丙肝患者應(yīng)用α—2b干擾素治療的臨床效果觀察與評估

邱芳　劉書燕　王崧伊

【摘要】 目的 探討α-2b干擾素治療丙型病毒性肝炎（丙肝）的臨床效果。方法 52例丙肝患者， 均給予α-2b干擾素治療。根據(jù)年齡不同分為24～34歲組（10例）、35～45歲組（17例）、46～54歲組（13例）及≥55歲組（12例）， 觀察各組治療效果；并根據(jù)病理不同將其分為急性期組（21例）、慢性期組（31例）， 觀察治療效果。結(jié)果 年齡越大治療效果越差， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；急性期組治療總有效率為76.2%， 高于慢性期組的58.1%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 α-2b干擾素治療丙肝患者的臨床效果顯著， 具有較強(qiáng)的抗病毒能力， 對年齡較小及急性期患者的效果最佳。

【關(guān)鍵詞】 丙型病毒性肝炎；α-2b干擾素；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.153

丙肝是一種病毒性炎癥， 是由丙肝病毒所引起的， 在患者體內(nèi)廣泛分布， 可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌， 是導(dǎo)致終末期肝病的主要原因[1]。輸血、肝移植、母嬰、毒品注射、性傳播等是丙型肝炎的主要傳播途徑。目前臨床對其的治療主要以清除體內(nèi)病毒， 減輕肝組織纖維化或炎癥壞死， 控制病情發(fā)展， 降低肝癌發(fā)生率為主。干擾素具有較強(qiáng)的抗病毒作用， 可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力， 近年來在丙肝中廣泛應(yīng)用[2]。作者采用α-2b干擾素治療丙肝患者， 取得較好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的52例丙肝患者作為研究對象， 其中男29例， 占55.8%， 女23例， 占44.2%；年齡24～75歲， 平均年齡（46.2±10.2）歲；其中24～34歲組10例， 35～45歲組17例， 46～54歲組13例， ≥55歲組12例。病理分期：急性期組21例， 包括重癥患者6例， 輕中型患者15例；慢性期組31例， 包括18例輕度或中度慢遷肝、慢活肝， 重癥或肝纖維化13例。

1. 2 診斷方法 患者均采用抗體檢測法及病毒檢測法檢測。具體如下：①抗體檢測法：第一代為抗人類免疫缺陷病毒酶聯(lián)免疫吸附分析（HIV-ELISA）， 第二代為重組免疫轉(zhuǎn)印試驗及HCV-I-LISA， 重組免疫轉(zhuǎn)印試驗RIBA-2；②病毒檢測：主要利用HCV-RVNA， 也稱為PCR。

1. 3 治療方法 52例患者均采用α-2b干擾素（北京凱因科技股份有限公司， 批號：201504037， 規(guī)格：500萬IU/支）治療， 治療時間均為1年。第1、2個月給予α-2b干擾素肌內(nèi)注射3次/周， 500萬IU/次；第3、4個月， 給予α-2b干擾素肌內(nèi)注射2次/周， 500萬IU/次；自第5個月開始， 給予α-2b干擾素肌內(nèi)注射1次/周， 500萬IU/次。在治療結(jié)束后對其治療效果進(jìn)行評定。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 依據(jù)患者體內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平對其治療效果進(jìn)行評定：①患者ALT水平在治療6個月內(nèi)基本恢復(fù)正常并保持正常水平6個月為顯效；②治療后患者ALT水平降低至2倍正常水平以下并維持該水平6個月為有效；③治療后患者ALT水平較治療前有所下降， 但未達(dá)到2倍正常水平以下為穩(wěn)定；④治療后患者ALT水平無下降， 反而較治療前上升為惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同年齡段患者治療結(jié)果分布情況比較 24～34歲組治療總有效率為90.0%， 35～45歲組總有效率為82.4%， 46～54歲組治療總有效率為53.8%， ≥55歲組總有效率為25.0%。年齡越大治療效果越差， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 急性期組及慢性期組患者治療效果比較 急性期組治療總有效率為76.2%， 慢性期組治療總有效率為58.1%， 急性期組治療效果高于慢性期組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

丙肝是導(dǎo)致肝硬化及肝癌發(fā)生的高危因素， 具有較高的異源性， 對再感染沒有較強(qiáng)的保護(hù)作用， 且有較多的高危人群沒有被檢出， 對于丙肝的控制是目前比較棘手的問題。丙肝與其他肝炎相比， 其癥狀、病情隱匿， 常為亞臨床狀態(tài)， 主要在成人間傳播， 母嬰傳播率較低；無黃疸， 慢性化程度不是特別高， 20%的患者可能轉(zhuǎn)化為肝硬化；重癥肝炎具有較高的發(fā)病率；當(dāng)與其他類型肝炎混合時， 無典型癥狀。

大量研究表明， α-干擾素是治療丙肝的有效方式， 為首選藥物。干擾素是一種具有抗病毒作用的低分子蛋白質(zhì)， 存在于人體體液中。它是抗病毒感染中最重要的淋巴因子之一， 可有效抑制病毒的擴(kuò)散和復(fù)制。此外， 干擾素還能啟動免疫反應(yīng)， 增加巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞的吞噬作用， 增強(qiáng)機(jī)體免疫能力， 從而達(dá)到良好的抗病毒作用， 促進(jìn)病情恢復(fù)[4]。賈夢山[5]學(xué)者以α-干擾素治療80例丙肝患者， 其治療總有效率為60.0%。他認(rèn)為α-干擾素是目前治療丙肝的唯一顯效藥物。本次研究以α-2b干擾素治療52例丙肝患者， 其治療總有效率為63.5%。本次研究與其結(jié)果基本一致。說明， α-干擾素治療丙肝的效果顯著， 具有較高應(yīng)用價值。本組研究還發(fā)現(xiàn)：24～34歲組治療總有效率為90.0%， 35～45歲組總有效率為82.4%， 46～54歲組治療總有效率為53.8%， ≥55歲組總有效率為25.0%， 急性期治療總有效率為76.2%， 慢性期治療總有效率為58.1%。提示患者年齡、病情與治療效果存在十分密切的關(guān)系， 年齡越大治療效果越差， 急性期效果較好。值得注意的是， 在α-2b干擾素治療的同時， 還應(yīng)養(yǎng)成良好的生活、行為習(xí)慣， 定期檢測ALT水平， 以了解病情變化情況。

綜上所述， α-2b干擾素治療丙肝患者的臨床效果顯著， 具有較強(qiáng)的抗病毒能力， 對年齡較小及急性期患者的效果最佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙雅麗.聚乙二醇干擾素α-2α治療難治性丙肝產(chǎn)生中和抗體的相關(guān)因素分析.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014， 21（7）：857-859.

[2] 張國棟.低劑量干擾素治療丙肝肝硬化療效及影響因素分析. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2013， 19（4）：5-7.

[3] 干泳華.干擾素治療慢性丙肝所致間質(zhì)性肺炎的臨床特征分析. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（30）：103-104.

[4] 吳麗陽， 張月萍.小劑量干擾素治療HCV-RNA陽性丙肝肝硬化療效觀察.甘肅科技， 2014， 30（13）：151-152.

[5] 賈夢山.α-干擾素治療丙肝的臨床效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（21）：122-123.

[收稿日期：2015-11-11]