:醫(yī)院管理。

2016-09-02