“溫里”與“固澀”并用治療畜病

張瑞娟，張茂淳（通渭縣平襄鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅通渭743300）

“溫里”與“固澀”并用治療畜病

張瑞娟，張茂淳
（通渭縣平襄鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅通渭743300）

“溫里”和“固澀”均屬中醫(yī)八法治療途徑。那么，“溫里”和“固澀”如何并用，在什么情況下可以并用？筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗淺析如下：不妥之處，望同仁批評指正。

1 “溫里”法具有溫中散寒的作用

寒的特性，最易傷到畜體的陽氣。寒邪由表入里，易于化熱。臨床上有外寒和內(nèi)寒之分?！皽乩铩焙汀肮虧辈⒂脤?nèi)寒比較適宜。內(nèi)寒：是由機體臟腑陽氣不足所引起，常見于久病體虛的家畜，如久瀉、喜暖怕冷等。比如：脾陽不振所致的腹瀉即使典型例子，多是由于脾胃虛弱失于調(diào)治而造成，所以除了脾胃虛弱的證候外，常有寒象，如消化不良，食后腹脹滿，久瀉不止，倦怠乏力。舌淡、苔白，脈遲細無力等。

1.1 病例1

2012年6月6日，平襄鎮(zhèn)溫泉村李某家犢牛以久瀉邀診：診見此犢?？谏嗵园?，四肢末端發(fā)涼，糞不成形，氣腥而不臭。筆者采用“溫里”“固澀”法。擬方如下：黨參20g，白術(shù)15g、茯苓12g，葛根12g、山藥12g、神曲12g、白扁豆10g、木香6g、甘草9g、干姜6g、肉桂6g、赤石脂6g、柯子6g。

方中 白術(shù)味甘苦，性溫，功能是健脾燥濕；葛根味辛甘，性平，功能發(fā)散風(fēng)寒，解熱生津；茯苓能健脾，脾虛體倦、食少便溏者，每與黨參、白術(shù)、甘草等脾藥同用即四君子湯；木香味辛苦，性溫，功能行滯氣以調(diào)脾胃。用治脾胃氣滯所致的脘腹脹痛，食積不化、腸鳴泄瀉及痢疾腹痛、里急后重等癥；干姜味辛，性熱，功能解散風(fēng)寒和溫中回陽。脾胃受寒的腹痛吐瀉，以及肢冷脈微的亡陽證；白扁豆、山藥用于脾虛氣弱，食少便溏或泄瀉。本品既補脾氣，又益脾陰，且澀性，能止瀉。常用人參、白術(shù)、茯苓等同用，如參苓白術(shù)散；性常用于因脾胃虛弱不能運化水濕而引起的泄瀉，水腫，以及因痰濕停留所致的胸腹脹滿的“痰痞”癥。干姜溫中散寒；肉桂 回陽救逆赤石脂、柯子均為固澀之品。此方雖以參苓白術(shù)散為主方，但“溫里”和“固澀”并用起到了很好的體現(xiàn)。筆者采用此方治療該犢牛3劑治愈。

1.2 病例2

2014年7月6日，平襄鎮(zhèn)瓦石村張某家驢以起臥、腹瀉邀診。診見此驢身寒肢冷，起臥不安，大便溏瀉。治宜溫脾補腎：方用理中丸合四神丸加減。方藥：黨參50g、白術(shù)45g、干姜30g、茯苓25g、半夏15g、吳茱萸20g、肉豆蔻20g、補骨脂30g、五味子25g、甘草15g.。方中黨參補中益氣，白術(shù)健脾溫胃，干姜，補骨脂溫腎暖脾，偏暖脾；澀腸止瀉。肉豆蔻溫脾止瀉，偏溫脾，此外，肉豆蔻還具有溫中、下氣、消失、固腸。治心腹脹痛，虛瀉冷痢，宿食不消。吳茱萸溫脾暖腎，常用于慢性腹瀉，腸結(jié)核等屬脾腎陽虛所致的久瀉，不思飲食，完谷不化，腰酸肢冷等病癥。五味子：能增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制過程，使之趨向平衡，從而提高機體活動機能，減輕和解除疲勞，，可通過加強心臟的收縮力量功能，調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)，從而改善血液循環(huán)，降低血壓，五味子有興奮呼吸作用，改善肺功能，并有明顯的止咳祛痰作用；還能調(diào)節(jié)胃液分泌以及興奮子宮；有保護肝臟的作用；此外，五味子還有一定的抑制細菌等病原微生物繁殖的功效，五味子水煎劑對結(jié)核桿菌，枯草桿菌，大腸桿菌，傷寒桿菌，金黃色葡萄球菌，肺炎雙球菌，有較強的抑制作用。臨床上利用它有收澀的功效，用來斂肺、止瀉。

按語 慢性泄瀉，虛證居多，治用溫補固澀，但亦有虛中夾實者，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者可用桂枝湯加當歸、川芎、赤芍等以養(yǎng)血活血。需要注意的是，泄瀉初起。不可驟用補澀，以免固閉邪氣；久瀉不止，不可分利太過，以免重傷陰液。此外，在治療的同時，畜主因注意飲食，添喂容易消化的飼料。

2 病例2

2014年6月8日，平襄鎮(zhèn)曹川村曹某家驢以遺

尿邀診，劇畜主介紹，該驢年紀已高且有勞役之苦，診見此驢小便頻數(shù)，不禁，舌潤苔薄，脈沉細，畏寒喜暖。

2.1 病因病機

膀胱位于少腹，具經(jīng)脈絡(luò)腎，生理功能主要為貯存津液，而化氣行水。故具病理變化主要為氣化無權(quán)。固腎主水液，與膀胱互為表里，腎氣不化，也能影響膀胱的氣化，這就是膀胱虛證的主要病機。治宜：溫補腎氣。方用：桑螵蛸散。方解：桑螵蛸：固精縮尿，補腎助陽。遠志：用于心血不足的心悸，常配茯神，菖蒲同用。菖蒲：開啟心竅，清熱祛痰。龍骨：斂汗固澀：用于自汗、遺精、尿不禁等。黨參：補氣健脾，寧神益智常與茯神、酸棗仁同用。當歸：活血止痛。龜板：清熱解毒、行瘀活血。

2.2 病例回顧

2011年12月5日，平襄鎮(zhèn)溫泉村馬某家驢以咳嗽氣喘邀診。主訴：自家驢每年冬春兩季，均發(fā)生一次咳嗽氣喘。診見咳嗽流鼻，口色發(fā)白，脈象虛浮，草料減少，作瀉，診為風(fēng)寒咳喘。治宜：祛風(fēng)寒理肺。擬方如下：冬花20g、杏仁15g、麥冬15g、羌活15g、白前20g、川芎12g、桂枝15g、蜜麻黃15g、白芷12g、五味子15g、甘草10g、共為末，黃酒100 mL為引，開水沖服。1劑／d，連用3劑。方中：冬花、杏仁止咳平喘；羌活、白芷、麻黃、桂枝發(fā)散風(fēng)寒；白前溫化寒痰；五味子斂肺濨腎；甘草調(diào)和諸藥；黃酒性溫。諸藥配合或為“溫里”“固澀”之方劑。

3 體會

中醫(yī)八法經(jīng)常配合使用，醫(yī)者不可單打獨斗。

S 853.9 ［文獻標識碼］ C

1004－6704（2016）03－0136－01

2015－09－17

張瑞娟（1971－）女，甘肅通渭人，大專，獸醫(yī)師，從事畜禽疫病防治及新技術(shù)推廣工作。