將新發(fā)傳染病列為醫(yī)學本科生教學內(nèi)容的意義*

黃　英，胡麗花，鄧紅梅（重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院感染科/感染性疾病分子生物學教育部重點實驗室/病毒性肝炎研究所，重慶400010）

將新發(fā)傳染病列為醫(yī)學本科生教學內(nèi)容的意義*

黃英，胡麗花，鄧紅梅（重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院感染科/感染性疾病分子生物學教育部重點實驗室/病毒性肝炎研究所，重慶400010）

【提要】隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，傳染病的防控取得了顯著成就。許多嚴重、經(jīng)典的傳染病已基本得到控制，與此同時，近年來，又發(fā)現(xiàn)了一些新的傳染病，稱為新發(fā)傳染病（EID）。EID給人類生命、財產(chǎn)造成了巨大損失，人類面臨著EID的嚴重威脅。EID的出現(xiàn)，需要醫(yī)務工作者、醫(yī)學教學人員及醫(yī)學本科生及時地進行知識及教學更新，提高對EID的應對能力，避免EID給社會帶來嚴重后果，將EID列為醫(yī)學本科生教學內(nèi)容具有重大意義。

傳染病，新出現(xiàn)；教育，醫(yī)學，本科；教學

隨著人類社會的進步和發(fā)展，近40年來傳染病的疾病譜發(fā)生了較大變化，既往教科書所列的經(jīng)典傳染病呈逐步減少趨勢，其重要性逐漸降低，如流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、猩紅熱、白喉、大多數(shù)寄生蟲病等。同時，近年來，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了一些新的傳染病，稱為新發(fā)傳染?。╡merging infectious disease，EID），有的危害巨大、傳染性極強、病死率很高，給人類生命、財產(chǎn)造成了巨大損失，因此，人類面臨著EID的嚴重威脅。EID已成為世界性的重大公共衛(wèi)生問題［1］。EID的出現(xiàn)，需要醫(yī)務工作者及醫(yī)學教學人員及時地進行知識和觀念更新，才能更好地應對及處理，避免帶來嚴重后果。因此，在醫(yī)學初級階段的本科教學中有必要將EID教學放到重要位置上［2］。

1　將EID列為醫(yī)學本科生教學內(nèi)容的必要性

1.1EID對人類的威脅與挑戰(zhàn)EID是指1970年以來人們新認識或新發(fā)現(xiàn)的能造成地域性或國際公共衛(wèi)生問題的以往未知的傳染?。?］。近年來，在全球范圍內(nèi)由世界衛(wèi)生組織確認的EID已有30多種，以傳染性非典型肺炎即SARS和禽流感為代表的EID不僅嚴重威脅人類健康，并給各個國家和地區(qū)的畜牧業(yè)和旅游業(yè)造成毀滅性打擊，導致極大的經(jīng)濟損失，且導致人類生存環(huán)境遭受新一輪嚴重污染，使地球生態(tài)環(huán)境進一步惡化，影響社會穩(wěn)定和發(fā)展，已引起各國政府的極大關(guān)注。EID將是新世紀人類所面臨的最大的威脅與挑戰(zhàn)之一。而面臨各種EID時應當采取何種應對策略已成為不可避免的問題，有必要進行進一步探索。

1.2在EID防控工作中面臨的問題因為傳染病從業(yè)人員待遇普遍偏低，面臨職業(yè)暴露風險很大，近年來，傳染病從業(yè)人員數(shù)量萎縮，專業(yè)人員儲備不足，后續(xù)人員補充極為困難，綜合醫(yī)院傳染病防治工作落后，傳染科應有的作用尚未充分發(fā)揮。同時，醫(yī)務人員對新發(fā)和突發(fā)傳染病防治的意識及能力很差，缺乏對傳染病特別是對EID診治的基本技能，在面臨EID時缺乏專業(yè)敏感性及應對能力。因此，加強人力資源開發(fā)、提高EID應急處置能力是我國EID應對策略之一。對專業(yè)人才的培養(yǎng)和培訓應從基礎教育開始，也就需從醫(yī)學本科生的教育開始，使專業(yè)人員具有扎實的專業(yè)知識，能采取合理的預防和治療措施，也為政府部門在危難時期做出決策縮短了時間，為挽救生命爭取了更多的時間，有利于社會穩(wěn)定及降低EID發(fā)病率。

1.3EID教學在本科傳染病教學中的地位傳染病學是內(nèi)科學的一個重要分支，隨著經(jīng)典傳染病病例的不斷減少，EID不斷出現(xiàn)，使傳染病學臨床學習面臨巨大挑戰(zhàn)［4］。目前，我國高等醫(yī)學院校在《新發(fā)傳染病學》課程的教學方面尚處于起步階段，很多學校未將EID列為醫(yī)學本科生教學內(nèi)容，其可能原因：（1）廣大醫(yī)務工作者從思想和知識結(jié)構(gòu)方面缺乏必要的準備，很多醫(yī)務工作者對相關(guān)知識的獲取往往來源于各種報刊、相關(guān)醫(yī)學雜志和專業(yè)網(wǎng)站，其內(nèi)容既不系統(tǒng)，也不全面，更談不上專業(yè)性、權(quán)威性和可靠性，對目前EID的嚴峻形勢認識不足；（2）EID的教學無統(tǒng)一的教材和教學大綱。我國高等醫(yī)學院校普遍使用的全國統(tǒng)編教材主要介紹長期以來威脅人類健康的、傳統(tǒng)的、常見的傳染病，尚無一部全面、系統(tǒng)地介紹EID的論著或教材，故增加了教學難度［5-7］。既往的傳染病教學內(nèi)容已不能順應時代發(fā)展，不能滿足現(xiàn)代傳染病教學的需求，故將EID列為醫(yī)學本科生教學內(nèi)容勢在必行。

2　將EID作為醫(yī)學本科生教學的重要性

近3年來，本院已將EID列為醫(yī)學本科生教學內(nèi)容之一，從醫(yī)學生反饋意見及對學習興趣、學習成績、學習能力等的考核結(jié)果分析，該教學改革措施具有重要意義。

2.1使醫(yī)學本科生的傳染病學知識結(jié)構(gòu)更加合理由于受教學大綱、教學時數(shù)和規(guī)劃教材等諸多因素的限制，我國高等醫(yī)學院校在傳染病學?？平虒W過程中通常以全國統(tǒng)編教材為藍本，注重介紹傳統(tǒng)的、常見的傳染病，而對國內(nèi)外新近流行或有引起流行潛在可能的EID重視不夠，廣大臨床醫(yī)學生普遍缺乏EID相關(guān)知識的系統(tǒng)培訓［8］。而隨著人們生活水平的提高和疫情預防控制機制的完善，經(jīng)典傳染病發(fā)病率急劇下降，EID不斷增加。這種現(xiàn)實將導致廣大醫(yī)學生對各種EID的出現(xiàn)在知識結(jié)構(gòu)上缺乏必要的準備。所以，將EID列為醫(yī)學本科生教學內(nèi)容將改變這一現(xiàn)實，使廣大醫(yī)學生在本科階段就對EID的相關(guān)知識獲得必要的了解和掌握，從而讓醫(yī)學本科生的傳染病學知識結(jié)構(gòu)更加合理，更能適應時代和社會的需要。

2.2開闊學生視野，提高學習興趣高昂的學習興趣是取得優(yōu)異成績的保證。讓學生知道雖然人類在各種惡性EID面前是那么渺小，但通過不懈努力學習和鉆研，最終將會找到戰(zhàn)勝疾病的方法。EID存在眾多未知領域，如不可預測的病原微生物、皆有可能的傳播途徑、無人知曉的治療方法、無法評估的未來走勢等，所有的“不知道”均可給醫(yī)學生提供思考和探索空間，培養(yǎng)醫(yī)學生對傳染病學的興趣，激勵其在EID的認識、診治、預防等諸多方面取得不斷進步。當他們在前人都不知道的領域有了新的發(fā)現(xiàn)時、當所有人在傳染病疫情面前恐慌而他們能從容應對時、當他們的工作能使傳染病疫情得到控制時他們能從中感受到快樂，能從中感受到存在的價值，這將是他們努力學習的動力。所以，在本科生教學中講解EID的相關(guān)知識時會感到學生上課的主動性和積極性不斷提高，課堂上不再竊竊私語，換來的是聚精會神地聽講，積極、主動地發(fā)言互動，神情專注地思考和良好的考試成績。

2.3使傳染病教學內(nèi)容更加具體和生動由于傳染病的格局改變，許多經(jīng)典傳染病病例在教學醫(yī)院已消失了蹤跡。除病毒性肝炎、結(jié)核外，其他如出血熱、鉤端螺旋體等傳染病在教學中只能“照本宣科”，講解書中的理論知識，在示教課中一般找不到病例，采取的示教方法只能是讀幾年前，甚至是十幾年前的病例資料；尋找有相似癥狀的病例示教；嘗試“扮演患者”示教等，所有方法均難免空洞乏味，且學生會質(zhì)疑：既然發(fā)病率那么低，學習的意義在哪里呢？相反，當講解EID時每名學生都有經(jīng)歷，所講內(nèi)容都曾發(fā)生在自己身上或周圍，自然感覺教學內(nèi)容更加具體、生動，更加“有用”。理論聯(lián)系實際，才能使教學效果事半功倍。

2.4促進師資培訓培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才，教師的綜合素質(zhì)是關(guān)鍵。要成為一名優(yōu)秀的傳染病學教師，必須不斷學習和鉆研，努力提高自己的知識水平，才能滿足學生的學習要求［9］。EID的相關(guān)知識包括EID的主要臨床特點、EID暴發(fā)和流行時的應對措施、EID的防控等知識內(nèi)容可能對大多數(shù)傳染病學教師而言也是相對陌生的，如沒有EID的疫情發(fā)生，大家會將更多的精力和時間放在對傳統(tǒng)傳染病的研究和學習中，而忽略了對EID的關(guān)注和學習。但當本院將EID列為醫(yī)學本科生教學內(nèi)容后，每名授課教師均會自覺地意識到自己在關(guān)于EID方面知識的匱乏，為順利且高質(zhì)量地完成教學任務，每名授課教師必然會主動去進行相關(guān)知識的學習。通過不斷學習和鉆研，授課教師的知識面將會得到不斷擴大，從而促進了教師隊伍的培訓和進步。

2.5提高醫(yī)務人員應對突發(fā)傳染病的能力從國內(nèi)外多數(shù)傳染病的暴發(fā)和流行來看，首先接觸病例并作出相應報告的大多是一線醫(yī)務工作者［10］，這些一線報告者往往具有扎實的專業(yè)基礎知識，明銳的洞察力和高度的警戒性。今天的本科醫(yī)學生，將是未來一線醫(yī)務工作者的發(fā)源地，其專業(yè)水平將決定傳染病疫情的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局。本院從本科醫(yī)學生開始，對其進行EID相關(guān)知識培訓，不斷拓寬知識面，加強對EID的認知能力和應對能力。讓其一開始就明白自己作為醫(yī)務工作者面臨的責任和挑戰(zhàn)，一開始就具有應對傳染病疫情的知識和能力，那么在不久的將來，他們作為醫(yī)務工作者，當新的傳染病疫情到來時才能從容應對，避免疫情帶來的恐慌，并在最短時間內(nèi)找到解決的辦法。只有醫(yī)務工作者具有極高的應對突發(fā)傳染病的能力，才能使人類擺脫EID帶來的毀滅性災難。

總之，EID的危害巨大，已成為世界性重大公共衛(wèi)生問題，對醫(yī)務工作者和醫(yī)學教學人員的EID認識和知識更新提出了更高要求，越來越凸顯了EID在教學中的重大意義，是培養(yǎng)當今醫(yī)療衛(wèi)生人才重要的一環(huán)。了解和認識EID是正確防治EID的前提和基礎，目前，我國醫(yī)學本科生多，且是醫(yī)學的入門教育，因此，在醫(yī)學本科生的學習課程中開展EID的教學顯得尤為重要和迫切。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.054

C

1009-5519（2016）17-2750-02

國家級精品資源共享課程（教高司函［2013］115）；國家級精品課程（教高［2009］217）。

2016-05-20）