加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)促進(jìn)基地醫(yī)療發(fā)展

宋家虎，王　羽，鄧忠良（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶400010）

加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)促進(jìn)基地醫(yī)療發(fā)展

宋家虎，王羽△，鄧忠良
（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶400010）

【提要】高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要不斷規(guī)范和完善臨床教學(xué)基地建設(shè)，通過(guò)加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)以不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量。該院作為五十多年的教學(xué)醫(yī)院，深知教學(xué)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，隨著教學(xué)任務(wù)的增加，該院資源已無(wú)法滿足教學(xué)需求，加強(qiáng)基地建設(shè)成為該院教學(xué)工作新的工作重點(diǎn)。加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)要抓好領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)、抓好教學(xué)管理部門(mén)、抓好教學(xué)基地師資培訓(xùn)?；蒯t(yī)院與高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院合作，將臨床教學(xué)工作與培養(yǎng)醫(yī)院核心人才、增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力、促進(jìn)醫(yī)院又好又快全面發(fā)展的目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，對(duì)醫(yī)院的綜合發(fā)展起著巨大的推動(dòng)作用。

醫(yī)院管理；醫(yī)院，教學(xué)；教學(xué)工作；基地建設(shè)；醫(yī)療發(fā)展

現(xiàn)代醫(yī)院是集醫(yī)教研為一體的綜合性醫(yī)院，本院作為百年老院、五十多年的教學(xué)醫(yī)院，深知教學(xué)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性。醫(yī)學(xué)教育承載著為衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格人才的重大使命，而臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)的實(shí)施離不開(kāi)臨床教學(xué)基地。臨床教學(xué)基地建設(shè)作為教學(xué)工作的重要部分，在提升教學(xué)基地師資水平、教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，促進(jìn)了基地醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展，對(duì)基地醫(yī)院綜合實(shí)力的提升起著巨大的作用［1］。

1　臨床教學(xué)基地建設(shè)的背景

隨著高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，重慶醫(yī)科大學(xué)新增專(zhuān)業(yè)層次，原有的臨床教學(xué)資源已不能滿足教學(xué)的需要，建設(shè)高水平的臨床教學(xué)基地是迫在眉睫的任務(wù)［2］。2004年教育部在關(guān)于印發(fā)《對(duì)（普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估方案）（試行）醫(yī)藥等類(lèi)高校部分評(píng)估指標(biāo)的調(diào)整說(shuō)明》的通知中專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)院校必須建立完善、穩(wěn)定、合格的臨床教學(xué)基地。2007年教育部下發(fā)的1、2號(hào)文件關(guān)于實(shí)施質(zhì)量工程的意見(jiàn)中明確指出，要加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，高度重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，提高學(xué)生實(shí)踐能力。這些文件的出臺(tái)和實(shí)施，反映了高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要不斷規(guī)范和完善臨床教學(xué)基地建設(shè)，通過(guò)加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量［3］。

2　本院臨床教學(xué)基地建設(shè)的現(xiàn)狀

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的百年老院，前身是寬仁醫(yī)院，從20世紀(jì)50年代起成為重慶醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院以來(lái)，承擔(dān)著臨床醫(yī)學(xué)“5+3”一體化、臨床醫(yī)學(xué)七年制、臨床醫(yī)學(xué)五年制、留學(xué)生、影像系、康復(fù)治療等二十多個(gè)專(zhuān)業(yè)層次的臨床教學(xué)任務(wù)。本院作為高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，是與重慶醫(yī)科大學(xué)一起成長(zhǎng)壯大的，其悠久的教學(xué)歷史、濃厚的學(xué)術(shù)氛圍、領(lǐng)先的學(xué)術(shù)水平、極強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)是其他教學(xué)醫(yī)院所不能比擬的。本院現(xiàn)指導(dǎo)的臨床教學(xué)基地有20個(gè)，其中非直管附屬醫(yī)院8個(gè)，教學(xué)醫(yī)院9個(gè)，實(shí)習(xí)醫(yī)院3個(gè)。隨著教學(xué)任務(wù)的增加，本院資源已無(wú)法滿足教學(xué)需求，加強(qiáng)基地建設(shè)成為本院教學(xué)工作新的工作重點(diǎn)。

3　加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)

3.1抓好領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)有醫(yī)療管理專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)療是醫(yī)院的今天，科研是醫(yī)院的明天，教學(xué)是醫(yī)院的后天［4］。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的教學(xué)意識(shí)是否到位關(guān)系著醫(yī)院日后的發(fā)展。加強(qiáng)基地建設(shè)的首要問(wèn)題是和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)教學(xué)工作的認(rèn)識(shí)上達(dá)成充分一致，讓基地醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到教學(xué)工作的重要性，認(rèn)識(shí)到教學(xué)工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要促進(jìn)作用。領(lǐng)導(dǎo)重視是基地醫(yī)院搞好教學(xué)工作的關(guān)鍵，有了領(lǐng)導(dǎo)重視才能引領(lǐng)教學(xué)管理部門(mén)、廣大臨床教師深入開(kāi)展教學(xué)工作。

3.2抓好教學(xué)管理部門(mén)建立健全教學(xué)管理機(jī)構(gòu)、配備充足的教管人員是開(kāi)展教學(xué)工作的必要前提，通過(guò)幫助基地醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)制定教學(xué)制度，優(yōu)化教學(xué)流程，加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)，規(guī)范教學(xué)行為，不斷提高其教學(xué)管理水平［5］。本院每年組織教學(xué)基地管理人員參加高水平臨床醫(yī)學(xué)研究學(xué)術(shù)會(huì)議；邀請(qǐng)教學(xué)基地分管領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理人員及優(yōu)秀教師參加學(xué)校2年一屆的臨床教學(xué)基地研討會(huì)，推薦優(yōu)秀教學(xué)基地代表在會(huì)上分享建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)；本院分管領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)管理部門(mén)定期到基地醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)他們的教學(xué)管理、學(xué)生管理提出意見(jiàn)和建議；基地醫(yī)院管理部門(mén)派管理干部到本院學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)管理方法，通過(guò)多種形式以改革引領(lǐng)教學(xué)，提升臨床教學(xué)基地建設(shè)的內(nèi)涵，將教學(xué)工作與醫(yī)院整體管理水平結(jié)合起來(lái)［6］。

3.3抓好教學(xué)基地師資培訓(xùn)師資是教學(xué)的根本，師資水平的高低直接關(guān)系著教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)?、教?shū)育人的優(yōu)秀教師隊(duì)伍至關(guān)重要［7］。本院以多種形式指導(dǎo)基地教師開(kāi)展教學(xué)工作，提高教師教學(xué)意識(shí)，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，將教師帶教與提升教師自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和能力、培養(yǎng)醫(yī)院核心人才結(jié)合起來(lái)，以達(dá)到“教學(xué)相長(zhǎng)”的效果。

3.3.1培訓(xùn)臨床教學(xué)基地大課教學(xué)教師，幫助臨床教學(xué)基地教師盡快擔(dān)任大課教學(xué)。本院的老牌教學(xué)基地醫(yī)院，經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)習(xí)帶教，已經(jīng)培養(yǎng)了一批業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師，近年來(lái)重慶市第九人民醫(yī)院、涪陵中心醫(yī)院、重慶市第五人民醫(yī)院、中山醫(yī)院開(kāi)始承擔(dān)學(xué)校本科、專(zhuān)科層次的大課教學(xué)。本院教學(xué)管理部門(mén)幫助他們健全教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，建立教學(xué)管理制度，成立教研室、教學(xué)督導(dǎo)組，指導(dǎo)課程內(nèi)容設(shè)置，組織教師進(jìn)行教學(xué)技巧、多媒體制作等培訓(xùn)，組織觀摩教學(xué)，包括大課教學(xué)、示教、集體備課等，以確保教學(xué)質(zhì)量。近年來(lái)本院對(duì)教學(xué)基地近三百名教師進(jìn)行分期分批聽(tīng)課培訓(xùn)，同時(shí)組織教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家到教學(xué)基地參加試講、集體備課、聽(tīng)課等教學(xué)活動(dòng)，通過(guò)一步步的悉心指導(dǎo)，幫助臨床教學(xué)基地教師成功地走上大課講臺(tái)。

3.3.2抓好臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展，以觀摩教學(xué)的方式提高基地師資教學(xué)水平。每年派出約一百人次副高以上教師到教學(xué)基地開(kāi)展示范性教學(xué)查房、小講座、病例討論、大課教學(xué)、示教課等教學(xué)活動(dòng)，另外還在本院組織觀摩活動(dòng)，由本院知名優(yōu)秀教師作教學(xué)示范，在教學(xué)活動(dòng)后由分管領(lǐng)導(dǎo)組織督導(dǎo)專(zhuān)家、觀摩教師點(diǎn)評(píng)討論，學(xué)習(xí)高水平教師的授課方法和技巧，通過(guò)觀摩活動(dòng)提高基地師資教學(xué)意識(shí)，增進(jìn)教學(xué)水平，對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的提高起到了以點(diǎn)帶面的促進(jìn)作用［8］。

3.3.3開(kāi)展各種教學(xué)比賽，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍。2010年本院舉辦教學(xué)查房比賽，各教學(xué)基地共選派14名教師參加，基地醫(yī)院高度重視和精心組織本次教師教學(xué)查房比賽活動(dòng)，并以此次比賽為契機(jī)，狠抓教師教學(xué)查房水平，全面提高臨床教學(xué)質(zhì)量。2013年和2014年本院開(kāi)展了本院及教學(xué)基地的教師講課比賽，各教學(xué)基地醫(yī)院經(jīng)過(guò)院內(nèi)選拔派出了優(yōu)秀的青年教師參加，教師們?nèi)摳迨谡n，生動(dòng)、有肢體語(yǔ)言、有互動(dòng)交流，最后基地獲獎(jiǎng)教師與本院獲獎(jiǎng)教師分?jǐn)?shù)相差不大。這些教學(xué)比賽的開(kāi)展，對(duì)基地醫(yī)院相互交流學(xué)習(xí)教學(xué)技巧、挖掘院內(nèi)優(yōu)秀教師、培養(yǎng)青年教師有很大的推動(dòng)作用，基地醫(yī)院通過(guò)參賽教師的選拔、青年教師觀摩、專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)等環(huán)節(jié)，提高教師的教學(xué)水平、提高教學(xué)質(zhì)量，充分體現(xiàn)教學(xué)工作的重要性。在各項(xiàng)比賽中，各基地醫(yī)院廣泛宣傳，組織青年教師積極參與，到比賽現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)講，互相觀摩，學(xué)習(xí)交流，使講課比賽、教學(xué)查房比賽取得較好的效果。

3.3.4制作標(biāo)準(zhǔn)化視頻，幫助廣大基地建設(shè)觀摩學(xué)習(xí)?？紤]觀摩教學(xué)中因時(shí)間和空間受限，使受益教師范圍相對(duì)較小，以拍攝標(biāo)準(zhǔn)化視頻來(lái)促進(jìn)基地師資的培養(yǎng)。首先，對(duì)大課教學(xué)、示教、教學(xué)查房、小講座、病例討論等臨床教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范化總結(jié)，再在本院選拔教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、督導(dǎo)專(zhuān)家充分認(rèn)可、學(xué)生喜愛(ài)的教師進(jìn)行臨床教學(xué)活動(dòng)；對(duì)其全程拍攝，形成一套相對(duì)規(guī)范的臨床教學(xué)活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)光盤(pán)，以相應(yīng)的“范例”配套，使之成為一套培養(yǎng)師資的生動(dòng)“教材”。將規(guī)范和光盤(pán)下發(fā)到各個(gè)教學(xué)基地醫(yī)院，醫(yī)院管理部門(mén)組織教師培訓(xùn)，本院教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家、教學(xué)管理部門(mén)通過(guò)到基地觀看點(diǎn)評(píng)，教師展開(kāi)討論，通過(guò)各種形式，使廣大基地師資受益，穩(wěn)步、高效、快捷的提高基地師資的整體水平，這是本院在總結(jié)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化基地建設(shè)的基礎(chǔ)上，推行的一種基地師資培養(yǎng)的全新手段。

4　教學(xué)促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療的發(fā)展

醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研三位一體同步發(fā)展是醫(yī)院能在日趨競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中謀生存、求發(fā)展的可取做法，基地醫(yī)院與高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院合作，將臨床教學(xué)工作與培養(yǎng)醫(yī)院核心人才、增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力、促進(jìn)醫(yī)院又好又快全面發(fā)展的目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，對(duì)醫(yī)院的綜合發(fā)展起著巨大的推動(dòng)作用［9］。

4.1將先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)帶到基地醫(yī)院作為教學(xué)基地的綜合性醫(yī)院，面臨醫(yī)療體制改革、教育和人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入不足、外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的介入等巨大壓力，本院對(duì)基地醫(yī)院除了教學(xué)指導(dǎo)以外，在科研合作、人才培養(yǎng)、醫(yī)療支持、教學(xué)設(shè)施、醫(yī)院品牌的創(chuàng)建等方面都給予了全方位支持。承擔(dān)教學(xué)工作、以“科教興醫(yī)”是基地醫(yī)院自身發(fā)展的需要，通過(guò)教學(xué)管理促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，將本院先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)帶到基地醫(yī)院，使其在管理層面有較大的突破，以管理促效益。

4.2提高師資水平，加強(qiáng)學(xué)科發(fā)展在醫(yī)學(xué)事業(yè)高速發(fā)展的今天，醫(yī)院人才的水平是醫(yī)院發(fā)展的核心，學(xué)科發(fā)展作為醫(yī)院的特色專(zhuān)業(yè)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。提高臨床教學(xué)師資水平、加強(qiáng)學(xué)科發(fā)展與培養(yǎng)醫(yī)院核心人才、增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的目標(biāo)是一致的。通過(guò)教學(xué)，教師積極主動(dòng)鉆研業(yè)務(wù)，規(guī)范操作技能，活躍了全院的學(xué)習(xí)氣氛，逐步形成“學(xué)習(xí)型”醫(yī)院；通過(guò)帶教，促使教師鞏固三基和學(xué)習(xí)臨床新進(jìn)展，從而轉(zhuǎn)化為提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量；醫(yī)生在進(jìn)行診療活動(dòng)的同時(shí)，開(kāi)展科研工作和引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，不僅能促進(jìn)醫(yī)療水平提高，而且使他們勤思善學(xué)、開(kāi)拓創(chuàng)新，從而實(shí)現(xiàn)“教學(xué)相長(zhǎng)”［10］。

4.3通過(guò)教學(xué)平臺(tái)，加強(qiáng)科研、醫(yī)療方面的合作，全方位促進(jìn)基地醫(yī)院的發(fā)展本院與教學(xué)基地的合作，增進(jìn)了醫(yī)、教、研的聯(lián)系，在指導(dǎo)教學(xué)的同時(shí)，促進(jìn)了基地醫(yī)院醫(yī)療與科研水平的提高。臨床教學(xué)工作與醫(yī)院的醫(yī)療、科研工作相互依賴、相互促進(jìn)是推動(dòng)醫(yī)院人才建設(shè)工程的重要助力器。通過(guò)本院管理部門(mén)協(xié)調(diào)，使本院與基地醫(yī)院對(duì)應(yīng)的科室聯(lián)系緊密，在疑難重癥的診治、醫(yī)療新技術(shù)的開(kāi)展、重點(diǎn)學(xué)科特色專(zhuān)業(yè)、科研課題申報(bào)、研究生培養(yǎng)等方面有全方位深入的合作，促進(jìn)基地醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)全面發(fā)展。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.062

C

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（2015-12-14）