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    推進社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療保障基本公共服務的思考
    ——基于貴陽市開磷社區(qū)醫(yī)院的調查

    2016-02-22 13:54:16李青
    西部皮革 2016年10期
    關鍵詞:醫(yī)療保障

    李青

    (貴州財經大學商務學院,貴州 貴陽 55000)

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    推進社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療保障基本公共服務的思考
    ——基于貴陽市開磷社區(qū)醫(yī)院的調查

    李青

    (貴州財經大學商務學院,貴州 貴陽 55000)

    摘要:隨著城市化的發(fā)展,人口老齡化,人群疾病譜的改變和醫(yī)學模式的轉變,疾病預防控制工作愈加凸顯其重要性,而以社區(qū)醫(yī)院為依托,發(fā)展及完善社區(qū)醫(yī)療基本公共服務是實現(xiàn)這一目標的最佳選擇。貴陽市云巖區(qū)開磷社區(qū)醫(yī)院地處人口密集的金獅社區(qū),經過數(shù)十年的運轉,開磷社區(qū)醫(yī)院為轄區(qū)居民提供了優(yōu)質的醫(yī)療服務,研究開磷社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療服務,對于推進社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務有著重要的借鑒意義。

    關鍵詞:社區(qū)公共服務;醫(yī)療保障;轉診制度;首診服務

    1開磷社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療保障基本公共服務需求表現(xiàn)特征

    社區(qū)醫(yī)療是指一般的醫(yī)療保健,即病人在轉診到??魄暗囊恍┽t(yī)療。社區(qū)醫(yī)療是在家庭和社區(qū)的具體背景下,為社區(qū)居民提供整合便利的醫(yī)療保健服務,醫(yī)生的責任是滿足絕大部分個人的醫(yī)療需求,與病人保持長久的醫(yī)護關系[1]。金獅社區(qū)區(qū)域位于貴陽市的東北面,東起登高路,西至大營路,南起巫峰路,北至新添大道南段。總面積約1.94平方公里,總戶數(shù)10559戶,總人口數(shù)26567人,轄區(qū)內流動人口眾多,其中60歲以上的老年人占社區(qū)總人口的兩成,7歲以下的兒童占總人口的一成[2]。人口群體分布的多樣性使得醫(yī)療保障基本公共服務的需求表現(xiàn)特征具有多樣性。

    1.1做好首診服務是實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務的基石

    首診服務是社區(qū)居民首先在定點社區(qū)醫(yī)療機構就診,因病情需要轉診的,所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構及時為患者辦理轉診登記手續(xù)[3]?!澳康氖谴蛟臁〔≡谏鐓^(qū),大病進醫(yī)院,康復回社區(qū)’的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式,通過提高基層服務水平、結合優(yōu)惠政策等,引導居民生病先到社區(qū)就醫(yī)。”開磷醫(yī)院的負責人向筆者談到。此舉的目標是讓市民做到生病后先到社區(qū)“報到”,如果病情較為復雜、社區(qū)醫(yī)院已無能力應對,則轉診至上級醫(yī)院,一旦病人在大醫(yī)院度過治療危險期,病情逐漸穩(wěn)定好轉,則回歸社區(qū)醫(yī)療機構做進一步的康復訓練和后續(xù)觀察治療。將首診服務作為實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務的重大改革意義在于分流病人及分級看病。這樣可以吸引市民生病先去社區(qū)就診。在合理分配利用醫(yī)療資源的同時,減輕了病人負擔,減少花銷,同時也保證病人能及時得到診治

    1.2落實婦幼保健工作是實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務的重點

    開磷社區(qū)醫(yī)院嚴格按照社區(qū)衛(wèi)生服務的功能要求,建立健全轄區(qū)婦幼保健工作。積極開展孕產期保健,從婚前醫(yī)學檢查開始,提供婚育衛(wèi)生、營養(yǎng)指導、孕期檢查、高危篩查與監(jiān)護、產后訪視等服務。嬰兒出生后,建立社區(qū)兒童健康檔案,做好嬰幼兒體檢工作,及相關育兒知識的宣傳及健康教育活動[4]。開磷社區(qū)通過加強落實孕產婦和兒童系統(tǒng)管理,特別是流動人口的管理,切實降低轄區(qū)孕產婦及5歲以下兒童死亡率,提高了轄區(qū)內婦女兒童健康水平。

    1.3提升老年醫(yī)療服務是實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務的關鍵

    根據(jù)筆者調研,金獅社區(qū)老年人口基數(shù)大,現(xiàn)在有兩成多的社區(qū)居民均為老年人,并且以4%的增長率逐年遞增,高于其它社區(qū)0.5個百分點。面對如此嚴重的老齡化趨勢,提升老年人的醫(yī)療保障質量成為實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務的關鍵。金獅社區(qū)服務中心通過與開磷社區(qū)醫(yī)院合作采取了以下措施來提升老年人的醫(yī)療保障質量:建立老年人健康體檢制度,定期對轄區(qū)內的老年人進行體格檢查,發(fā)現(xiàn)疾病并及時采取措施;建立老年人康復和療養(yǎng)機構,將患病的老年人集中到社區(qū)醫(yī)院進行診治,使老年人盡早恢復健康;建立老年人健康檔案,社區(qū)衛(wèi)生服務中心針對社區(qū)重點人群之一的空巢老人、高齡老人等老齡人口,建立基礎性息資料,方便社區(qū)醫(yī)院對老年病患實行系統(tǒng)管理和動態(tài)管理。

    2開磷社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務實施過程分析

    近十年來,開磷社區(qū)醫(yī)院適應醫(yī)療改革發(fā)展的需要,面向社區(qū)全面構建醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡,把醫(yī)療服務延伸到社區(qū)每一個角落,在社區(qū)醫(yī)療服務這個起點上實現(xiàn)了醫(yī)院又好又快的發(fā)展,不僅改善了居民醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境,切實解決了轄區(qū)居民看病的問題,而且大大提高了居民的生活水平,提升了百花居民的幸福指數(shù)。

    2.1邀請專家會診以提高社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務質量

    在各相關部門的配合下,各大醫(yī)院應開磷社區(qū)醫(yī)院的邀請組織醫(yī)療專家,選派以臨床內科、中醫(yī)、外科、婦科、兒科、康復科等專業(yè)主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)療專家定期進社區(qū)為轄區(qū)內居民進行現(xiàn)場義務診療咨詢,開展健康知識講座。截止2015年11月,社區(qū)義診累計268場[5]。醫(yī)療專家進社區(qū),對社區(qū)醫(yī)療機構而言,增強醫(yī)院的專業(yè)技術力量,提高了醫(yī)療服務質量。對病患者而言,專家就在家門口,看病更方便了。醫(yī)院各類公益活動得到了領導與群眾廣泛支持,在百姓中建立了良好口碑。

    2.2建立健全雙向轉診機制以開辟社區(qū)醫(yī)療“綠色通道”服務

    開磷社區(qū)醫(yī)院通過建立社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理信息系統(tǒng),使社區(qū)居民患一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)或基層衛(wèi)生服務機構治療,大病則可通過社區(qū)醫(yī)生為患者向對口大醫(yī)院預約轉診、預約檢驗和預約檢查等醫(yī)療服務,從而使病人能夠優(yōu)先上轉至二級以上大醫(yī)院。大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術后的康復病人則轉至社區(qū)衛(wèi)生服務機構。為社區(qū)衛(wèi)生服務機構和大醫(yī)院之間建立“分級診療、雙向轉診、有序就醫(yī)”格局提供支持,讓患者就醫(yī)更便捷,使社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院間轉診病人更加快捷方便。

    2.3實行“新式醫(yī)生”走街串巷制度

    開磷社區(qū)醫(yī)院將院內多位全科醫(yī)生分成幾組,對分管的社區(qū)實行片區(qū)負責制,將過去醫(yī)生坐等患者上門轉變?yōu)獒t(yī)生走下去深入社區(qū)就診。這些醫(yī)生除在社區(qū)醫(yī)院上班外,每周還定期到分管片區(qū)巡診——為居民量血壓、測血糖、配藥、提供免費健康咨詢、建立健康檔案等。居民在家,會有預約好的醫(yī)生上門探訪,提供個性化的醫(yī)療服務。病人生病無人在家,一個電話就能聯(lián)系上社區(qū)醫(yī)生上門就診。據(jù)筆者在社區(qū)醫(yī)院收集的數(shù)據(jù),目前開磷社區(qū)醫(yī)院已建立居民健康檔案2465份。經過長達5年的建檔干預,中老年人高血壓的干預有效率達到67%,糖尿病的干預有效率達到56%。

    3推進社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療保障基本公共服務的結論

    建立社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務是重要的民生工程之一,開磷社區(qū)醫(yī)院經過十余年的探索,已經逐步建立健全了轄區(qū)內的社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務,并逐漸走向成熟,提高了整個社區(qū)居民的幸福指數(shù),為其他社區(qū)發(fā)展醫(yī)療保障基本公共服務提供了可借鑒的經驗。通過對貴陽市云巖區(qū)開磷社區(qū)醫(yī)院的調查與分析,可以得出以下結論:

    第一,社區(qū)從該轄區(qū)首診需求、婦幼保健需求、老齡醫(yī)療服務需求出發(fā),認真調研,制定政策,通過實施一系列措施,采取一系列行動,建立健全了社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務,逐步完善了社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務體系,解決了社區(qū)群眾看病問題。

    第二,社區(qū)根據(jù)轄區(qū)居民需求,采取了邀請專家進社區(qū)為居民義診,開展健康講座,建立連接社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院的綠色通道,積極落實醫(yī)療轉診制度,將多位全科醫(yī)生分成幾個組,對分管的地區(qū)實行片區(qū)負責制,把醫(yī)療服務延伸到社區(qū)每一個角落。

    第三,社區(qū)在推進社區(qū)醫(yī)療保障基本公共服務向更高臺階邁進方面采取行動,加大宣傳力度促進人們對社區(qū)醫(yī)療服務的觀念轉變,加強政府機構宏觀調控和信息服務職能,探索出提高老齡醫(yī)療服務質量的新模式。

    參考文獻:

    [1]陳濤.淺析發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務面臨的問題及對策[J].決策與信息,2015(18):185.

    [2]金獅社區(qū)簡介.http://www.yunyan.gov.cn/content/2014-05/31/content_680251.htm

    [3]方昌妹.杭州市西湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站常見醫(yī)療風險與管理策略[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(6).

    [4]范超,王柳行,任麗平.信息化社區(qū)醫(yī)療服務探析[J].中國經貿,2015(21).

    [5]開磷社區(qū)醫(yī)院簡介http://fk.gyklbhyy.com/yyjj/

    作者簡介:李青(1989.1-),女,漢,貴州貴陽人,碩士研究生,助教,貴州財經大學商務學院,研究方向:農村社會保障。

    中圖分類號:R197

    文獻標志碼:A

    文章編號:1671-1602(2016)10-0087-02

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