拿什么未來(lái)給你，我的小孩

黃祺

兒科的困境，其實(shí)也是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)困境的縮影，要解決這個(gè)困境，非一己之力所能及。

2016年上海最冷的一天，黃浦江邊的世博中心外，更是寒風(fēng)凜冽，從1月23日開(kāi)始，2016年上海“兩會(huì)”在世博中心拉開(kāi)帷幕。接下來(lái)的幾天里，“兩會(huì)”會(huì)場(chǎng)內(nèi)，一個(gè)話題引發(fā)了最為熱烈的討論，與窗外的嚴(yán)寒形成鮮明的對(duì)比。無(wú)論代表、委員還是場(chǎng)外關(guān)注會(huì)議新聞的普通人，可謂人人關(guān)注。

這個(gè)話題，就是孩子。

引發(fā)話題的是上海市委書(shū)記韓正代表拋出的問(wèn)題：“兒科醫(yī)院人滿為患，孩子太可憐了，這個(gè)問(wèn)題怎么解決？”一時(shí)間，會(huì)場(chǎng)內(nèi)和會(huì)場(chǎng)外紛紛熱議。事實(shí)上，除了孩子的就醫(yī)難，教育問(wèn)題，二胎問(wèn)題，都與孩子有關(guān)，而孩子的事，關(guān)系到一座城市、一個(gè)國(guó)家的未來(lái)。

看病難怎么難起來(lái)的？

上海“兩會(huì)”第二天，上海市委書(shū)記韓正參加上海市人大浦東代表團(tuán)的全團(tuán)審議會(huì)議時(shí)，談及兒科問(wèn)題。巧合的是，這天的會(huì)場(chǎng)里，坐著好幾位醫(yī)生。坐在韓正代表旁邊的浦東新區(qū)區(qū)委書(shū)記沈曉明，就是一位資深的兒科專(zhuān)家；發(fā)言的東方醫(yī)院院長(zhǎng)劉中民是一位工作在一線的外科醫(yī)生；另一位發(fā)言人浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)陳曉玲，也曾從醫(yī)多年。

可以說(shuō)，這是一次內(nèi)行之間的討論。

在“兩會(huì)”前一個(gè)月，上海各家兒童專(zhuān)科醫(yī)院，剛剛經(jīng)歷了一次如春運(yùn)般的就診高峰，醫(yī)生們每天工作超過(guò)10小時(shí)，連懷孕醫(yī)生也不下火線連軸轉(zhuǎn)，候診室仍舊擠滿病患。家長(zhǎng)們不信任家門(mén)口的基層醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)兒科的不多，去兒童專(zhuān)科醫(yī)院成為患兒家長(zhǎng)們的第一選擇，最終，造成了兒科醫(yī)院不堪重負(fù)、家長(zhǎng)們?cè)孤曒d道的局面。

當(dāng)天會(huì)上劉中民審議發(fā)言話音剛落，韓正立即向他詢(xún)問(wèn)兒科“看病難”的原因。劉中民談到，計(jì)劃生育后，兒童數(shù)量下降，一些醫(yī)院關(guān)停了兒科，另一個(gè)原因是，“兒科醫(yī)生很辛苦，但是兒科醫(yī)生的收入很低，導(dǎo)致很多醫(yī)生不愿意做了，很多人轉(zhuǎn)行了”。

浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)、市人大代表陳曉玲搶過(guò)話筒說(shuō)：“我們這次做了一個(gè)調(diào)研，現(xiàn)在小孩子都沒(méi)人愿意學(xué)醫(yī)了！500個(gè)高三學(xué)生，前400名都不愿意學(xué)醫(yī)，為什么？” “兒科醫(yī)生收入低，而且風(fēng)險(xiǎn)大?！?/p>

就像市場(chǎng)的供需關(guān)系一樣，作為一個(gè)職業(yè)，只要這是一個(gè)有市場(chǎng)需求的職業(yè)，而且從業(yè)者獲得的收入和社會(huì)尊重在合理的范圍內(nèi)，那么這個(gè)職業(yè)就不會(huì)被“嫌棄”。兒科醫(yī)生如今成為一個(gè)被“嫌棄”的職業(yè)，一定是職業(yè)吸引力不夠，劉中民和陳曉玲兩位代表提出的“收入低、風(fēng)險(xiǎn)大”，正是影響職業(yè)吸引力最主要的原因。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院副院長(zhǎng)、兒科主任趙惠君，是資深的兒科專(zhuān)家，在兒科醫(yī)生崗位上工作了三十余年。趙醫(yī)生告訴《新民周刊》，從醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)的兒科醫(yī)生要成為一名能夠獨(dú)擋一面的兒科醫(yī)生，周期很長(zhǎng)。這是兒科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及服務(wù)的對(duì)象所決定的。兒科醫(yī)生所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任是非常大的，但兒科醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有得到合理的回報(bào)。

趙惠君醫(yī)生幾天前剛接診一名從外院轉(zhuǎn)來(lái)的7歲患兒。孩子高燒六天不退，伴右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，在外院已經(jīng)使用抗生素治療，沒(méi)有效果。根據(jù)其臨床表現(xiàn)、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，在外抗生素治療又沒(méi)有效果，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，趙醫(yī)生考慮孩子得的是皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，又名川崎病，但患兒沒(méi)有典型的口唇皸裂，球結(jié)膜充血?！霸俚纫惶臁保瑧{借多年經(jīng)驗(yàn)而形成的自信，再加上患兒家長(zhǎng)的配合，趙醫(yī)生決定再觀察一天。入院第二天，孩子出現(xiàn)了口唇皸裂、球結(jié)膜充血等典型癥狀，“這時(shí)我可以確診川崎病了。用了大劑量丙球治療，患兒24小時(shí)內(nèi)退燒了”。趙醫(yī)生用這個(gè)例子說(shuō)明，很多兒童疾病，病因不明，起病表現(xiàn)又類(lèi)同，病情復(fù)雜，很容易漏診、誤診，再加上兒科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象年齡小，病情變化快，有些疾病起病兇險(xiǎn)，兒科醫(yī)生需要花很長(zhǎng)的時(shí)間積累經(jīng)驗(yàn)，又需要果敢和責(zé)任心，但很多人還沒(méi)有理解兒科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)價(jià)值。

另一位上海兒科醫(yī)生傅玉梅告訴記者，兒科又被叫做“啞科”，小孩子很難描述自己的病情，全靠醫(yī)生觀察、檢查，對(duì)醫(yī)生的要求非常高。

兒科醫(yī)生的壓力除了來(lái)自?xún)嚎七@個(gè)專(zhuān)業(yè)的特征，更來(lái)自患兒的家長(zhǎng)。這些年，兒科診室、補(bǔ)液室，往往是醫(yī)院里出現(xiàn)糾紛比較多的地方，媒體上，“護(hù)士被患兒家長(zhǎng)扇耳光”之類(lèi)的新聞時(shí)有所聞。中國(guó)獨(dú)生子女家庭占了多數(shù)，當(dāng)家中唯一的孩子生病時(shí)，一家人便陷入焦慮中，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子沒(méi)有得到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)，再加上就診空間嘈雜擁擠，醫(yī)生護(hù)士常常成為家長(zhǎng)們宣泄焦慮的對(duì)象。傅醫(yī)生也談到，家長(zhǎng)對(duì)孩子的“過(guò)分關(guān)注”，給兒科醫(yī)生增加了額外的壓力。傅玉梅醫(yī)生說(shuō)，她的同學(xué)中，留下做醫(yī)生的只有五分之一，很多醫(yī)生轉(zhuǎn)行，并非只是因?yàn)槭杖?，更重要的原因是不愿意承受這種特殊的工作壓力。

在浦東代表團(tuán)的會(huì)議上，韓正書(shū)記回憶了自己的經(jīng)歷?！拔覀冃r(shí)候掛急診，家里都是哪個(gè)醫(yī)院近去哪個(gè)醫(yī)院。包括地段醫(yī)院都有兒科，可是現(xiàn)在很多醫(yī)院沒(méi)有了?，F(xiàn)在孩子看兒科，排隊(duì)要等幾個(gè)小時(shí)。排隊(duì)的家長(zhǎng)都希望能盡快看到醫(yī)生，排到的家長(zhǎng)又希望能多跟醫(yī)生交流幾句。”在韓正代表所描繪的上世紀(jì)90年代以前，去地段醫(yī)院甚至診所給孩子看病是再正常不過(guò)的事，但現(xiàn)在，家長(zhǎng)們認(rèn)為去基層醫(yī)院看病“不放心”。

在專(zhuān)業(yè)能力要求高、風(fēng)險(xiǎn)大的同時(shí)，兒科卻又是一個(gè)“不賺錢(qián)”的科室。兒科出現(xiàn)重病的概率相對(duì)成人科少很多，而且兒科各種檢查少、用藥也少，科室運(yùn)轉(zhuǎn)的成本卻不少，因此，兒科醫(yī)生收入相對(duì)其他科低，而醫(yī)院對(duì)于開(kāi)設(shè)兒科也并沒(méi)有太大的積極性。

劉中民院長(zhǎng)透露，雖然東方醫(yī)院兒科工作量不低，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常加班加點(diǎn)，但由于業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)是以用藥為主，幾乎沒(méi)有手術(shù)和創(chuàng)傷性治療，加之兒科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的局限，導(dǎo)致整體收入很低，無(wú)法抵消人員設(shè)備等支出，兒科經(jīng)常處于虧損狀態(tài)。

上面這些因素共同作用，最終導(dǎo)致綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)院兒科萎縮甚至關(guān)停，兒科醫(yī)生流失嚴(yán)重，兒童專(zhuān)科醫(yī)院排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，患兒家長(zhǎng)怨聲載道。而兒科的現(xiàn)狀又讓兒科專(zhuān)業(yè)失去了吸引力，學(xué)兒科的人少了，干兒科的人更少。兒科就這樣陷入了難以破題的困境。

如何破解兒科困境

兒科的困境，其實(shí)也是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)困境的縮影，要解決這個(gè)困境，非一己之力所能及。

聽(tīng)完醫(yī)療界人士的發(fā)言，韓正代表表示，這是兩個(gè)問(wèn)題，首先醫(yī)生的收入本身和社會(huì)之間的平衡，第二是醫(yī)院內(nèi)部的平衡問(wèn)題?！皳?jù)我了解，兒科醫(yī)生在整個(gè)醫(yī)院里收入是低的，而且風(fēng)險(xiǎn)大。因此醫(yī)生不愿意去了，這就是醫(yī)院內(nèi)部的制度出了問(wèn)題。這是社會(huì)基本公共服務(wù)，既然看到了這方面問(wèn)題，就要面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向。對(duì)這個(gè)問(wèn)題，人民群眾反映這么強(qiáng)烈，黨和政府不能沒(méi)有回應(yīng)，應(yīng)當(dāng)從制度上研究這個(gè)問(wèn)題怎么解決，不能說(shuō)以后再說(shuō)，在‘十三五沒(méi)有回應(yīng)就更不行了，這個(gè)問(wèn)題要從制度上、法律上和分配上逐步解決。

會(huì)上，韓正提出的一個(gè)解決之道是讓三甲醫(yī)院恢復(fù)兒科?！靶麻_(kāi)設(shè)的醫(yī)院，兒科醫(yī)生沒(méi)有，市里要調(diào)劑一下。醫(yī)生的培養(yǎng)有一個(gè)過(guò)程，全科醫(yī)生也可以轉(zhuǎn)。醫(yī)生的收入在同一個(gè)醫(yī)院應(yīng)該由醫(yī)院統(tǒng)籌，不能以經(jīng)濟(jì)效益為先，不能因?yàn)閮嚎剖杖氲痛蠹揖透闫渌?。整容的收入高，所有人都到整容去，這不行。整容不是救命的事情??！”

1月25日會(huì)議上討論的內(nèi)容被媒體報(bào)道后，立即引發(fā)了更加廣泛的討論。針對(duì)兒科困境，上海市衛(wèi)計(jì)委表示，在兩會(huì)之前已經(jīng)對(duì)兒科規(guī)劃整體布局并發(fā)布了相關(guān)措施。目前，上海市提供兒科門(mén)診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有141家，全市51家三級(jí)醫(yī)院中有38家有兒科門(mén)診，13家未開(kāi)設(shè)兒科門(mén)診的三級(jí)醫(yī)院中還有3家綜合醫(yī)院，最近將責(zé)成這剩下的3家三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)兒科。

兒科發(fā)展已納入衛(wèi)生“十三五”規(guī)劃。針對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)供需結(jié)構(gòu)性矛盾、城鄉(xiāng)資源分布不夠均衡等問(wèn)題，規(guī)劃著重強(qiáng)調(diào)：“十三五”期間，本市二級(jí)以上綜合醫(yī)院必須提供兒科門(mén)診服務(wù)；三級(jí)綜合醫(yī)院和承擔(dān)區(qū)域醫(yī)療中心任務(wù)的二級(jí)綜合醫(yī)院，應(yīng)提供急診服務(wù)并設(shè)立兒科床位；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將兒科納入家庭醫(yī)生職責(zé)，提供兒科診療和兒童保健服務(wù)。

兒童專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)力雄厚，家長(zhǎng)也更加信任，為此，上海也在嘗試建立“兒聯(lián)體”緩解幾家專(zhuān)科醫(yī)院的就醫(yī)緊張問(wèn)題。依托兒童醫(yī)院、兒科醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心及新華醫(yī)院，上海市將構(gòu)建東、南、西、北、中五大區(qū)域兒科聯(lián)合體或兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，提升兒科診療質(zhì)量、促進(jìn)資源均衡配置，讓市民能夠放心到家門(mén)口醫(yī)院看兒科。

針對(duì)兒科醫(yī)生收入低的問(wèn)題，上海市從去年以來(lái)已在24家市級(jí)醫(yī)院全面推行內(nèi)部收入分配制度改革，將醫(yī)生收入與科室收入以及處方、檢查、耗材收入脫鉤，按照工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度來(lái)進(jìn)行分配。衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，醫(yī)院不能因?yàn)閮嚎漆t(yī)生不賺錢(qián)，而讓兒科醫(yī)生的收入比其他科室醫(yī)生收入低。在改革較為深入的瑞金、新華等綜合性醫(yī)院，兒科醫(yī)生收入已與其他科室醫(yī)生基本持平。2016年，上海市政府將把此項(xiàng)改革作為醫(yī)改的重中之重，切實(shí)推進(jìn)落實(shí)。同時(shí)，還將制定有利于兒科醫(yī)師流動(dòng)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，改善兒科醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，薪酬分配政策向兒科傾斜。

要從根本上解決兒科問(wèn)題，首先要解決兒科人才的問(wèn)題。1998年開(kāi)始，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校兒科專(zhuān)業(yè)取消，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長(zhǎng)孫錕認(rèn)為，兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的取消，從根源上造成了今天兒科醫(yī)生短缺的局面，“在發(fā)展過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)椋ㄕ猩┠夸洓](méi)有了，甚至國(guó)家自然基金的申請(qǐng)當(dāng)中都沒(méi)有兒科的目錄，那兒科肯定是處于弱勢(shì)，這個(gè)學(xué)科發(fā)展就會(huì)受一定的影響?！?/p>

2012年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院頂著壓力恢復(fù)了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)兒科方向的招生，目前已累計(jì)招生160人，今年的招生計(jì)劃將擴(kuò)大到60人，首批30名學(xué)生將于2017年畢業(yè)。交大醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、人大代表陳國(guó)強(qiáng)透露，恢復(fù)兒科專(zhuān)業(yè)時(shí)，學(xué)院擔(dān)心恢復(fù)兒科招生分?jǐn)?shù)線就會(huì)下來(lái)，一下來(lái)全國(guó)排名就落后了。學(xué)校頂著壓力招生，當(dāng)時(shí)只招30個(gè)，全國(guó)30個(gè)省一個(gè)省招一個(gè)。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院也將于今年開(kāi)始專(zhuān)門(mén)招收兒科方向，預(yù)計(jì)每年新增100人。

不過(guò)，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，“現(xiàn)在二孩政策出來(lái)后兒科醫(yī)生數(shù)量緊張，但再緊張也不是一兩天可以培養(yǎng)的?！标悋?guó)強(qiáng)說(shuō)。為此，衛(wèi)生部門(mén)近期表示，將加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，加大兒科住院醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師、兒童保健醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)，以及通過(guò)全國(guó)招聘、延遲退休年齡等方式，努力保證有足夠的兒科醫(yī)生來(lái)提供服務(wù)。

即便有了兒科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，還需要好的制度留住兒科醫(yī)生。人大代表沈曉明說(shuō)，最近幾年，許多三級(jí)醫(yī)院先關(guān)兒科病房，再關(guān)兒科的急診，有的三級(jí)醫(yī)院里兒科的門(mén)診也關(guān)了?！肮⑨t(yī)院，就是帶有公益性質(zhì)的醫(yī)院，我們國(guó)家的公立醫(yī)院都是政府主辦的。公立醫(yī)院承擔(dān)了醫(yī)療服務(wù)的基本面，或者是大部分，還有一個(gè)很重要的作用是當(dāng)‘市場(chǎng)失靈的時(shí)候，公立醫(yī)院要來(lái)補(bǔ)位。兒科醫(yī)生這件事為什么‘市場(chǎng)失靈？是因?yàn)閮嚎撇毁嶅X(qián)，私立醫(yī)院不會(huì)去干，而老百姓要去看病，必須要由公立醫(yī)院來(lái)干?！?/p>

上海市政協(xié)委員、市衛(wèi)生計(jì)生委黨委副書(shū)記鄔驚雷表示，從衛(wèi)計(jì)委的角度來(lái)說(shuō)，要打破原來(lái)的薪酬分配體系，把資源傾注到兒科的提升，以及綜合兒科醫(yī)生的薪酬水平。對(duì)于基層兒童診療工作，希望通過(guò)全科醫(yī)師來(lái)建立基本的兒童保健服務(wù)以及兒童常見(jiàn)病的診療，通過(guò)培訓(xùn)工程來(lái)強(qiáng)化他們?cè)趦嚎品?wù)的能力。

二孩家庭減負(fù)怎樣實(shí)現(xiàn)

與兒科就醫(yī)難一樣，教育資源緊張，也是市民最為關(guān)心的問(wèn)題，特別是全面二孩政策推出后，托兒機(jī)構(gòu)、幼兒教育和優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)教育資源變得緊張起來(lái)，一些家庭也因?yàn)橘Y源緊張帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力而不敢生二胎，“十三五”期間，二孩家庭期待有相關(guān)措施幫助他們減負(fù)。

近期，上海發(fā)布調(diào)查顯示，上海市45歲以下已婚女性中，半數(shù)以上明確表示“不想生二孩”。上海兩會(huì)代表委員稱(chēng)，二孩政策若想落地開(kāi)花，需破解“就業(yè)焦慮”和“經(jīng)濟(jì)焦慮”，給家庭和企業(yè)分別減減負(fù)。

記者身邊有很多朋友，在生育第一個(gè)孩子之前，曾信誓旦旦會(huì)生二孩，但當(dāng)他們真的有了一個(gè)孩子，絕大多數(shù)家庭都放棄了生二孩的想法。關(guān)于不要二孩的原因，大多數(shù)人的理由是：“要上班，精力不夠?！薄袄先四昙o(jì)大了，帶不動(dòng)?！薄敖?jīng)濟(jì)壓力大?！?/p>

“生起來(lái)容易，關(guān)鍵是怎么育？”上海市人大代表?xiàng)钛嗾f(shuō)。一項(xiàng)調(diào)研顯示，當(dāng)前67.5%的0-3歲兒童家長(zhǎng)都有入托的需求。隨著全面二孩政策和延遲退休政策的實(shí)施，未來(lái)家庭對(duì)公共托育的需求只增不減。“公共育兒資源不足，也是影響人們生育的重要原因。”。楊燕建議，政府在新建配套幼兒園的時(shí)候，同步配套托兒所。協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)的幼兒園、公辦早教中心，舉辦全日制、半日制、計(jì)時(shí)制的托幼服務(wù)。還要積極整合社會(huì)資源，鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)力量，有序參與公共托幼服務(wù)，滿足家庭不同層次的需要。

1月29日召開(kāi)的上海市記者招待會(huì)上，市長(zhǎng)楊雄針對(duì)二孩政策后如何解決教育優(yōu)質(zhì)資源短缺的問(wèn)題，回答了記者的提問(wèn)。楊雄表示，關(guān)于學(xué)前教育資源問(wèn)題目前上海有一個(gè)初步計(jì)劃，將新建、改擴(kuò)建90所幼兒園。上海將努力提高這些幼兒園的教育水平、服務(wù)水平，并將對(duì)其他可能存在的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的排摸。

怎樣降低目前相對(duì)較高的生育成本？有代表委員提出針對(duì)二孩的補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，包括增加生育津貼、延長(zhǎng)產(chǎn)假等?！斑@些政策的目的，就是讓家庭養(yǎng)育成本部分外部化、社會(huì)化?！迸_(tái)盟上海市委稱(chēng)。臺(tái)盟上海市委認(rèn)為，因?yàn)樯龜?shù)量和生育假期增加的資金，可以統(tǒng)一由生育保險(xiǎn)金支付，不足部分由政府財(cái)政補(bǔ)貼。同時(shí)，激勵(lì)企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)金。另外，在個(gè)稅改革中，需要引入綜合征收制度?？紤]納稅人的贍養(yǎng)人口情況，允許在個(gè)稅中扣除一定數(shù)額的生計(jì)費(fèi)用，降低因生二孩增加的家庭負(fù)擔(dān)。

讓家長(zhǎng)們操碎了心的，還有孩子的教育。為了讓孩子上好學(xué)校，上海市學(xué)區(qū)房房?jī)r(jià)節(jié)節(jié)高升，好學(xué)校擠破頭的場(chǎng)景年年再現(xiàn)。事實(shí)上，上海市各類(lèi)學(xué)校在硬件上的差距已經(jīng)非常小，現(xiàn)有的差距，主要存在于師資和辦學(xué)理念。為了讓教育資源更加均衡，從2015年開(kāi)始，上海在四個(gè)區(qū)試點(diǎn) “學(xué)區(qū)化、集團(tuán)化辦學(xué)”， 已經(jīng)建立起上理工附小教學(xué)集團(tuán)、華理學(xué)區(qū)、閘北實(shí)驗(yàn)小學(xué)教育集團(tuán)等新的辦學(xué)形式?！皩W(xué)區(qū)化、集團(tuán)化辦學(xué)”為優(yōu)質(zhì)學(xué)校與普通學(xué)校的交流提供平臺(tái)，鼓勵(lì)集團(tuán)內(nèi)師資的流動(dòng)，促進(jìn)教育均衡。根據(jù)計(jì)劃，到2017年底，“學(xué)區(qū)化、集團(tuán)化辦學(xué)”將覆蓋上海50%義務(wù)教育學(xué)校，這一措施的目的是讓家長(zhǎng)們重新信任“家門(mén)口的好學(xué)?！?。

接下來(lái)的五年，我們，還能為孩子做些什么？

兒科醫(yī)生所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任是非常大的，但兒科醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有得到合理的回報(bào)。

市長(zhǎng)回答你

問(wèn)：全面“二孩”政策放開(kāi)以后，上海對(duì)未來(lái)幾年人口的增長(zhǎng)速度是不是有預(yù)測(cè)？面對(duì)可能引發(fā)的教育和醫(yī)療等方面優(yōu)質(zhì)資源的短缺，政府有哪方面的措施？

楊雄：全面“二孩”政策推出以后，有關(guān)方面做了一些估計(jì)和預(yù)測(cè)。估計(jì)在2016年、2017年、2018年，也就是全面“二孩”政策推出后的前三年，可能會(huì)有一個(gè)生育高峰，以后會(huì)逐步回落。初步預(yù)測(cè)每年大概新生兒會(huì)在26萬(wàn)左右，其中新增部分大約4萬(wàn)—5萬(wàn)。當(dāng)然，這是有關(guān)部門(mén)根據(jù)現(xiàn)在生育意愿、自然生育間隔等方面做出的預(yù)測(cè)。根據(jù)這個(gè)預(yù)測(cè)，我們也在準(zhǔn)備各方面的配套設(shè)施，希望實(shí)現(xiàn)需求和供給的平衡，總體上，上海這些資源基本上能夠滿足，當(dāng)然也有一些方面需要進(jìn)一步調(diào)整完善。

上海產(chǎn)科每年接生能力是30萬(wàn)人次，能夠應(yīng)對(duì)全面“二孩”以后新增的生育量，當(dāng)然，我們還要進(jìn)一步把資源配置好，應(yīng)對(duì)好某段時(shí)間集中生育的小高峰。同時(shí)進(jìn)一步提高各方面服務(wù)的水平和能力。

從兒科來(lái)講，這次在人代會(huì)上，代表們也反映了這方面的問(wèn)題?，F(xiàn)在兒科主要是資源不平衡，大量都集中在三級(jí)兒科專(zhuān)科醫(yī)院上。下一步我們考慮要加大對(duì)兒科的建設(shè)和支持力度。一方面要求本市二級(jí)以上綜合醫(yī)院都要把兒科建好。同時(shí)依托三級(jí)兒科專(zhuān)科醫(yī)院的技術(shù)力量，在東、南、西、北、中五大區(qū)域構(gòu)建兒科聯(lián)合體或兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，來(lái)提高兒科的建設(shè)水平。另外我們還要加大對(duì)兒科醫(yī)生的培養(yǎng)，進(jìn)一步增加兒科醫(yī)生的數(shù)量。

除此之外，我們希望把兒童的健康管理納入家庭醫(yī)生的服務(wù)當(dāng)中，進(jìn)一步提高服務(wù)水平。當(dāng)然還要考慮到學(xué)前教育資源，現(xiàn)在我們有一個(gè)初步計(jì)劃，今后會(huì)新建和改擴(kuò)建90所幼兒園。同時(shí)要把這些幼兒園辦好，提高幼兒園的教育水平、服務(wù)水平。按照這些計(jì)劃，基本上能夠應(yīng)對(duì)全面“二孩”政策推開(kāi)以后形成的生育高峰。當(dāng)然，很多工作還要進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)。當(dāng)中可能還有我們估計(jì)不到的問(wèn)題，要進(jìn)一步加以解決。

（摘自2016年1月29日上海市政府記者招待會(huì)）