現(xiàn)代教學(xué)理念在免疫學(xué)應(yīng)用中的探索*

陳　戩，楊　霞，吳玉章（第三軍醫(yī)大學(xué)全軍免疫學(xué)研究所，重慶400038）

·教學(xué)探索·

現(xiàn)代教學(xué)理念在免疫學(xué)應(yīng)用中的探索*

陳戩，楊霞，吳玉章△
（第三軍醫(yī)大學(xué)全軍免疫學(xué)研究所，重慶400038）

【提要】免疫學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中尤為重要的一門(mén)學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)生必修課程之一。但在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中學(xué)生往往反映免疫學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程相當(dāng)吃力，感覺(jué)是用一個(gè)新的概念在解釋一個(gè)新的名詞或者領(lǐng)域，而且在學(xué)習(xí)過(guò)程中研究對(duì)象大多都是看不見(jiàn)摸不著的分子及相互之間的調(diào)節(jié)作用，在如此繁瑣、抽象、無(wú)味的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生也逐漸失去興趣，不愿繼續(xù)深究，從而影響教學(xué)質(zhì)量。因此，運(yùn)用新的教學(xué)模式、教學(xué)方法和教學(xué)手段有利于進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其分析和解決問(wèn)題的能力。

教育，醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；學(xué)生，醫(yī)科；變態(tài)反應(yīng)和免疫學(xué)

隨著現(xiàn)代教學(xué)理念的不斷更新，教學(xué)技術(shù)方法的不斷拓展，在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中已經(jīng)形成了新的教學(xué)模式。本文就現(xiàn)代教學(xué)理念中針對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的教學(xué)特點(diǎn)、教學(xué)模式、教學(xué)方法問(wèn)題進(jìn)行分析和探討，從而提升學(xué)生對(duì)免疫學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)，在免疫學(xué)教學(xué)中構(gòu)建新的教學(xué)模式，運(yùn)用新的教學(xué)理念也是現(xiàn)階段新形勢(shì)下不斷思考和探索的重要課題［1］。

1　改良醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)模式

作為醫(yī)學(xué)科目中重要的一員，免疫學(xué)的發(fā)展日新月異，作為前沿學(xué)科，由于其發(fā)展迅速，初學(xué)者往往難以適應(yīng)。免疫學(xué)具有極高程度的專(zhuān)業(yè)性，涉及領(lǐng)域極為廣泛，抽象性強(qiáng)，學(xué)生普遍反映都是以新的概念在解釋新的事物，所以在學(xué)習(xí)過(guò)程中顯得吃力。同時(shí)，由于免疫學(xué)的學(xué)習(xí)前后章節(jié)關(guān)聯(lián)緊密，如前面的章節(jié)未深刻理解，后面章節(jié)的學(xué)習(xí)難免受到影響，進(jìn)而降低教學(xué)質(zhì)量。比如，在進(jìn)行“淋巴細(xì)胞”章節(jié)講解時(shí)，如果學(xué)生在未曾理解“抗原”及“抗原提呈途徑”等概念時(shí)，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中難免就會(huì)覺(jué)得費(fèi)勁。所以，作者認(rèn)為，在講授每一個(gè)章節(jié)時(shí)，可以略微提及后續(xù)將要涉及的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生對(duì)其有初步的感性認(rèn)識(shí)，這樣在后面提及時(shí)，才會(huì)主動(dòng)關(guān)聯(lián)，這樣的教學(xué)模式更類(lèi)似于“環(huán)路教學(xué)”，即先在教學(xué)講授過(guò)程中設(shè)立一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，而后針對(duì)此知識(shí)點(diǎn)略微發(fā)散，并再次回到知識(shí)點(diǎn)，這便會(huì)在學(xué)生的頭腦中形成一個(gè)“環(huán)路”，使其不僅對(duì)于后續(xù)的學(xué)習(xí)內(nèi)容有所了解，也更進(jìn)一步理解之前所學(xué)內(nèi)容。

此外，為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，還可以采取一些與教學(xué)相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)來(lái)激發(fā)學(xué)生興趣，通過(guò)形象的肢體語(yǔ)言和幽默的描述方式，使學(xué)生更容易理解免疫學(xué)［2］。比如“文獻(xiàn)激發(fā)”法的運(yùn)用就相對(duì)有效。首先，教師可根據(jù)課程設(shè)置認(rèn)真選取相關(guān)國(guó)外經(jīng)典文獻(xiàn)供學(xué)生閱讀，根據(jù)文獻(xiàn)結(jié)合所需講授內(nèi)容提出問(wèn)題，學(xué)生分組討論后，就問(wèn)題提出各自觀點(diǎn)，教師再根據(jù)各組觀點(diǎn)提煉出知識(shí)點(diǎn)，這樣學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握就會(huì)事半功倍，但鑒于授課對(duì)象是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，教師在選取文獻(xiàn)時(shí)一定要偏向臨床實(shí)際問(wèn)題，可以選擇具有典型臨床癥狀的患者作為參照，就病理特征結(jié)合免疫學(xué)概念進(jìn)行講解。比如，在進(jìn)行“淋巴細(xì)胞”章節(jié)講授時(shí)，可以選取腫瘤、感染相關(guān)的文獻(xiàn)，并可涉獵當(dāng)今國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生的熱點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)際告訴學(xué)生淋巴細(xì)胞在機(jī)體中抗擊感染，殺傷腫瘤的過(guò)程及效應(yīng)。在此教學(xué)模式的輔助下，不僅能最大限度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和課堂參與性，同時(shí)還可培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，使其形成系統(tǒng)、縝密的科學(xué)思維［3］。

為進(jìn)一步改善免疫學(xué)教學(xué)模式，還應(yīng)適當(dāng)改變、改善考試形式。考試是檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也能衡量教師的教學(xué)質(zhì)量，傳統(tǒng)的考試方法大都采取試卷的方式進(jìn)行筆試，這樣的方式無(wú)疑能讓學(xué)生更多地學(xué)到知識(shí)，但從能力上卻難以得到提高，導(dǎo)致學(xué)生更多的只是在對(duì)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化記憶，沒(méi)有深刻理解知識(shí)，甚至有的學(xué)生僅僅只需在考前將上課時(shí)做的筆記或多媒體中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記憶便能輕易地通過(guò)考試，這樣的情況最終只會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效果低，學(xué)完一門(mén)課程便忘記一門(mén)課。因此，改善考試形式對(duì)提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果具有推動(dòng)和促進(jìn)作用。那么，采用何種考試形式能夠合理妥善地提高教學(xué)質(zhì)量呢？作者認(rèn)為，可以采取“筆試加口試”的方法。對(duì)免疫學(xué)而言，知識(shí)點(diǎn)的記憶固然重要，所以，在“筆試”階段著重衡量的是學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)的效果，但在試卷中也應(yīng)適度涉獵免疫實(shí)驗(yàn)課的相關(guān)內(nèi)容及課后要求學(xué)生閱讀文獻(xiàn)中的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生全面理解免疫學(xué)。此外，“口試”可以就某一特定條件下的臨床問(wèn)題，讓學(xué)生從免疫學(xué)的角度進(jìn)行分析，闡述其發(fā)病機(jī)制，這就需要學(xué)生將所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行整合及理解，最終形成方案進(jìn)行講述。比如，可以就臨床中某種疾病的病因作為對(duì)象，將學(xué)生分為若干小組，每組中的每位學(xué)生就這一特定問(wèn)題運(yùn)用免疫學(xué)知識(shí)發(fā)表自己的看法，教師通過(guò)每位學(xué)生的回答評(píng)判其學(xué)習(xí)效果。

2　優(yōu)化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)方法

目前，研究醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)方法的文獻(xiàn)較多，同時(shí)對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行深入解析的也有大量報(bào)道，普遍認(rèn)為“PBL”、“TBL”、“POPS”等教學(xué)方法相對(duì)有效。但作者認(rèn)為教學(xué)方法的優(yōu)化必須依賴(lài)課堂和課后兩部分開(kāi)展［4-5］。

課堂上進(jìn)行免疫學(xué)教學(xué)的過(guò)程中難免會(huì)遇到抽象難懂的問(wèn)題，比如，在介紹“組織相容性復(fù)合體”分子這一章節(jié)時(shí)，學(xué)生大多對(duì)此概念陌生，從未接觸。如在授課過(guò)程中緊靠教師口頭講解，學(xué)生的接受程度肯定不高，若在此時(shí)引入圖片和肢體語(yǔ)言進(jìn)行誘導(dǎo)，學(xué)生接受起來(lái)便相對(duì)容易。所以“圖片式”教學(xué)方式或許更能讓學(xué)生易于接受新的概念。另一方面，鑒于醫(yī)學(xué)的特殊性，尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)性，在講解過(guò)程中最好結(jié)合臨床作用進(jìn)行。比如，在介紹“補(bǔ)體”章節(jié)時(shí)，除了使學(xué)生明確補(bǔ)體是協(xié)助抗體完成效應(yīng)的分子外，還應(yīng)適當(dāng)結(jié)合臨床，從其產(chǎn)生、分布到臨床作用進(jìn)行梳理和講解，使學(xué)生明白“補(bǔ)體”的功能和作用究竟是什么，在臨床的應(yīng)用是什么，能否制備成特效藥物并解決臨床中患者的實(shí)際問(wèn)題。通過(guò)這樣的教學(xué)方式既能讓學(xué)生從分子層面了解其來(lái)源、分布，還能從宏觀層面上讓學(xué)生更加明確該分子的臨床作用，真正做到學(xué)以致用。再者，在課堂中提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，免疫學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，就專(zhuān)業(yè)本身而言，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程相對(duì)枯燥、乏味，教師在授課過(guò)程中若不注重教學(xué)方法和手段，教學(xué)效果勢(shì)必會(huì)受到影響。所以，提高學(xué)生積極性和課堂參與程度在教學(xué)過(guò)程尤為重要，也是值得每一個(gè)免疫學(xué)教師探討的問(wèn)題［5-7］。作者認(rèn)為，第一，要重視緒論的講解。緒論是每堂課開(kāi)始的章節(jié)，也是對(duì)于本門(mén)課程的歸納和總結(jié)，對(duì)學(xué)生而言也是培養(yǎng)興趣的開(kāi)始。因此，教師在講授過(guò)程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合歷史起源、概況及免疫學(xué)在生命科學(xué)中的重要性進(jìn)行講解，提高學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的興趣。第二，要展開(kāi)討論式教學(xué)，在授課過(guò)程中不能僅僅依靠教師的講解，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可進(jìn)行分組教學(xué)，提出問(wèn)題進(jìn)行討論，而后總結(jié)概括，這種多樣式的教學(xué)方式不僅能檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，還能提高學(xué)生對(duì)問(wèn)題的理解程度。第三，注重語(yǔ)言的簡(jiǎn)練和精準(zhǔn)，免疫學(xué)授課中對(duì)于概念性的解釋一定要做到精煉恰當(dāng)，避免出現(xiàn)“似乎”、“差不多”等類(lèi)似的不準(zhǔn)確詞語(yǔ)，有時(shí)甚至些許的口誤都會(huì)造成學(xué)生理解的偏差，畢竟學(xué)生更希望接受的是準(zhǔn)確簡(jiǎn)短的知識(shí)點(diǎn)。

課后學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生了解免疫學(xué)知識(shí)也尤為重要，也是教學(xué)方法優(yōu)化中至關(guān)重要的成分。在課堂上教師通過(guò)講解傳授知識(shí)讓學(xué)生從感性層面理解免疫學(xué)中相關(guān)概念和內(nèi)容，但如要將這些概念內(nèi)化為學(xué)生自己的知識(shí)并儲(chǔ)備起來(lái)，關(guān)鍵還要靠課后的學(xué)習(xí)和深究。因此對(duì)免疫學(xué)而言，課后應(yīng)如何優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)方法進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效果？作者認(rèn)為，首先應(yīng)反復(fù)揣摩教師上課過(guò)程中提及的知識(shí)點(diǎn)，教師在授課過(guò)程中往往會(huì)對(duì)重點(diǎn)部分進(jìn)行著重講授并提點(diǎn)，那么學(xué)生應(yīng)在課后對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行深入理解，必要時(shí)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)閱讀進(jìn)一步明確授課內(nèi)容的精髓所在［8］。其次，學(xué)生應(yīng)注重課后與教師及時(shí)有效的交流和溝通。教師在課堂上短短的幾十分鐘內(nèi)會(huì)將大量需要學(xué)生記憶和理解的內(nèi)容進(jìn)行壓縮、凝練，所以在課后學(xué)生應(yīng)將教師在課堂上壓縮凝練的內(nèi)容進(jìn)行二次伸展，全面理解教師需要傳遞的信息和內(nèi)容。比如，在學(xué)習(xí)“補(bǔ)體”章節(jié)時(shí)，補(bǔ)體的激活需要3條途徑予以完成，那么，這3條途徑是否有共同和異同點(diǎn)，這就需要學(xué)生課后對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行伸展，必要時(shí)可以通過(guò)列表和畫(huà)圖的方式進(jìn)行理解，方便記憶。

3　注重理論與實(shí)踐結(jié)合

免疫學(xué)的理論知識(shí)在解釋臨床某些疾病現(xiàn)象中具有重要意義，同時(shí)，在闡述疾病發(fā)病機(jī)制的過(guò)程中也相對(duì)重要，但免疫實(shí)驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用更為廣泛。比如，臨床中白血病分型、乙型肝炎發(fā)病等檢測(cè)時(shí)，均需要用到免疫學(xué)方法。所以，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)尤為重要，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，而且還能在“動(dòng)手”的過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、分析和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的重要組成部分。然而目前免疫學(xué)教學(xué)過(guò)程中大多重視理論教學(xué)，輕視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生普遍重視理論學(xué)習(xí)而輕視動(dòng)手實(shí)際操作，覺(jué)得實(shí)驗(yàn)課可有可無(wú)，最終導(dǎo)致學(xué)生運(yùn)用和理解免疫學(xué)的過(guò)程不夠充分徹底［9-10］。究其原因，作者認(rèn)為主要有3點(diǎn)。一是學(xué)生主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，在對(duì)待實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候大多抱以應(yīng)付的態(tài)度，覺(jué)得實(shí)驗(yàn)課在考試中所占比例小，課程內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，不需要過(guò)多理解，所以在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)效果；二是學(xué)校課程設(shè)置上的原因，由于結(jié)合學(xué)校排課的原因，在排課的過(guò)程中往往將實(shí)驗(yàn)課程的比例壓縮，就免疫學(xué)而言一學(xué)期也就2次免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，并且每年的實(shí)驗(yàn)課程均為“酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定方法”和“小鼠脾臟淋巴細(xì)胞分選方法”，在較為單一且有限的實(shí)驗(yàn)課程中，教師很難將免疫學(xué)的相關(guān)技術(shù)及運(yùn)用傳授給學(xué)生，頂多也只能讓學(xué)生稍微了解一下免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)相關(guān)的背景知識(shí)，因此使得學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中難以真正掌握免疫學(xué)相關(guān)技術(shù)；第三，學(xué)校提供給學(xué)生運(yùn)用的公共實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)建設(shè)相對(duì)落后和陳舊，在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生普遍反映儀器設(shè)備使用不方便，甚至有的設(shè)備根本不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，某些實(shí)驗(yàn)學(xué)生只能從教師所講的內(nèi)容中感性的接受，不能理解，在這樣的情況之下，實(shí)驗(yàn)結(jié)果便不會(huì)理想，也達(dá)不到預(yù)期授課效果，同時(shí)還存在一定安全隱患，學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣和效果勢(shì)必受到直接影響［10］。如果要解決這些矛盾，除了更新設(shè)備設(shè)施，合理調(diào)整課程設(shè)置安排外，還當(dāng)注重理論與實(shí)踐課程相結(jié)合，這樣才能使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果在很大層面上得以提高，畢竟在免疫學(xué)理論課的授課過(guò)程中往往需要輔以實(shí)驗(yàn)課的某些實(shí)例才能使學(xué)生更容易理解內(nèi)容、概念，而實(shí)驗(yàn)課又需要理論課的相關(guān)知識(shí)作為支撐，使學(xué)生在理解原理的基礎(chǔ)上更好地做好實(shí)驗(yàn)，進(jìn)而達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。

4　小　結(jié)

免疫學(xué)作為一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)學(xué)科，有助于在臨床中更深入地了解疾病的發(fā)生及進(jìn)展，同時(shí)也能在臨床監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)程中起重要作用。作為醫(yī)學(xué)生而言，全面系統(tǒng)地掌握免疫學(xué)知識(shí)十分必要，這就需要在教學(xué)模式、方法、理念上進(jìn)行改革和優(yōu)化，不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣，提升教學(xué)質(zhì)量，教師只要采用合理的教學(xué)方式，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，方能使學(xué)生參與到教學(xué)之中。

［1］馮彬.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教育教學(xué)思想與教育教學(xué)模式研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（7）：897-899.

［2］王俊平，王剛.提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)多媒體教學(xué)效果的實(shí)踐和體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（12）：123.

［3］馮龍，郭文濤，張妍，等.啟發(fā)式教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（5）：685-686.

［4］張艷平，丁矢，楊杰，等.PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)在免疫學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐比較［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（17）：2590-2591.

［5］欒希英，楊玉濤，張曉姝，等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中問(wèn)題討論式教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)踐［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（1）：110-112.

［6］孫書(shū)明，孫愛(ài)平，宋向鳳.成人教育醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)方法探討［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（10）：13-14.

［7］錢(qián)麗麗，吳麗娜，吳艷敏，等.合理應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（9）：1463-1464.

［8］張明順，王迎偉.留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)初探［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（7）：680-681.

［9］熊潔，劉勝武，孫平，等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐與思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（2）：340-342.

［10］韓超峰，李天亮，陸元修，等.融入式醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)模式的探討［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（4）：324-326.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.055

C

1009-5519（2016）05-0772-03

教育部長(zhǎng)江學(xué)者和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)發(fā)展計(jì)劃（IRT1052）；《生命科學(xué)綜合》重慶市研究生教育優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)項(xiàng)目（2015年）。

△，E-mail：wuyuzhang@yahoo.com。

（2016-01-11）