淺談豬腹瀉病的診斷與治療

譚凌平

（河北省大廠回族自治縣大廠鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)水產(chǎn)站，河北大廠 065300）

淺談豬腹瀉病的診斷與治療

譚凌平

（河北省大廠回族自治縣大廠鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)水產(chǎn)站，河北大廠 065300）

自參加獸醫(yī)工作十余年以來，接診過不少豬腹瀉病例，病因較復(fù)雜，究竟是細(xì)菌感染性腹瀉，還是病毒感染性腹瀉，亦或是腸道寄生蟲感染性腹瀉，亦或是消化吸收不良性腹瀉等等，只有辨別清楚病因才能對癥下藥，一貫的只使用抗生素治療，并不能取得滿意的治療效果，更有甚者因腹瀉死亡的也不少見。那么怎樣辨別是何種病因?qū)е碌母篂a？又應(yīng)該如何治療呢？本文便圍繞著這兩個問題，淺談豬病腹瀉的診斷與治療。

1　病因辨別

1.1病毒性腹瀉（輪狀病毒、諾沃克病毒、腺病毒、星狀病毒、杯狀病毒）

癥狀描述：黃色水樣便，無粘液、膿血，可見嘔吐和發(fā)熱，其中腺病毒性腹瀉嘔吐者多，發(fā)熱者少，其他，反之。

1.2細(xì)菌性腹瀉

1.2.1細(xì)菌性痢疾（志賀菌）病初為水樣便，后為膿血便，繼而排便不爽快，可見嘔吐和發(fā)熱及全身毒血癥狀，毒血癥臨床可分為三型：一是休克型，表現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、進行性呼吸衰竭和意識障礙。二是腦型，表現(xiàn)為噴射狀嘔吐、驚厥、抽搐和昏迷。三是混合型，具有以上兩型的表現(xiàn)且死亡率很高。

1.2.2細(xì)菌性食物中毒（沙門菌屬、副溶血弧菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等）食入被細(xì)菌污染的飼料后，集體突然發(fā)病，多為稀便、稀水樣便、粘液便，膿血樣便也不少見，可見嘔吐和發(fā)熱。

沙門菌屬感染大便性質(zhì)是水樣便，臭且量多，膿血也多。中毒食物多為肉、禽、蛋。

副溶血弧菌感染大便性質(zhì)是水樣或血水樣便。中毒食物多為海產(chǎn)品及鹽漬食物。

大腸桿菌感染大便性質(zhì)是水樣便、粘液便或血樣便，有惡臭。中毒食物多為肉、飯菜及淀粉。

金黃色葡萄球菌感染大便性質(zhì)是水樣便，量少有惡臭。中毒食物多為淀粉、肉類及乳制品。

1.2.3霍亂和副霍亂（霍亂弧菌、副霍亂弧菌）起病急驟、劇烈嘔瀉、一般不發(fā)熱。大便初為黃色稀便，后為水樣便，呈米泔水樣，量大且無糞質(zhì)。嚴(yán)重脫水，可見腓腸肌和腹肌痙攣。

1.2.4腸結(jié)核（結(jié)核桿菌）大便呈糊狀或水樣，常有粘液，嚴(yán)重可出現(xiàn)粘液膿血便，量多，惡臭。多在清晨排泄，同時可見腹瀉和便秘交替發(fā)生。

1.3原蟲性腹瀉（溶組織阿米巴）

起病一般緩慢，大便稀薄，可有膿血和粘液，呈果醬樣，腥臭。多無發(fā)熱。

1.4寄生蟲性腹瀉（血吸蟲）

大便稀薄，可帶血和粘液。間歇式發(fā)熱，午后升高。四肢軀干可見蕁麻疹。

1.5與抗生素有關(guān)的腹瀉（難辨梭狀芽胞桿菌）

應(yīng)用抗生素（林可霉素、氨芐青霉素）治療后4～10d內(nèi)，發(fā)生腹瀉以及假膜性腸炎，大便性質(zhì)水樣便為主，假膜性腸炎可見血便，部分可見排出斑塊狀或管狀假膜。

1.6消化吸收障礙性腹瀉

大便稀溏，量多，惡臭，淺黃或灰白色，表面常漂浮油脂層。隨著腹瀉體重下降、消瘦、繼發(fā)營養(yǎng)不良及維生素缺乏，例如水腫、貧血、皮膚粗糙、舌炎、口角炎等等。

2　治療方案

2.1病毒性腹瀉的治療

2.1.1維持水電解質(zhì)平衡：給予口服補液鹽補液，注意一定按說明兌水，否則達(dá)不到補液目的。

2.1.2胃腸道粘膜保護劑的應(yīng)用：口服蒙脫石散，吸附毒素并能覆蓋腸粘膜加強消化道屏障，阻止微生物的攻擊。

2.1.3抗病毒藥物的使用：注射黃芪多糖注射液，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生干擾素，抑制病毒的繁殖。

2.1.4對癥治療：止吐藥：甲氧氯普胺或多潘立酮；解痙藥：山莨菪堿或阿托品；酸中毒：5%碳酸氫鈉；降溫鎮(zhèn)靜治療：安痛定或安乃近或氯丙嗪。

2.2細(xì)菌性腹瀉的治療

2.2.1細(xì)菌性痢疾的治療對癥治療：同上對癥治療。

病原治療：喹諾酮類藥物（諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星）、磺胺類藥物（復(fù)方磺胺甲唑）、氨基糖苷類（慶大霉素、阿米卡星）和頭孢菌素（頭孢哌酮）都對志賀菌有抑制作用，選擇敏感藥物治療。

2.2.2細(xì)菌性食物中毒的治療對癥治療：同上。

2.2.3霍亂和副霍亂的治療補液療法：按0.9%氯化鈉550mL、1.4%碳酸氫鈉300mL、10%氯化鉀10mL和10%葡萄糖140mL的比例配制靜脈補液，適用于重度脫水及不能口服者；口服補液鹽補液。

病原治療：四環(huán)素類（四環(huán)素、多西環(huán)素）、磺胺類（復(fù)方磺胺甲唑）、喹諾酮類（諾氟沙星、環(huán)丙沙星）可抑制霍亂弧菌，選擇敏感藥物治療。

對癥治療：同上。

抗腸毒素治療：應(yīng)用氯丙嗪和黃連素可抑制腸毒素作用，減少腸液分泌。

2.2.4腸結(jié)核的治療對癥治療：同上。

病原治療：鏈霉素、卡那霉素、利福平、對氨基水楊酸等聯(lián)合用藥，以防耐藥性的產(chǎn)生。

2.3原蟲性腹瀉的治療

對癥治療：同上。

病原治療：甲硝唑、雙碘喹啉等對腸內(nèi)阿米巴有殺滅作用，可聯(lián)合用藥治療效果更佳。

2.4寄生蟲性腹瀉的治療

對癥治療：同上。

病原治療：口服吡喹酮，對血吸蟲有較好的殺滅作用。若有其他寄生蟲感染，選擇相應(yīng)驅(qū)蟲藥治療。

2.5與抗生素有關(guān)的腹瀉的治療

一般治療：立即停用有關(guān)抗生素，同時加強對癥治療。

藥物治療：萬古霉素、桿菌肽、甲硝唑?qū)﹄y辨梭狀芽胞桿菌有抑制作用，可聯(lián)合應(yīng)用。

2.6消化吸收障礙腹瀉的治療

病因治療：針對病因進行治療。

糾正營養(yǎng)缺乏治療：對于維生素、礦物質(zhì)及微量元素缺乏者，應(yīng)予補充；貧血者給予補充鐵劑、葉酸和VB12；脂肪瀉者補充脂溶性維生素和鈣。

3　結(jié)束語

如上所述，介紹的比較簡單，實際上引起豬腹瀉的病因絕不是上述的那么多，在此，旨在拋磚引玉，希望能為廣大養(yǎng)殖戶提供幫助和參考。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．10.107