牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的診斷與治療

張雪蓮,張雪梅

(黑龍江省尚志市葦河鎮(zhèn)畜牧發(fā)展中心，黑龍江 尚志 150623)

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牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的診斷與治療

張雪蓮,張雪梅

(黑龍江省尚志市葦河鎮(zhèn)畜牧發(fā)展中心，黑龍江 尚志 150623)

摘要：牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎通常是由于食入尖銳的金屬異物導(dǎo)致網(wǎng)胃被刺傷而發(fā)生的損傷性炎癥，臨診上的主要特征是網(wǎng)胃區(qū)疼痛和頑固性的前胃遲緩。隨著該病的不斷惡化，當(dāng)食入的異物將膈肌穿透而導(dǎo)致心肌和心包發(fā)生損傷時(shí)，就能夠引發(fā)創(chuàng)傷性心包炎，主要特征是全身性於血、水腫，且心包有排水音、摩擦音。本文對(duì)該病進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

關(guān)鍵詞：牛；創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎；診斷；治療

1病因及發(fā)病機(jī)制

該病是由于牛在采食過(guò)程中食入縫衣針、鐵釘和鐵絲等尖銳的金屬異物而導(dǎo)致，這與牛的生理特點(diǎn)具有密切關(guān)系。牛在采食時(shí)比較迅速，且不經(jīng)過(guò)充分咀嚼，且由于頰黏膜和舌黏膜上朝向后方生長(zhǎng)的長(zhǎng)乳頭發(fā)生角質(zhì)化，導(dǎo)致口腔感覺(jué)比較遲鈍，加之導(dǎo)致吞入的異物不容易發(fā)生脫落而造成。當(dāng)異物進(jìn)入到瘤胃內(nèi)，通常是停留在此處，尤其是異物體積較大時(shí)更容易停留，這是由于大體積的異物很難進(jìn)入到體積較小且容易受傷的網(wǎng)胃，加之其重量較大而使其沉積在瘤胃中。但有些異物能夠隨食物而進(jìn)入到網(wǎng)胃，且往往在網(wǎng)胃的底部沉積。由于網(wǎng)胃收縮力強(qiáng)，且體積較小，尤其是網(wǎng)胃的第二相發(fā)生收縮時(shí)，網(wǎng)胃腔基本上完全消失，從容導(dǎo)致尖銳異物將網(wǎng)胃壁刺傷或者穿透。另外，任何能夠引起牛只腹內(nèi)壓增大的因素也都能夠引起發(fā)生該病，如奔跑跳躍、種公牛的配種、臌氣以及母牛分娩、妊娠后期等。網(wǎng)胃主要是朝前上方進(jìn)行收縮，導(dǎo)致其前下部容易發(fā)生損傷。此外，當(dāng)網(wǎng)胃發(fā)生炎癥反應(yīng)或者機(jī)械性的直接刺傷會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)受到刺激，從而抑制前胃的運(yùn)動(dòng)，最終引發(fā)前胃弛緩以及破壞其他器官生理機(jī)能。

2臨床及剖檢癥狀

病牛開(kāi)始階段，一般在飼養(yǎng)條件沒(méi)有任何改變的情況下，突然表現(xiàn)出典型的前胃遲緩癥狀，但針對(duì)前胃遲緩采取治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)病情并沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，反而有所加重。病牛食欲突然減退，體溫升高，一般達(dá)到39.5～41.5℃，同時(shí)瘤胃發(fā)生臌氣。隨著病情的不斷惡化，金屬異物會(huì)繼續(xù)前移而刺入心包，導(dǎo)致心包膜甚至是心肌發(fā)生損傷，從而引發(fā)一系列的炎癥變化，由此發(fā)展成創(chuàng)傷性心包炎。此時(shí)病牛主要表現(xiàn)出精神萎靡，神情呆滯，磨牙，食欲減退甚至完全廢絕。瘤胃蠕動(dòng)和反芻基本消失或者徹底消失，且瘤胃發(fā)生慢性臌氣，排糞量減少，且較干，色澤變黑。病牛不愿走動(dòng)，常呈呆立狀態(tài)，且站立時(shí)一般會(huì)出現(xiàn)外展前肢肘關(guān)節(jié)的現(xiàn)象，拱背，保持體位姿勢(shì)呈前高后低。病牛心跳加速，每分鐘達(dá)到90～120次，心音明顯異常，聽(tīng)診心區(qū)部位時(shí)能夠聽(tīng)到明顯的拍水音，在病程后期心音變得模糊、低沉，同時(shí)聽(tīng)診區(qū)域明顯增大。部分病牛還會(huì)表現(xiàn)出靜脈怒張，同時(shí)能夠在怒張部位看到出現(xiàn)隨心跳節(jié)律而波動(dòng)的現(xiàn)象。病牛結(jié)膜發(fā)紺，胸前、頸前、頜部發(fā)生水腫。

剖檢可見(jiàn)網(wǎng)胃發(fā)生異物損傷，形成化膿性炎癥，網(wǎng)胃黏連在腹壁上，且伴發(fā)局灶性腹膜炎；臟器被異物損傷，且受損部位出現(xiàn)化膿性炎癥。心包明顯增大，心包積液變多，且散發(fā)化膿腐敗性的惡臭味，在創(chuàng)傷處能夠看到異物，有一層厚似絨毛樣的纖維蛋白絮狀物覆蓋在心肌外表面，因此也可稱(chēng)為“絨毛心”，同時(shí)心肌變軟。

3藥物診斷

使用副交感神經(jīng)興奮劑:病牛初期癥狀表現(xiàn)出加重的趨勢(shì)，而中晚期由于創(chuàng)傷陳舊，導(dǎo)致反應(yīng)不明顯。針對(duì)前胃遲緩和食欲減退，可給病牛灌服500～1000mL石蠟油和400～800g硫酸鈉，對(duì)于食欲沒(méi)有改善的病?？蓱岩砂l(fā)生該病。

輸液診斷法:主要是給疑似病牛使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物，通常是針對(duì)產(chǎn)后母牛乳熱癥。一般給病牛靜脈注射由300～500mL10%氯化鈉和300～500mL20%葡萄糖酸鈣組成的混合溶液。分娩1個(gè)月以?xún)?nèi)的母牛，可再添加300～500mL25%葡萄糖和500～1000mL碳酸氫鈉，通常根據(jù)病情給病牛使用2～4次，對(duì)于癥狀沒(méi)有改善的病牛，可懷疑發(fā)生該病。

4治療

保守療法:在病牛初期的半個(gè)月內(nèi)減少活動(dòng)，讓其站在斜坡上(前高后低)，飼喂量減少為一半，避免瘤胃膨大而使網(wǎng)胃因受到擠壓而導(dǎo)致更大的創(chuàng)傷，同時(shí)口服磺胺類(lèi)藥物或者腹腔注射鏈霉素和青霉素，用于控制感染。如果異物將胃壁穿透而導(dǎo)致發(fā)生腹膜炎，可給病牛腹腔注射經(jīng)過(guò)稀釋后的100～300mL0.25%的普魯卡因，隔天1次，并結(jié)合每天肌肉注射300萬(wàn)U油西林和200～500萬(wàn)U鏈霉素，連用使用1星期，具有較好的效果。

手術(shù)療法:使病牛保持自然站立，然后保定牢固，減去左側(cè)肷部的被毛并進(jìn)行消毒，對(duì)局部采取浸潤(rùn)麻醉。在左側(cè)第4腰椎橫突游離緣下面的5～6cm處切開(kāi)，朝向下方的垂直切口，長(zhǎng)度在20cm左右，腹壁切開(kāi)后要對(duì)術(shù)部進(jìn)行消毒，還要進(jìn)行隔離，將皮膚、肌肉逐層切開(kāi)，使腹膜組織露出，然后將腹膜用鑷子提起，再切一個(gè)小口，將食指、中指插入腹腔作為向?qū)?，在兩指縫中間將腹膜用鈍頭剪刀剪開(kāi)，使腹腔完全打開(kāi)，再將整只手伸入腹腔進(jìn)行檢查，觸摸網(wǎng)胃和橫膈肌沒(méi)有存在異物，然后將瘤胃切開(kāi)，注意切開(kāi)前要先將其進(jìn)行固定，同時(shí)在切口線(xiàn)的1/3處切一個(gè)小口，使瘤胃內(nèi)的氣體放出，然后再切開(kāi)瘤胃，于此同時(shí)手術(shù)者戴上一次性乳膠手套，將胃內(nèi)容物的大約1/2取出，將手經(jīng)由瘤—網(wǎng)胃孔伸入到網(wǎng)胃內(nèi)尋找異物，并將其拔出，接著對(duì)傷口及創(chuàng)口邊緣周?chē)M(jìn)行清洗，還要向腹部倒入250mL添加有鹽酸普魯卡因、青鏈霉素的生理鹽水，采取常規(guī)閉腹，并涂擦碘酊進(jìn)行消毒。病牛術(shù)后體況有所下降，為確保其盡快恢復(fù)，要禁止其運(yùn)動(dòng)。

文章編號(hào)：2095-9737(2016)02-0140-01

中圖分類(lèi)號(hào)：S858.23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

作者簡(jiǎn)介：張雪蓮(1972-),女,大專(zhuān)，獸醫(yī)師。

收稿日期:2015-11-11