舒適護(hù)理對(duì)整形美容患者術(shù)后焦慮及疼痛的影響

陳妙芬

廣東省江門市臺(tái)山人民醫(yī)院外科，廣東江門 529200

舒適護(hù)理對(duì)整形美容患者術(shù)后焦慮及疼痛的影響

陳妙芬

廣東省江門市臺(tái)山人民醫(yī)院外科，廣東江門 529200

目的研究對(duì)于接受整形美容患者術(shù)后實(shí)施早期舒適護(hù)理措施，對(duì)患者焦慮情緒及疼痛狀態(tài)的影響。方法將我院于2012年4月～2015年12月間收治的44例接受整形美容手術(shù)的患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M22例與舒適組22例，一般組患者接受院內(nèi)常規(guī)護(hù)理措施，另一組患者在一般組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理措施，重點(diǎn)做好患者心理護(hù)理措施，觀察兩組患者術(shù)后焦慮情況及疼痛緩解程度。結(jié)果一般組患者輕度、中度及重度焦慮等百分比分別為22.73%、50%、27.27%，舒適組上述指標(biāo)分別為63.64%、27.27%、9.09%，一般組患者輕度焦慮百分比低于舒適組，中度及重度等高于舒適組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一般組患者疼痛緩解度為50%，舒適組為86.36%，舒適組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一般組患者對(duì)于臨床提供的護(hù)理措施滿意度為50%，舒適組滿意度為95.45%，舒適組滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于接受整形手術(shù)患者實(shí)施全程舒適護(hù)理措施，大部分患者術(shù)后心理情緒狀態(tài)較好且主訴疼痛度較低。

舒適護(hù)理；整形美容；手術(shù)；心理狀態(tài)

整形美容是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，大多為女性群體，是指患者對(duì)自身面部或機(jī)體其他部位感到不滿意，希望通過(guò)手術(shù)方式幫助其改變或進(jìn)行相應(yīng)矯正的過(guò)程，最終達(dá)到更加符合自己愿望與美觀的目的[1]。但臨床收治接受此類美容整形手術(shù)患者，在手術(shù)不同時(shí)期會(huì)經(jīng)歷較為復(fù)雜的心理反應(yīng)，患者對(duì)手術(shù)結(jié)果抱有過(guò)大期望、與醫(yī)師溝通不足等原因均可能導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)較大的心理落差；同時(shí)手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作，患者術(shù)后均會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感，整形術(shù)后患者需經(jīng)歷一段時(shí)間的恢復(fù)期，過(guò)程中疼痛、擔(dān)憂整形效果、術(shù)后恢復(fù)是否符合預(yù)期等因素共同作用，會(huì)加重患者的內(nèi)心焦慮感，而為此類患者而在此期間護(hù)士應(yīng)對(duì)患者做好心理護(hù)理，提供舒適護(hù)理服務(wù)十分必要[2-3]。本研究對(duì)于接受整形美容患者術(shù)后實(shí)施早期舒適護(hù)理措施，對(duì)患者焦慮情緒及疼痛狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2012年4月～2015年12月間收治的44例接受整形美容手術(shù)的患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M22例與舒適組22例，一般組患者包括女20例，男2例，平均年齡為（26.5±4.9）歲，文化程度包括高中7例，大專12例，本科及以上為3例。舒適組包括女22例，平均年齡為（28.2±5.1）歲，上述文化程度分別為5例、13例、4例。本次研究取得所有研究對(duì)象本人同意，且取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施；兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理

一般組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，包括做好術(shù)前知識(shí)宣教與心理干預(yù)，告知患者手術(shù)結(jié)果會(huì)因多方面因素影響，為患者講解真實(shí)情況，不應(yīng)給予其過(guò)大期望，醫(yī)師應(yīng)與患者積極溝通手術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后結(jié)果的可能性等，緩解患者內(nèi)心緊張及焦慮感，讓患者正確對(duì)待手術(shù)。告知其整形美容手術(shù)僅僅作為矯正及調(diào)整手術(shù)，并不能真正意義上達(dá)到變臉效果，讓患者保持平常心對(duì)待手術(shù)。協(xié)助患者做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)于術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況提前告知，如手術(shù)后疼痛等情況，讓患者做好一定心理準(zhǔn)備工作。舒適組在一般組基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理理念進(jìn)行干預(yù)，主要措施包括:（1）術(shù)前為患者提供心理咨詢護(hù)理服務(wù)，且均為一對(duì)一護(hù)理，積極保護(hù)患者隱私，提供私密交談空間，讓患者放松心情，及時(shí)了解患者對(duì)于手術(shù)的期望并告知其預(yù)估現(xiàn)狀。按照患者相關(guān)要求安排醫(yī)師進(jìn)行分診，為患者辦理好各項(xiàng)入院手續(xù)，進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查工作，及時(shí)檢查患者機(jī)體各項(xiàng)基礎(chǔ)體征，確定手術(shù)類型后進(jìn)行手術(shù)安排，但需注意手術(shù)均需得到患者本人及家屬同意，并簽署知情同意書。醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)為其解釋手術(shù)相關(guān)知識(shí)情況，了解患者對(duì)于手術(shù)存在的知識(shí)誤區(qū)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)后效果因人而異，如實(shí)告知術(shù)后可能存在并發(fā)癥及其他情況，讓患者做好心理準(zhǔn)備[4]。（2）根據(jù)患者文化程度不同，為其講述整形美容手術(shù)目的不是改善癥狀，而是修復(fù)與改善為標(biāo)準(zhǔn)，而大部分患者對(duì)于術(shù)后結(jié)果的認(rèn)知情況與其心理因素聯(lián)系較大，因此做好心理舒適護(hù)理干預(yù)尤為重要。術(shù)前做好相應(yīng)健康宣教，積極了解患者內(nèi)心存在焦慮與想法，為患者樹(shù)立正確審美觀，適當(dāng)降低其對(duì)于術(shù)后結(jié)果過(guò)分期望，讓患者主觀上接受手術(shù)并積極配合[5]。（3）手術(shù)過(guò)程中與患者保持交流，注意觀察情緒，術(shù)中會(huì)存在一定機(jī)體裸露，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)安撫患者心理，及時(shí)遮擋，尊重患者，保護(hù)其隱私，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)閑談，避免對(duì)患者內(nèi)心造成傷害。及時(shí)詢問(wèn)患者機(jī)體感受，對(duì)于主訴不舒適的患者協(xié)助其在手術(shù)允許范圍內(nèi)調(diào)整臥位。（4）術(shù)后及時(shí)觀察患者基礎(chǔ)體征，麻醉清醒后及時(shí)告知其手術(shù)結(jié)果，解釋各種護(hù)理工作的意義，取得患者配合，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)關(guān)心患者，時(shí)常鼓勵(lì)患者，提供人性化護(hù)理服務(wù)。對(duì)于術(shù)后處于恢復(fù)期患者，積極告知其面部腫脹等淤血等情況時(shí)暫時(shí)性的，積極安撫患者緊張情緒。而對(duì)于接受部分私處整形患者應(yīng)盡量避免打擾，充分尊重患者，患者出院后積極提供隨訪護(hù)理措施，每周進(jìn)行電話隨訪一次，及時(shí)觀察其術(shù)后恢復(fù)情況，及時(shí)詢問(wèn)其術(shù)后存在的問(wèn)題，囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查。（5）做好心理舒適同時(shí)應(yīng)積極提供生理舒適護(hù)理，為入院患者提供較好病房環(huán)境，執(zhí)行相關(guān)護(hù)理工作時(shí)應(yīng)堅(jiān)持四輕原則，輸液時(shí)需做到一次性成功，減輕其機(jī)體疼痛感。術(shù)中協(xié)助患者取舒適臥位，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)為患者清潔皮膚，避免對(duì)患者產(chǎn)生視覺(jué)刺激[6]。（6）對(duì)于術(shù)后存在機(jī)體疼痛明顯的患者，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑為其用藥緩解，使用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛，可視患者需求為其適當(dāng)播放輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移注意力，使用物理方法促進(jìn)傷口腫脹消退。（7）提供家庭與社會(huì)舒適護(hù)理，對(duì)于接受整形手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)與家屬積極溝通，告知其應(yīng)積極理解患者心理，鼓勵(lì)并關(guān)懷，讓患者感受家庭溫暖，消除心理不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者入院時(shí)均接受SAS檢測(cè)[7-8]，發(fā)現(xiàn)所有患者均為重度焦慮，手術(shù)后及時(shí)總結(jié)其術(shù)后焦慮情況，采用SAS對(duì)患者焦慮情緒評(píng)價(jià)，此種評(píng)分以50分為標(biāo)準(zhǔn)分，其中50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度、＞70分以上為重度?？偨Y(jié)患者術(shù)后傷口疼痛情況，采用VAS評(píng)分，0～2分：患者主訴無(wú)明顯疼痛；3～4分：視為輕度疼痛，可承受；5～6分:中度；7～8分：重度：9～10分:劇烈疼痛，不能承受。總結(jié)兩組患者對(duì)于舒適護(hù)理措施滿意度評(píng)價(jià)，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分比較

一般組患者輕度、中度、重度焦慮百分比分別為22.73%、50.00%、27.27%；舒適組分別為63.64%、27.27%、9.09%，一般組中度及重度焦慮百分比均高于舒適組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者機(jī)體疼痛評(píng)估情況比較

一般組患者疼痛緩解度為50.00%，舒適組為86.36%，舒適組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分比較[n（%）]

表2 兩組患者機(jī)體疼痛評(píng)估情況比較

2.3 兩組患者對(duì)于護(hù)理措施滿意度評(píng)價(jià)比較

一般組患者對(duì)于臨床提供的護(hù)理措施滿意度為50%，舒適組滿意度為95.45%，舒適組滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)于護(hù)理措施滿意度評(píng)價(jià)比較

3 討論

整形手術(shù)患者與醫(yī)院其他科室患者有本質(zhì)上的區(qū)別，此類患者是接受手術(shù)來(lái)美化自己外在形象，是以提高生活質(zhì)量與塑造美好外在為根本目的。但大多數(shù)接受整形手術(shù)的患者存在兩種心理，一種為單純接受美容手術(shù)，以調(diào)整與改善為目的進(jìn)行手術(shù)，此類型患者其審美觀念大多正常，對(duì)術(shù)后效果要求處于合理范圍，因此護(hù)士為此類患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)重點(diǎn)做好手術(shù)相關(guān)知識(shí)說(shuō)明即可[9-10]。另一種患者為希望通過(guò)整形手術(shù)達(dá)到自己想象中的效果，此類患者大多對(duì)術(shù)后效果要求苛刻，存在不正確理念，認(rèn)為手術(shù)可將其“改頭換面”。對(duì)于此種患者而言，醫(yī)師術(shù)前應(yīng)與其積極溝通，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為其講解手術(shù)過(guò)程，并需公正客觀的告訴患者術(shù)后效果，不要給予其過(guò)高期望，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)利弊之處，以及可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)[11]。

有研究發(fā)現(xiàn)稱[12-13]，對(duì)于接受整形美容手術(shù)患者而言，為其做好手術(shù)期間舒適護(hù)理服務(wù)，大部分患者術(shù)后焦慮心理有所緩解且疼痛度降低，本文經(jīng)研究得出，一般組患者接受常規(guī)手術(shù)期間護(hù)理措施，患者術(shù)后焦慮情況改善不佳且患者疼痛緩解度較低。舒適組患者接受全程舒適護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前積極就手術(shù)類型與患者保持良好溝通，評(píng)估患者手術(shù)部位狀況，提前告知預(yù)估手術(shù)效果，指導(dǎo)患者樹(shù)立正確審美觀念，不應(yīng)對(duì)手術(shù)結(jié)果抱有較大期待，如實(shí)告知患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后機(jī)體疼痛感、以及可能發(fā)生的并發(fā)癥情況，讓患者做好一定心理準(zhǔn)備；帶領(lǐng)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中及時(shí)適當(dāng)肢體接觸，安撫其緊張心理，大部分患者焦慮情緒得到良好改善；同時(shí)術(shù)后及時(shí)說(shuō)明手術(shù)結(jié)果，鼓勵(lì)其主訴機(jī)體感受，及時(shí)遵醫(yī)囑提供鎮(zhèn)痛護(hù)理，告知家庭生活護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)電話隨訪，囑咐定期來(lái)院復(fù)查，提供舒適護(hù)理服務(wù)，大部分患者表示滿意，且術(shù)后疼痛改善較好；重點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，大部分患者術(shù)后心理狀態(tài)較好，疼痛緩解度較高[14-15]。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，舒適護(hù)理概念意指一種在臨床基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施的整體性、更加人性化的護(hù)理服務(wù)，為患者提供身心雙重護(hù)理服務(wù)，讓患者接受臨床治療過(guò)程中保持較為愉悅的心理狀態(tài)，本次研究中，對(duì)與接受整形手術(shù)患者實(shí)施全程舒適護(hù)理措施，包括心理疏導(dǎo)與生理舒適，做好術(shù)中臥位指導(dǎo)，與患者保持積極溝通，大部分患者術(shù)后心理情緒狀態(tài)較好且主訴疼痛度較低。

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Clinical effect of comfortable nursing care in the anxiety and pain degree after the plastic surgery

CHEN Miaofen
Jiangmen Taishan People's Hospital,Jiangmen 529200,China

ObjectiveTo study the clinical effect of early comfortable nursing care in the anxiety and pain degree after the plastic surgery.Methods44 cases of patients adopting the plastic surgery from August 2015 to August 2016 in our hospital were selected as the study objects.They were divided into two groups according to the admission time of hospital with 22 cases each group.Patients in general group were treated with the conventional nursing care. On the basis,patients in comfortable group were treated with the comfortable nursing care,especially the mental nursing care.The anxiety and pain degree of the two groups was observed.ResultsThe percentage of patients with mild pain,moderate pain and severe pain of general group was 22.73%,50%,27.27%.The above index of comfortable group was 63.64%,27.27%,9.09%.The percentage for patients with mild pain of general group was lower than that of comfortable group.The percentage for patients with moderate and severe pain of general group were higher than those of comfortable group (P＜ 0.05).The pain relief rate for general group 50% was lower than comfortable group 86.36%,(P＜0.05).ConclusionDuring the plastic surgery,the comfortable nursing care can improve the patient’s mental emotions,and relieve the pain degree.

Comfortable nursing care;Plastic;Surgery;Mental state

R473.6

B

2095-0616（2015）22-134-04

2016-09-05）