關(guān)于延長(zhǎng)中醫(yī)研究生基層社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)間之我見*

閆立彬，張家瑋北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京100029

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關(guān)于延長(zhǎng)中醫(yī)研究生基層社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)間之我見*

閆立彬，張家瑋△
北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京100029

從便于觀察中藥處方療效、利于增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)實(shí)力、便于促進(jìn)科研合作關(guān)系、避免社會(huì)實(shí)踐流于形式、直面基層缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀、了解基層醫(yī)療條件改觀、緩解當(dāng)前嚴(yán)峻就業(yè)形勢(shì)7個(gè)方面探討延長(zhǎng)中醫(yī)研究生到基層進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)間的理由和必要性，為中醫(yī)院校研究生開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)提供借鑒。

中醫(yī)研究生；社會(huì)實(shí)踐；基層

近年來，越來越多的中醫(yī)學(xué)子由學(xué)校組織深入社會(huì)開展形式多樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。然而，由于受活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的限制以及保障學(xué)生安全等因素的影響，目前各中醫(yī)院校開展的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)大多時(shí)間較短，少則一兩天，最長(zhǎng)也不過一個(gè)星期。在較短的時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，很難達(dá)到提高臨床技能、培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)、全面提高素質(zhì)的目的。2014年8月，筆者有幸參加了北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織的長(zhǎng)達(dá)30天的“情系青羊，中醫(yī)藥進(jìn)基層”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)延長(zhǎng)中醫(yī)研究生到基層進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的時(shí)間，對(duì)于增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)效果非常有益。本文以此次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)為例，探討延長(zhǎng)中醫(yī)研究生到基層進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)間的理由和必要性，為中醫(yī)院校研究生開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)提供借鑒。

1 便于觀察中藥處方療效

中醫(yī)研究生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的目的之一就是通過臨床“實(shí)彈演習(xí)”，檢驗(yàn)以往所學(xué)的知識(shí)，找出理論與實(shí)踐的差距，達(dá)到深化理論認(rèn)識(shí)、提高臨床技能的學(xué)習(xí)目的?；谥嗅t(yī)學(xué)自身的特點(diǎn)，一般情況下，對(duì)于中藥處方療效的觀察要有連續(xù)性和長(zhǎng)期性。如果社會(huì)實(shí)踐時(shí)間過短，就會(huì)導(dǎo)致無法對(duì)復(fù)診患者進(jìn)行療效觀察，這樣，不利于中醫(yī)研究生的臨床經(jīng)驗(yàn)積累。反之，如果適當(dāng)延長(zhǎng)中醫(yī)研究生到基層進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的時(shí)間，使患者能有連續(xù)復(fù)診的機(jī)會(huì)，則有利于增強(qiáng)中醫(yī)研究生的臨床感性認(rèn)識(shí)。成功的經(jīng)驗(yàn)，可以增強(qiáng)年輕學(xué)子學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心；失敗的教訓(xùn)，更能引發(fā)社會(huì)實(shí)踐者的分析與思考。因此，讓中醫(yī)研究生進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，其實(shí)際效果遠(yuǎn)比那種“一錘子買賣”“石沉大?！笔降闹活欓_方、不管療效的短期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)要好。

2 利于增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)實(shí)力

基于中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)子應(yīng)盡可能地多臨床、早臨床。與過去傳統(tǒng)師帶徒的學(xué)習(xí)模式相比，當(dāng)今中醫(yī)學(xué)子臨床環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱［1］。較多中醫(yī)研究生畢業(yè)后不能用中醫(yī)中藥為患者解除痛苦，因此，只能轉(zhuǎn)而求助于西醫(yī)。于是，西藥打頭陣、中藥作陪襯的情況比比皆是。這樣培養(yǎng)出來的中醫(yī)研究生不僅在畢業(yè)求職時(shí)信心不足，而且也容易在應(yīng)聘時(shí)被醫(yī)療單位拒之門外。目前各中醫(yī)院校開展的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)大多局限于衛(wèi)生知識(shí)宣傳、分發(fā)健康資料等短時(shí)性、階段性工作［2］，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中醫(yī)研究生彌補(bǔ)臨床缺憾的需求。如果中醫(yī)研究生在校期間能有盡可能多的時(shí)間到基層醫(yī)療單位和社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療社會(huì)實(shí)踐，不僅能夠增強(qiáng)其責(zé)任感、使命感，更有助于讓其在實(shí)踐中得到鍛煉，彌補(bǔ)臨床環(huán)節(jié)的不足，從而為日后的就業(yè)增添一份實(shí)力。

3 便于促進(jìn)科研合作關(guān)系

中醫(yī)院校與基層醫(yī)療單位和社區(qū)醫(yī)院建立長(zhǎng)期的、穩(wěn)定的社會(huì)實(shí)踐基地，使中醫(yī)研究生有條件到基層進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，不僅有利于加速中醫(yī)研究生的成長(zhǎng)過程，還能促進(jìn)中醫(yī)院校與實(shí)踐基地的科研合作關(guān)系。使中醫(yī)院校的優(yōu)質(zhì)科研資源與實(shí)踐基地的鮮活臨床素材相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，各有所得。研究生在參與科研活動(dòng)的過程中，其自身的動(dòng)手能力與創(chuàng)造力亦會(huì)得到進(jìn)一步的加強(qiáng)。如本次北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織的深入重慶市涪陵區(qū)青羊鎮(zhèn)的長(zhǎng)達(dá)30天的中醫(yī)研究生醫(yī)療社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，同學(xué)們普遍反映收獲很大。在重慶市涪陵區(qū)衛(wèi)生局舉辦的座談會(huì)上，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們不僅向同學(xué)們發(fā)出了到涪陵就業(yè)的邀請(qǐng)，同時(shí)，還就科研合作事宜達(dá)成了多項(xiàng)合作意向。

4 避免社會(huì)實(shí)踐流于形式

已有研究表明，以往開展的短期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)很容易陷入“形式化”“隨意化”的弊端，主要體現(xiàn)在目的不明確、覆蓋面不廣、專業(yè)性不強(qiáng)等方面［3］，而較長(zhǎng)時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)可以避免出現(xiàn)上述問題。因?yàn)闉榱吮Ｕ陷^長(zhǎng)時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)順利進(jìn)行，避免出現(xiàn)不可控或意外突發(fā)事件，負(fù)責(zé)人會(huì)盡可能制定周密的計(jì)劃，爭(zhēng)取每一分錢都用到實(shí)處，讓每位學(xué)生都能充分發(fā)揮自己的專長(zhǎng)，取得最大的收獲。以此次青羊鎮(zhèn)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)為例，負(fù)責(zé)人在安排具體工作時(shí)，充分考慮到每位同學(xué)的能力與特點(diǎn)，將擁有醫(yī)師資格證及一定臨床經(jīng)驗(yàn)的同學(xué)安排在門診部，將暫無醫(yī)師資格證的同學(xué)安排在病房由上級(jí)醫(yī)師代教。合理清楚的工作安排，讓每一位同學(xué)都明白自己的職責(zé)所在，確保社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有條不紊地展開。通過零距離接觸患者，同學(xué)們深深體會(huì)到醫(yī)生技術(shù)水平的重要性，極大增強(qiáng)了責(zé)任感和使命感。

5 直面基層缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀

改革開放以來，由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不平衡，造成城鄉(xiāng)差別、東西部差別的客觀存在。城鄉(xiāng)居民收入水平的差距，使城市與農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平存在較大差距，客觀上導(dǎo)致絕大多數(shù)研究生畢業(yè)后希望留在城市，使基層地區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀愈演愈烈。以本次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的重慶市涪陵區(qū)青羊鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，該院門診部與住院部共有10余名臨床醫(yī)生，卻承擔(dān)了轄區(qū)內(nèi)2.6萬余人的醫(yī)療保健任務(wù)，工作強(qiáng)度之大與醫(yī)生數(shù)量匱乏形成了鮮明的對(duì)比。因此，積極組織和引導(dǎo)中醫(yī)研究生深入基層開展較長(zhǎng)時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，既能在一定程度上有效緩解基層缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀，又能讓學(xué)生直面基層缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀帶來的隱憂，使他們對(duì)基層醫(yī)療環(huán)境有初步的了解，從而為日后引導(dǎo)中醫(yī)研究生到基層就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

6 了解基層醫(yī)療條件改觀

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，基層醫(yī)療單位工作人員無論在薪資待遇還是工作環(huán)境方面與城市醫(yī)療單位工作人員相比存在一定差距。近年來，國家制定了一系列支持與鼓勵(lì)基層衛(wèi)生工作的政策法規(guī)，并不斷加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，使現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作條件較以往有了較大改觀。因此，積極組織和引導(dǎo)中醫(yī)研究生深入基層開展較長(zhǎng)時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，能夠讓學(xué)生真切感受到基層醫(yī)療條件的改善、基層百姓民風(fēng)的淳樸、基層患者對(duì)醫(yī)生的信賴，使畢業(yè)生積極響應(yīng)前往基層就業(yè)的號(hào)召。而且，在基層進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)后，部分學(xué)生還會(huì)向舍友及身邊的親朋好友推介現(xiàn)在基層醫(yī)療條件的改觀，從而為引導(dǎo)中醫(yī)研究生到基層就業(yè)提供輿論上的支持。

7 緩解當(dāng)前嚴(yán)峻就業(yè)形勢(shì)

官方數(shù)據(jù)表明，2014年全國高校畢業(yè)生人數(shù)較2005年翻了一番，就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，中醫(yī)研究生亦不例外。而本次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)卻讓同學(xué)們看到了另外一番景象：重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在面對(duì)新院區(qū)即將落成，近百崗位人員空缺的現(xiàn)狀時(shí)，對(duì)社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)成員求賢若渴。目前，全國各地基層衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原有的中醫(yī)大夫大多年事已高，急需補(bǔ)充會(huì)看病的中醫(yī)新鮮血液；而懂得中藥管理、保護(hù)、鑒定的人才在基層也是少之又少［4］，造成大量中藥資源的浪費(fèi)以及假藥的泛濫。通過深入基層開展較長(zhǎng)時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生深刻了解基層特別是西部偏遠(yuǎn)地區(qū)對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)人才的渴求，有利于引導(dǎo)中醫(yī)研究生轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念，客觀看待就業(yè)形勢(shì)，為他們?nèi)蘸蟮交鶎泳蜆I(yè)、實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的最大化搭建平臺(tái)。

8 結(jié)語

通過長(zhǎng)達(dá)30天的“情系青羊，中醫(yī)藥進(jìn)基層”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，可以看出，中醫(yī)院校在組織中醫(yī)研究生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，應(yīng)按照中醫(yī)人才培養(yǎng)特點(diǎn)和就業(yè)市場(chǎng)需求，適時(shí)調(diào)整社會(huì)實(shí)踐的方針與方向，使社會(huì)實(shí)踐與就業(yè)引導(dǎo)相結(jié)合，實(shí)踐知識(shí)與課本知識(shí)相結(jié)合，根據(jù)學(xué)校的具體情況和經(jīng)濟(jì)條件，在確保學(xué)生人身財(cái)產(chǎn)安全的前提下，適當(dāng)增加與重視面向基層的歷時(shí)較長(zhǎng)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使同學(xué)們?cè)跒榛鶎影傩盏姆?wù)中，激發(fā)自身服務(wù)家鄉(xiāng)的熱情，也為畢業(yè)時(shí)選擇基層做好充分的前期準(zhǔn)備［5］。

［1］ 張家瑋.魯兆麟教授談中醫(yī)治學(xué)之道［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（6）：1351-1352.

［2］ 劉珈含，豐光，冷德生，等.醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐志愿服務(wù)活動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制探索研究［J］.長(zhǎng)春教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（24）：133-134.

［3］ 黃強(qiáng).積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)衛(wèi)生志愿服務(wù)，不斷拓展社會(huì)實(shí)踐領(lǐng)域［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2007，20（6）：1381-1382.

［4］ 吳海琴.社會(huì)實(shí)踐對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)藥四有人才的重要作用初識(shí)——兼談提高社會(huì)實(shí)踐效果的幾個(gè)環(huán)節(jié)［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987，4（1）：69-72.

［5］ 高磊.社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)中醫(yī)學(xué)子面向基層就業(yè)的促進(jìn)作用探究［J］.河南教育：高教版，2014，9（4）：61-62.

My Opinions about Prolonging Social Practice Time of the Postgraduates Majored in TCM at the Grass-roots Units

YAN Libin，ZHANG Jiawei△
Basic Medical School of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China

The reasons and necessity of prolonging social practice time of the postgraduate majored in TCM at the grass-roots units were explored from seven aspects：easy to observe clinical effects of herbs，beneficial to enhancing the students'strength of getting a job，convenient to promote scientific cooperation，avoiding social practice becoming a mere formality，confronting current state of short of the doctor and medicine in the grass-roots unit，understanding the improvements of medical conditions in the grass-roots unit and alleviating current severe employment circumstances，hence，to provide the reference for the postgraduates in TCM colleges launching social practice.

the postgraduates majored in TCM；social practices；the grass-roots unit

R2-4

A

1004-6852（2016）01-0074-03

2015-01-31

2014年北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)重點(diǎn)資助項(xiàng)目。

閆立彬（1988—），男，在讀碩士研究生。研究方向：歷代著名醫(yī)家學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)研究。