口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在問(wèn)題及對(duì)策

韓小玲，韓　創(chuàng)，周忠偉（.廣東醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東東莞5808；.廣東醫(yī)科大學(xué)設(shè)備處，廣東東莞5808；.廣東醫(yī)科大學(xué)人事處，廣東東莞5808）

口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在問(wèn)題及對(duì)策

韓小玲1，韓創(chuàng)2，周忠偉3（1.廣東醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808；2.廣東醫(yī)科大學(xué)設(shè)備處，廣東東莞523808；3.廣東醫(yī)科大學(xué)人事處，廣東東莞523808）

【提要】口腔學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、應(yīng)用性和技術(shù)性極強(qiáng)的學(xué)科?？谇粚?shí)驗(yàn)室是高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和實(shí)踐操作能力的重要基地?？谇粚?shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)操作技能具有舉足輕重的作用。如何提高口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量是需要探討的重要課題。應(yīng)從口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題入手，采取提高對(duì)口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)提高教學(xué)水平、合理安排實(shí)驗(yàn)課程和內(nèi)容、開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)加強(qiáng)課外訓(xùn)練、實(shí)行科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)考核制度等對(duì)策，以提高口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

口腔醫(yī)學(xué)/教育；實(shí)驗(yàn)室；教學(xué)方法

隨著患者自我維權(quán)意識(shí)的提高，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求［1］?？谇会t(yī)學(xué)是一門(mén)動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生要通過(guò)刻苦學(xué)習(xí)和反復(fù)實(shí)踐掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能。臨床實(shí)踐是口腔教學(xué)中關(guān)鍵的一環(huán)，是檢驗(yàn)學(xué)生能否將理論知識(shí)與操作技能轉(zhuǎn)化為獨(dú)立治療口腔疾病能力的關(guān)鍵指標(biāo)［2-7］。但目前本校的口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在一些問(wèn)題，阻礙了本校口腔醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)操作技能的有效提高?，F(xiàn)將口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策探討如下。

1　目前口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的主要問(wèn)題

1.1對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視程度不夠目前，本校從政策、經(jīng)費(fèi)等方面對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的支持力度不夠。每年計(jì)劃申購(gòu)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備均會(huì)被不同程度攔下。實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備陳舊，更新不夠及時(shí)。學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的就業(yè)前景較擔(dān)憂，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，學(xué)習(xí)不夠積極、主動(dòng)；教師示教時(shí)不專(zhuān)心聽(tīng)講或玩手機(jī)；技能操作訓(xùn)練時(shí)懶散，不按時(shí)完成作業(yè)。學(xué)生的不積極學(xué)習(xí)態(tài)度不能最大限度地調(diào)動(dòng)教師的教學(xué)積極性；且實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員為非口腔專(zhuān)業(yè)者，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不能很好地協(xié)助教師帶教。均影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

1.2教學(xué)方法陳舊，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高目前，由于本?？谇会t(yī)學(xué)教研室教師人數(shù)少，教學(xué)時(shí)常出現(xiàn)1個(gè)班分為兩組，每組17～19人，分組過(guò)大，且學(xué)生將示教教師圍在中間，不能較清晰地看清操作的每個(gè)細(xì)節(jié)。教師人手不足，只能采用“灌輸式”教學(xué)方法向?qū)W生傳授技能，學(xué)生只能按教師的思維和示范模仿操作［8］。這種教學(xué)方式不能積極調(diào)動(dòng)教師的主觀能動(dòng)性，也不利于師生的溝通交流，且不能激發(fā)學(xué)生的思維創(chuàng)造性。

1.3操作技能訓(xùn)練課時(shí)少口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔影像學(xué)等學(xué)科，跨度大，內(nèi)容多，但學(xué)制短，實(shí)驗(yàn)課時(shí)少。本校5年制口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生僅只有1學(xué)年的實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中的訓(xùn)練機(jī)會(huì)勢(shì)必減少。且每次實(shí)驗(yàn)課教師均先講解并示范一遍，學(xué)生再分組進(jìn)行練習(xí)，學(xué)生練習(xí)的時(shí)間就更少了。俗話說(shuō)：“工多手熟”，練得少，不熟練，必將影響操作技能的提高。

1.4缺乏有效的實(shí)驗(yàn)考核方法目前，我國(guó)現(xiàn)有教育模式重視理論考核，欠缺對(duì)操作技能考核的方法或操作技能考核制度不完善。基本操作技能考核在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中具有監(jiān)督、促進(jìn)作用。學(xué)校不重視操作技能考核，教師和學(xué)生也會(huì)不重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量將難于得到提高。如何提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量是亟須解決的一個(gè)難題。

1.5教學(xué)設(shè)備陳舊，亟待完善更新由于政策、經(jīng)費(fèi)等諸多因素所限，口腔實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備購(gòu)置年份已久，實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中供氣系統(tǒng)管道破裂漏氣影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的情況時(shí)有發(fā)生。教學(xué)頭模的表皮由于年份已久，保管不當(dāng)，頭模皮膚裂開(kāi)、頭模鑰匙不見(jiàn)的現(xiàn)象較為常見(jiàn)。牙科手機(jī)較為精細(xì)，保管不當(dāng)損壞者也不少見(jiàn)。因此，亟須購(gòu)置新的儀器設(shè)備以滿足教學(xué)需要。

2　提高口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的有效對(duì)策

2.1提高對(duì)口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)在我國(guó)現(xiàn)行教育體制和教學(xué)模式中有些高等醫(yī)學(xué)院校的理論課時(shí)與實(shí)驗(yàn)課時(shí)比例嚴(yán)重失衡。本校5年制學(xué)生口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)僅只有1學(xué)年，加重了學(xué)生的重理論、輕實(shí)驗(yàn)思想。因此，必須使學(xué)生認(rèn)識(shí)到口腔實(shí)驗(yàn)課是將理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，是學(xué)生掌握操作技能的重要手段，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的基礎(chǔ)。只有通過(guò)提高學(xué)生對(duì)口腔實(shí)驗(yàn)課的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，才能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。本校口腔教研室教師組織“大一”或“大二”學(xué)生利用周末或寒暑假到東莞大嶺山鎮(zhèn)醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)，讓學(xué)生盡早接觸臨床，了解醫(yī)院工作環(huán)境，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興致。

2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)水平一支強(qiáng)大的教師隊(duì)伍是學(xué)校的立校之本，是高質(zhì)量教學(xué)的可靠保障。近年來(lái)，本校積極引進(jìn)高學(xué)歷、高專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、高素質(zhì)人才，不斷壯大教師隊(duì)伍。尤其重視對(duì)青年教師的培養(yǎng)，制定了青年英才培養(yǎng)計(jì)劃。高層次人才不僅提高了教學(xué)能力，更增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)科研水平，使醫(yī)學(xué)高等院校的“科教研”緊密結(jié)合。此外，經(jīng)驗(yàn)豐富的資深教師通過(guò)對(duì)青年教師的理論和實(shí)踐指導(dǎo)，使青年教師的教學(xué)、業(yè)務(wù)水平得到提高。本?？谇唤萄惺页闪⒘私虒W(xué)小組，由口腔教研室主任擔(dān)任教學(xué)小組組長(zhǎng)。教學(xué)小組組長(zhǎng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容每周組織教研室教師進(jìn)行集體備課2次，保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員通過(guò)聽(tīng)課、培訓(xùn)和加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式提高了配合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的能力。

2.3合理安排實(shí)驗(yàn)課程和內(nèi)容俗話說(shuō)“興趣是最好的教師?！笨谇会t(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容遵循由淺到深、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，先安排基本操作，后安排較為復(fù)雜的操作；先安排外科學(xué)課程，讓學(xué)生對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)有了系統(tǒng)的了解后再安排口腔外科學(xué)課程；先安排口腔內(nèi)科學(xué)的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生掌握了口內(nèi)的基本操作技能后再安排口腔修復(fù)學(xué)較為復(fù)雜、較難操作的實(shí)驗(yàn)；先安排口腔材料學(xué)的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生對(duì)常用材料能熟練應(yīng)用后再安排口腔正畸學(xué)及口腔修復(fù)學(xué)能熟練應(yīng)用口腔材料的實(shí)驗(yàn)；先安排離體牙磨牙備洞，再安排離體牙磨牙開(kāi)髓。這樣循序漸進(jìn)地安排實(shí)驗(yàn)課程和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較為合理，學(xué)生較易接受。且鼓勵(lì)學(xué)生以口腔常見(jiàn)病為基礎(chǔ)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。學(xué)生反映好，有創(chuàng)新，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性［9］，不但加強(qiáng)了對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視程度，還提高了教師的帶教水平。

2.4開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加強(qiáng)課外訓(xùn)練口腔實(shí)驗(yàn)室每學(xué)期均設(shè)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生進(jìn)行操作技能訓(xùn)練。每次開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室均有教師到實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)學(xué)生，指出其不足，學(xué)生通過(guò)在學(xué)中練、在練中學(xué)，在學(xué)中求發(fā)展，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力。充分利用口腔實(shí)驗(yàn)室資源進(jìn)行開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，增加了學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生的操作技能，為今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。本校口腔實(shí)驗(yàn)室根據(jù)現(xiàn)有條件，實(shí)行了開(kāi)放性教學(xué)制度。在每次口腔實(shí)驗(yàn)課當(dāng)天晚上開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生練習(xí)，每晚均有專(zhuān)業(yè)教師到實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)學(xué)生。學(xué)生通過(guò)在學(xué)中練、在練中學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，充分利用了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，增加了學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，為今后的臨床實(shí)習(xí)和工作奠定了基礎(chǔ)。除充分利用實(shí)驗(yàn)室外，本校還采取了教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)基地相結(jié)合的實(shí)踐方法［10］。

2.5實(shí)行科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)考核制度實(shí)踐技能考核融合了診斷、分析與治療等方面全方位能力的測(cè)評(píng)，尤其是教學(xué)中較易忽視的基本急救技術(shù)，也是考核中非常重要的一個(gè)方面［11］。本校制定了包括離體牙磨牙備洞、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)、離體牙磨牙開(kāi)髓、口內(nèi)牙齦縫合術(shù)和下頜牙列取模等口腔基本技能操作的實(shí)驗(yàn)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；從學(xué)習(xí)態(tài)度、操作規(guī)范和操作熟練程度等方面對(duì)操作考核項(xiàng)目制定客觀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，采取隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行考核。實(shí)驗(yàn)考核制度的實(shí)行，使帶教教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中嚴(yán)格要求學(xué)生課堂紀(jì)律、糾正學(xué)生不端正的實(shí)驗(yàn)態(tài)度、培養(yǎng)學(xué)生的基本操作能力；同時(shí)，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中更加嚴(yán)格要求自己。

總之，口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)是操作技能培養(yǎng)的重要途徑。本校針對(duì)存在的問(wèn)題積極改進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，重視學(xué)生動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，努力提高教學(xué)質(zhì)量，旨在為培養(yǎng)現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)人才做出積極的貢獻(xiàn)。

［1］林梅，李靖.建立教學(xué)模擬醫(yī)院提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（10）：82.

［2］李鵬飛，譚穎徽，裘松波，等.參與式教學(xué)在口腔教學(xué)中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（5）：620-621.

［3］周靜萍，王云，余結(jié)根，等.培養(yǎng)應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（6）：1121-1123.

［4］許曉虎，余軍武，符績(jī)文，等.口腔本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（2）：851-852.

［5］?，?“邊學(xué)邊做”教學(xué)方法在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中的探討［J］.大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（3）：112-114.

［6］苗松，李朝暉，吳耀祥，等.口腔專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)帶教體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（32）：6975-6976.

［7］杜鳳芝.加強(qiáng)口腔專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革提高口腔專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)效果［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（10）：12-13.

［8］呂毅，馬鋒，仵正.應(yīng)用“外科創(chuàng)新小課題”培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和外科實(shí)踐操作能力［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25（2）：208-211.

［9］錢(qián)金方.外科設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的探索［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（1）：31-32.

［10］方明，田敏，吉兆華，等.PBL教學(xué)在口腔專(zhuān)業(yè)技能教學(xué)中的應(yīng)用效果和思考［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2012，22（8）：489-491.

［11］宋應(yīng)亮，許曉茹，李德華，等.口腔專(zhuān)業(yè)本科生教學(xué)與改革實(shí)踐［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（1）：83-86.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.060

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1009-5519（2016）17-2762-02

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