醫(yī)院設(shè)備管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

胡慶，易美彤（.重慶市職業(yè)病防治院/重慶市第六人民醫(yī)院設(shè)備科400060；.重慶市中醫(yī)院科外處4000）

醫(yī)院設(shè)備管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

胡慶1，易美彤2
（1.重慶市職業(yè)病防治院/重慶市第六人民醫(yī)院設(shè)備科400060；2.重慶市中醫(yī)院科外處400021）

【提要】當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀，總體存在管理效率偏低及一系列管理問(wèn)題，如對(duì)設(shè)備管理重視程度不夠、設(shè)備管理流程不規(guī)范等。嚴(yán)重制約著醫(yī)療設(shè)備管理工作的發(fā)展，甚至影響到醫(yī)療設(shè)備的作用發(fā)揮，不同程度地影響到醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益?；诖?，本文就醫(yī)院的設(shè)備管理情況進(jìn)行了調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備管理存在以下問(wèn)題：一是設(shè)備報(bào)廢制度不健全，二是設(shè)備質(zhì)量管理存在問(wèn)題，三是設(shè)備檔案管理不健全。本文客觀闡述了這些問(wèn)題形成的原因，提出合理的改善措施，以求為后續(xù)的理論研究和實(shí)際工作的開(kāi)展提供參考依據(jù)，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理事務(wù)的有序發(fā)展。

器材管理；設(shè)備和供應(yīng)，醫(yī)院；醫(yī)院管理，醫(yī)院

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的高科技醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)，并廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中。醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院內(nèi)部日常管理工作不可缺少的組成部分，醫(yī)療設(shè)備管理工作水平高低直接影響到醫(yī)院內(nèi)部管理的工作成效。科學(xué)合理的醫(yī)療設(shè)備管理方法，能夠有效地促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高；在一定程度上也直接影響著醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，影響到醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。然而，在我國(guó)有眾多的醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理重視程度普遍偏低，在醫(yī)療設(shè)備管理工作中存在著一系列問(wèn)題，嚴(yán)重制約著醫(yī)院管理工作的發(fā)展。種種現(xiàn)象表明，醫(yī)院設(shè)備管理方法迫切需要進(jìn)行完善和改進(jìn)。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，提出合理的應(yīng)對(duì)措施，能夠有效提升醫(yī)院的設(shè)備管理水平，也有助于醫(yī)院提高整體管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院內(nèi)部管理工作的重要組成部分，其管理水平高低直接影響著醫(yī)療設(shè)備作用的發(fā)揮［1］。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)合理的管理，形成規(guī)范化的設(shè)備管理制度，不僅能夠有效減少設(shè)備資源的浪費(fèi)，增加設(shè)備完好率，還能夠有效提升資源利用效率，在一定程度上能夠降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，創(chuàng)造更大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院設(shè)備管理是一項(xiàng)繁雜的事務(wù)性工作，日常工作需要制定科學(xué)合理的管理制度，使其形成規(guī)范化的管理，才能保證醫(yī)院設(shè)備正常有序的運(yùn)行。

1　醫(yī)院設(shè)備管理工作中存在的問(wèn)題

1.1醫(yī)院設(shè)備報(bào)廢管理制度不健全隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院也在謀求長(zhǎng)足的進(jìn)步，不斷引進(jìn)更多的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，希望占據(jù)市場(chǎng)更大的份額，以此來(lái)提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力［2］。一些被淘汰的報(bào)廢設(shè)備，需要進(jìn)行回收、報(bào)廢處理。但就當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院設(shè)備管理工作現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)院設(shè)備普遍使用年限較久，有的甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了使用壽命，其設(shè)備性能已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)需求。許多醫(yī)院在沒(méi)有更換新設(shè)備前，將大量資金投入到設(shè)備檢修和維護(hù)上，其實(shí)舊設(shè)備的使用實(shí)際性價(jià)比并不高；因此，淘汰和報(bào)廢舊的醫(yī)療設(shè)備，購(gòu)置更為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備顯得更為突出，只有這樣才能滿足醫(yī)療服務(wù)的需求。

此外，醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢另一個(gè)原因是設(shè)備使用年代久遠(yuǎn)，當(dāng)設(shè)備損毀需要維修、維護(hù)時(shí)，該設(shè)備型號(hào)的生產(chǎn)廠家已視為淘汰產(chǎn)品而停產(chǎn)，無(wú)法買到相關(guān)配件，只能對(duì)該設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處理。因此，在實(shí)際工作中，最為突出的問(wèn)題就是設(shè)備管理制度不健全，設(shè)備報(bào)廢處理流程不規(guī)范［3］。許多醫(yī)院尚未制定完善的設(shè)備報(bào)廢、回收管理程序，而國(guó)家同樣未出臺(tái)相關(guān)政策，只能由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行處理。

由于醫(yī)院在購(gòu)置新的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，政府并未給予資金支持，完全是由醫(yī)院自行籌集資金購(gòu)置新設(shè)備，由于缺乏規(guī)范化管理措施，醫(yī)院常常不會(huì)對(duì)購(gòu)買后的設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和登記。報(bào)廢設(shè)備也缺少相應(yīng)的處理規(guī)范化流程，往往醫(yī)院只是將其銷毀，醫(yī)療設(shè)備未能得到及時(shí)的回收和利用，在醫(yī)院清理固定資產(chǎn)時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)與賬目不符現(xiàn)象［4］。

1.2醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量管理方面存在缺陷我國(guó)衛(wèi)生行政主管部門對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的臨床使用有明確的規(guī)定，醫(yī)院需要成立醫(yī)療設(shè)備使用管理規(guī)范，落實(shí)相關(guān)管理制度；以及臨床醫(yī)療設(shè)備使用安全管理體系。但是許多醫(yī)院在設(shè)備管理工作上往往注重表面，流于形式，缺乏執(zhí)行力度，管理質(zhì)量并不高［5］。

在醫(yī)院設(shè)備檢修方面，多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修、維護(hù)重視程度不高，未能健全和完善相應(yīng)的維修、維護(hù)制度，即使有的醫(yī)院有了相關(guān)制度，但是過(guò)于表面化，流于形式，在實(shí)際制度應(yīng)用過(guò)程中缺少執(zhí)行力度，致使醫(yī)院設(shè)備維修、維護(hù)工作落實(shí)不到位。

在醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量管理方面，存在的問(wèn)題還有設(shè)備的使用安全風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展，逐漸被廣泛應(yīng)用在臨床治療和檢查中，但是由于醫(yī)療器械直接作用于人體，會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，可能對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全產(chǎn)生影響，遇到這類問(wèn)題如何處理，不可忽視。

1.3醫(yī)院設(shè)備檔案管理制度不完善醫(yī)院設(shè)備檔案管理制度不健全，主要是在管理層缺乏足夠的重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未安排專門人員負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備檔案管理工作，資料管理過(guò)于混亂，致使相關(guān)設(shè)備資料未能及時(shí)全面記錄，或者存在片面性，走形式，落實(shí)不到位等。相關(guān)設(shè)備檢修人員缺少相應(yīng)的檢修記錄，設(shè)備檢修效率不高。檔案管理工作落實(shí)不到位，同樣可能引起設(shè)備管理漏洞的出現(xiàn)。此外，由于設(shè)備管理人員頻繁的交接，在資產(chǎn)盤點(diǎn)過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)賬目不實(shí)的現(xiàn)象，出現(xiàn)管理上的漏洞。

2　醫(yī)院設(shè)備管理的應(yīng)對(duì)措施

2.1健全和完善醫(yī)院設(shè)備管理制度健全和完善醫(yī)院設(shè)備管理制度包括對(duì)設(shè)備的采購(gòu)、維修、報(bào)廢及檔案管理等諸多內(nèi)容，以確保相關(guān)設(shè)備管理工作有章可循。諸如在設(shè)備報(bào)廢工作開(kāi)展過(guò)程中，需要嚴(yán)格遵循相關(guān)制度上報(bào)審核，有專門的設(shè)備處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理，辦好財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理手續(xù)，完善設(shè)備報(bào)廢工作流程［6］。

此外，還需要健全醫(yī)療設(shè)備管理工作監(jiān)督制度，確保各個(gè)科室在設(shè)備使用過(guò)程中能夠充分發(fā)揮設(shè)備原有的作用，落實(shí)相關(guān)設(shè)備使用制度，各科室之間的監(jiān)督能夠最大程度避免設(shè)備違規(guī)操作現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保每一項(xiàng)工作都能夠落實(shí)。選派專門的設(shè)備管理人員，明晰自身工作職責(zé)，為醫(yī)院設(shè)備管理工作開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

2.2強(qiáng)化醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)和管理工作醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中，應(yīng)構(gòu)建完善的設(shè)備采購(gòu)制度，結(jié)合實(shí)際需要制訂設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，有意識(shí)、有目的地提高醫(yī)院設(shè)備利用效率，注重成本管理內(nèi)容［7］。設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃在制訂完成后，需要遞交上級(jí)部門進(jìn)行審核，經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。采用招標(biāo)方法進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)，以公正、公平和公開(kāi)的招標(biāo)原則，禁止設(shè)備管理人員為謀求私利進(jìn)行違規(guī)操作，合同雙方蓋章后生效，將相關(guān)數(shù)據(jù)歸檔，為后續(xù)設(shè)備采購(gòu)活動(dòng)檢查提供參考依據(jù)；定期進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檢查工作，將醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和使用情況如實(shí)記錄在案，如果其中存在不符合實(shí)際的問(wèn)題，可以查詢?cè)O(shè)備相關(guān)檔案材料，有針對(duì)性的上報(bào)材料，提出合理解決措施。對(duì)于設(shè)備使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和狀況及時(shí)記錄和反饋，對(duì)于存在質(zhì)量問(wèn)題的醫(yī)療設(shè)備要及時(shí)處理。

2.3強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備維修工作醫(yī)院設(shè)備在長(zhǎng)時(shí)間使用過(guò)程中，受到外界客觀因素的影響，可能存在不同程度的故障問(wèn)題，這些故障是無(wú)法避免的，只有盡可能降低醫(yī)療設(shè)備對(duì)實(shí)際管理工作帶來(lái)的影響，定期開(kāi)展巡查和記錄，才能保證醫(yī)院設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院設(shè)備的巡查工作中主要包括對(duì)設(shè)備故障問(wèn)題的檢測(cè)、設(shè)備的清潔、設(shè)施自檢程序檢查及設(shè)備電源系統(tǒng)檢查，嚴(yán)格遵循相關(guān)設(shè)備檢查程序和制度，認(rèn)真檢查，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門，組織相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行維修和維護(hù)，提高設(shè)備維修效率。

此外，對(duì)醫(yī)院設(shè)備維修和管理人員，要定期組織培訓(xùn)和考核，不斷提升相關(guān)技術(shù)人員對(duì)設(shè)備的了解，強(qiáng)化監(jiān)督管理力度，落實(shí)責(zé)任制度，增強(qiáng)設(shè)備檢修人員責(zé)任感，全身心投入到工作中，充分發(fā)揮醫(yī)院設(shè)備原有作用。

另外，現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備中技術(shù)含量較高，其中涉及層面較廣，包括電子技術(shù)、機(jī)械技術(shù)、光波及超聲等多方面技術(shù)，需要有組織、有計(jì)劃地組織技術(shù)人員定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，推行考核制度，只有通過(guò)專業(yè)考核的技術(shù)人員才能持證上崗。醫(yī)院為技術(shù)人員提供更廣闊的發(fā)展空間，營(yíng)造良好工作環(huán)境，吸引更多優(yōu)秀的技術(shù)人才，能夠全身心投入到設(shè)備的管理，維修、維護(hù)工作中，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。

3　小結(jié)

醫(yī)院設(shè)備是保證醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)順利開(kāi)展的前提條件，在一定程度上揭示了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。因此，醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展過(guò)程中需要對(duì)設(shè)備管理工作給予高度重視，健全和完善相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理制度，并對(duì)設(shè)備采購(gòu)、維修和維護(hù)工作情況進(jìn)行有效的記錄，提高設(shè)備管理和運(yùn)營(yíng)水平，為醫(yī)院創(chuàng)造更大經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為醫(yī)院占據(jù)更大的市場(chǎng)份額，謀求更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

［1］盧玲.新形勢(shì)下醫(yī)院管理存在的問(wèn)題及對(duì)策探究——以醫(yī)院固定資產(chǎn)管理為例［J］.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2011（10）：142.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.065

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