豬腹股溝陰囊疝的診斷與手術(shù)治療

陳國(guó)軍

(黑龍江省寧安市畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 寧安 157400)

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豬腹股溝陰囊疝的診斷與手術(shù)治療

陳國(guó)軍

(黑龍江省寧安市畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 寧安 157400)

豬腹股溝陰囊疝屬于一種常見多發(fā)病，是由于部分腹腔臟器被小腸通過(guò)鞘膜管鉆入鞘膜腔而導(dǎo)致。如果腸管進(jìn)入陰囊總鞘膜內(nèi)無(wú)法還納回到鞘膜腔，而是在腹股溝內(nèi)環(huán)處出現(xiàn)嵌閉，就會(huì)導(dǎo)致病豬出現(xiàn)停止采食、嘔吐、腹痛，如果腸管嵌閉后又出現(xiàn)壞死，就會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生內(nèi)毒素性休克，最終發(fā)生死亡，嚴(yán)重?fù)p害養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)效益。

豬；腹股溝陰囊疝；病因；剖檢變化；診斷；手術(shù)

1　病因

腹股溝陰囊疝可分成先天性和后天性兩種。先天性是由于腹股溝管內(nèi)環(huán)過(guò)大而導(dǎo)致，通常是遺傳給后代公豬。一般情況下，在卵受精后經(jīng)過(guò)80～90d左右胎兒的睪丸能夠下移到腹股溝管的下面，在100d左右或者更晚些時(shí)候睪丸能夠下移到陰囊內(nèi)，再經(jīng)過(guò)10～15d或者在出生時(shí)使睪丸能夠發(fā)育完全，這是發(fā)育的總鞘膜已經(jīng)具有一定的抵抗壓力的能力，使其出生時(shí)或者出生后使睪丸下移到陰囊，從而關(guān)閉腹股溝管。如果腹股溝環(huán)過(guò)大，就會(huì)非常容易發(fā)生該病。后天性腹股溝陰囊疝主要是由于豬只腹壓提高而導(dǎo)致，如兩前肢抬起、爬跨、身體重心后移以及腹內(nèi)壓增加等都會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生。

2　臨床癥狀

可復(fù)性陰囊疝，大部分病豬能夠正常采食，精神狀態(tài)良好，但病情嚴(yán)重則會(huì)停止采食；發(fā)現(xiàn)一側(cè)或者兩側(cè)的陰囊明顯腫脹，體積增大，緊張發(fā)亮，出現(xiàn)下垂，用手觸摸時(shí)沒有感到熱或者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。陰囊硬度有所不同，且比較敏感，能夠摸到疝內(nèi)容物，一般是小腸，如果將其兩后肢提起，往往能夠使疝內(nèi)容物移回到腹腔，從而發(fā)現(xiàn)陰囊又有所縮小，但如果將其放下后或者增大腹壓又出現(xiàn)之前的發(fā)病癥狀。如果病豬患有嵌閉性陰囊疝，會(huì)表現(xiàn)出明顯的全身癥狀，嚴(yán)重嘔吐，腹痛明顯，拒絕運(yùn)動(dòng)，行走時(shí)發(fā)現(xiàn)兩后肢明顯分開，陰囊浮腫，且皮膚變得較緊張，觸摸發(fā)現(xiàn)溫度較低，此時(shí)通常都會(huì)伴有陰囊壁與腸管發(fā)生粘連。病豬癥狀嚴(yán)重時(shí)，腸管、睪丸、陰囊壁會(huì)發(fā)生壞死，且在體積增大的陰囊部位偶有能夠聽到腸蠕動(dòng)音。

3　剖檢變化

腹股溝管或者腹股溝溝隙是在恥前腱兩側(cè)、腹壁后部斜貫的一條潛在性的管道，也就是睪丸下移時(shí)，精索和睪丸必然通過(guò)的斜行間隙通道。管內(nèi)包括睪內(nèi)提肌、鞘膜管和精索。腹內(nèi)斜肌的后部作為管的前壁，腹股溝韌帶作為管的后外側(cè)壁。分成內(nèi)外兩個(gè)口，位于腹股溝韌帶和腹內(nèi)斜肌后緣之間的縫隙叫做腹股溝深環(huán)或者腹環(huán)，也可直接叫做內(nèi)環(huán)；位于腹板和腹外斜肌髂板之間的一個(gè)橢圓形裂孔是管外口，叫做腹股溝淺環(huán)或者皮下環(huán)，也可直接叫做外環(huán)。陰囊外形如同袋狀，里面含有精索的睪丸端、附睪以及睪丸。陰囊壁一般分成四層，從里向外依次為總鞘膜、睪外提肌、肉膜和皮膚。其中腹膜壁層的延伸部就是總鞘膜，在陰囊腔的內(nèi)表面貼附，并轉(zhuǎn)行到精索、附睪和睪丸，同時(shí)在這些器官的表面附著，形成固有的鞘膜。在固有鞘膜和總鞘膜之間的腔隙叫做鞘膜腔，且里面含有少量的淡黃色的漿液，也就是陰囊液。正常情況下，鞘膜腔的上端比較細(xì)窄，形成鞘膜管，且通過(guò)腹股溝管達(dá)到腹腔。當(dāng)病豬患有陰囊疝時(shí)，也就是腹腔內(nèi)臟通過(guò)鞘膜管進(jìn)入到鞘膜腔，使其出現(xiàn)程度不同的腫脹。

4　診斷

對(duì)豬只陰囊進(jìn)行觸診，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)硬度不同，且能夠摸到疝的內(nèi)容物，通過(guò)直腸檢查對(duì)內(nèi)環(huán)的大小進(jìn)行觸摸，并能夠通過(guò)內(nèi)環(huán)摸到內(nèi)臟，但沒有表現(xiàn)出全身癥狀，如劇烈的腹痛等，從而能夠確診發(fā)生可復(fù)性腹股溝陰囊疝。

5　治療

術(shù)前準(zhǔn)備。病豬術(shù)前1天要采取隔離飼養(yǎng)，且只飼喂少量的流食或者禁食，只供給適量的飲水，從而降低腹內(nèi)壓。一般選擇在晴天的上午進(jìn)行手術(shù)，從而避免傷口發(fā)生感染。手術(shù)場(chǎng)地要選擇地勢(shì)平坦、通風(fēng)良好、清潔衛(wèi)生、陰涼的空地或者草坪，必須提前打掃干凈，并使用消毒液進(jìn)行噴灑消毒。準(zhǔn)備足夠的手術(shù)用具，一般需要準(zhǔn)備2把手術(shù)剪，1把手術(shù)刀，1～2把持針鉗，3～4把止血鉗，2枚縫合針，適量的藥棉、注射器、紗布、縫合線、針頭、口罩、手套、隔離服等器具，還要準(zhǔn)備75%酒精、10%利多卡因、10mL止血藥、安痛定注射液、青霉素、5%碘酊、消毒液以及生理鹽水等藥物，還要提前對(duì)針頭、注射器、手術(shù)剪、手術(shù)刀、縫合針等進(jìn)行15～20min的煮沸，用于滅菌和消毒。操作人員在術(shù)前進(jìn)行消毒，也就是修剪指甲，戴上口罩，穿好隔離服，雙手用肥皂水進(jìn)行反復(fù)清洗，并浸泡3～5min的消毒液，最后使用清水或者生理鹽水沖洗干凈，用經(jīng)過(guò)消毒的毛巾擦干后再戴上手套。

手術(shù)操作。病豬采取倒立保定，并用手對(duì)陰部和腹部進(jìn)行觸壓，判斷是一側(cè)性的還是兩側(cè)性，并判斷是否出現(xiàn)粘連。將手術(shù)部位的被毛剪去，使用1%的新潔爾滅溶液或者0.02%高錳酸鉀溶液進(jìn)行清洗，再涂抹2%～5%的碘酒進(jìn)行消毒，最后使用酒精綿球進(jìn)行脫碘。術(shù)者先將腹股溝患側(cè)外環(huán)處緊張的皮膚和淺、深層的筋膜與體軸平行切開，切口長(zhǎng)度控制在2～3cm，剝離總鞘膜，從鞘膜囊的頂端開始沿著縱軸進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，能夠看到疝內(nèi)容物不斷移回到腹腔。如果病豬患有嵌閉性陰囊疝通常會(huì)伴有腸臌氣、腸粘連，因此在鈍性剝離時(shí)必須確保動(dòng)作輕巧，不然很有可能將其剝破。當(dāng)所有內(nèi)容物都被還納后，在精索和總鞘膜的上面打一個(gè)去勢(shì)結(jié)，并距離結(jié)扎處1～2cm剪斷，并將斷端送入到腹腔。之后對(duì)腹股溝內(nèi)、外環(huán)采取水平紐扣狀縫合法進(jìn)行閉合，皮膚切口進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合。

2016-01-13

陳國(guó)軍(1974-)，男，本科，獸醫(yī)師。

S858.28

B文章編號(hào)：2095-9737(2016)04-0086-01