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    如何多活15年
    ——從醫(yī)學(xué)博士所經(jīng)歷的真實(shí)病例談起

    2016-04-23 02:13:30上海中醫(yī)藥大學(xué)教授何裕民
    保健與生活 2016年10期
    關(guān)鍵詞:患癌癌癥康復(fù)

    上海中醫(yī)藥大學(xué)教授 何裕民

    今天的話題是如何多活15年。上?,F(xiàn)在的人均期望壽命是82歲,女性為83歲,那么我們只要把生活方式改一改,很多方面注意一下,防范幾種疾病,我們每個(gè)人可能延壽10多年,這就是我要講的主題。

    我是臨床腫瘤醫(yī)生,我特別感慨的是上海臨床女性腫瘤患者人數(shù)飆升。男性患癌在某種程度上來(lái)說(shuō)和抽煙、酗酒有關(guān)。女性中有些人患癌讓我很不理解。我最近有幾本關(guān)于女性健康的書馬上就要出版,其中有一本書的書名就叫作《千萬(wàn)別做好女人》,因?yàn)楹门颂?、管得太多、太認(rèn)真、太較真,所以很多好女人患癌了。

    我先談一個(gè)非常嚴(yán)峻的事實(shí),大家都知道,飛機(jī)設(shè)計(jì)師羅陽(yáng)50歲剛剛出頭,是非常優(yōu)秀的人才,突然因心臟病發(fā)作而猝死。人大開(kāi)會(huì),杭州市的一位市長(zhǎng)會(huì)開(kāi)到一半就不行了。這種現(xiàn)象太普遍了。一兩年前,就在虹口區(qū),一個(gè)出租車司機(jī)半夜開(kāi)車時(shí)猝死。出租車司機(jī)死亡事件高發(fā),往往發(fā)生在50多歲?,F(xiàn)在的城市人過(guò)勞死的現(xiàn)象非常普遍,而且平均年齡都在40~50歲,每年將近有5萬(wàn)人過(guò)勞死,每天幾百個(gè),所以這個(gè)現(xiàn)狀很值得我們深思。

    也許各位有體會(huì),以前很少見(jiàn)到癌,現(xiàn)在癌的發(fā)生率飆升,癌變成了我們的健康大敵。衛(wèi)生部在2006年做了個(gè)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)和1973年相比,2006年癌癥患者比1973年翻了一番,其中肺癌上升了465%。除了老年人癌癥高發(fā)外,現(xiàn)在癌癥更是65歲以下的中年人的第一殺手。65歲以上死亡大多可以歸為自然死亡,因?yàn)槔狭耍?5歲以下死亡,我認(rèn)為是非自然死亡。中國(guó)人65歲以下的死亡人數(shù)中,城市中27%死于癌癥,農(nóng)村中25%死于癌癥,也就是超過(guò)四分之一的65歲以下非正常死亡者死于癌癥。復(fù)旦大學(xué)有個(gè)教師去世了。她是個(gè)女性,29歲查出來(lái)患了乳腺癌。她非常優(yōu)秀,拿過(guò)好幾個(gè)學(xué)位,包括海外的。她在復(fù)旦工作,有車、有房,但是她在31歲就去世了,死之前寫了一本書叫《此生未完成》。

    美國(guó)國(guó)家疾病控制中心的專家做過(guò)預(yù)測(cè),如果人類能夠很好地防范心腦血管疾病,那么平均壽命可以延長(zhǎng)10.2歲;如果延緩癌癥的發(fā)生,癌癥不是四五十歲發(fā)生而是八九十歲發(fā)生,平均壽命又可以增加4.5歲。兩個(gè)加在一起就可以增加14歲多一點(diǎn)。如果我們?cè)侔研陌差D好,避免發(fā)生因情緒障礙而引起的自殺事件,那么我想每個(gè)人平均期望壽命延長(zhǎng)15歲將有可能。

    今天的病絕大多數(shù)是冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管意外和癌癥加上精神障礙,這幾種病我們好好防范一下,活到百歲不是夢(mèng)。

    兩年前,歐洲有份權(quán)威的醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一個(gè)研究結(jié)果。有人研究了意大利同一民族的4000多名女性。為什么要特別強(qiáng)調(diào)同一民族?因?yàn)橥幻褡宓娜宋幕尘耙粯印_@4000多名女性或者小時(shí)候受過(guò)挫折,或者在成長(zhǎng)過(guò)程中一直處在不順狀態(tài),或者個(gè)性比較抑郁多疑。研究者研究了她們的生物學(xué)特征,發(fā)現(xiàn)她們的細(xì)胞端粒比較短。細(xì)胞端粒比較短證明細(xì)胞壽命不長(zhǎng),細(xì)胞壽命不長(zhǎng)證明這個(gè)人壽命可能也不長(zhǎng)。這至少說(shuō)明一點(diǎn),人的情緒、心理對(duì)壽命大有影響。

    我們剛才說(shuō)了,癌癥和心理有關(guān),所以學(xué)會(huì)從各方面做起,特別是調(diào)整好心理狀態(tài)是多活15年非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。

    《新民周刊》曾刊載了一位患者的故事,這位患者也是我的朋友,他姓布,平時(shí)人稱“老布”。他原來(lái)是做生意的,生意做好了以后開(kāi)始做收藏并賺了大錢。他怎么會(huì)患癌呢?他回顧了他的生活,他有錢又比較有閑,他是評(píng)論家又是作家,會(huì)喝酒、會(huì)應(yīng)酬,白天黑夜顛倒,每天睡到下午三四點(diǎn),然后出去應(yīng)酬,應(yīng)酬到早晨七八點(diǎn)才回家睡覺(jué),追求的是“能吃、能喝、能穿、能玩”?;及┣懊刻烊找诡嵉梗?8歲的時(shí)候患晚期膀胱癌。醫(yī)生明確建議他把膀胱切除,裝個(gè)袋子接到外面來(lái),不然就活不過(guò)2009年的春天,他去看的時(shí)候是2008年。由于他前期生活非常順,現(xiàn)在突然遭受如此重的打擊,心灰意冷,所以他拒絕手術(shù)、拒絕化療,然后跑到北京近郊的一個(gè)小山村買了塊地,開(kāi)始過(guò)簡(jiǎn)樸的生活,吃天然的蔬菜,返璞歸真,加上按時(shí)吃藥,幾年下來(lái)居然生活得很好。因此千萬(wàn)別小看生活方式,生活方式?jīng)Q定你的壽命、決定你的健康。

    所以回過(guò)頭來(lái)看,他患癌的原因很簡(jiǎn)單——喝酒、吃肉,他康復(fù)的原因也很簡(jiǎn)單——專心致志做某件事情。大家一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》,其中就說(shuō)了會(huì)養(yǎng)生的人可以度百歲,不會(huì)養(yǎng)生的人“以酒為漿”(就是拿酒當(dāng)水喝),“以妄為?!保ㄉ顩](méi)有規(guī)律),“醉以入房,以欲竭其精”(醉酒后過(guò)性生活且性生活不節(jié)制),“以耗散其真,不知持滿,不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于生樂(lè),起居無(wú)節(jié),故半百而衰”。過(guò)這樣的生活,很難長(zhǎng)壽。

    從膽囊炎到膽管癌

    我的一個(gè)患者老馮是經(jīng)營(yíng)汽車配件的,他有膽囊炎,因?yàn)樗矚g喝酒,所以我當(dāng)時(shí)建議他把膽囊切掉,他不愿意。有一次他要去北京談生意,因事誤了飛機(jī),第二天一早飛到北京,別人不跟他談了。訂單沒(méi)了,他從城里往機(jī)場(chǎng)走的時(shí)候感覺(jué)自己很不舒服,到北京某醫(yī)院去看病,被確診為膽囊炎急性發(fā)作,在醫(yī)院住了半個(gè)月,回到上海時(shí)人已經(jīng)很瘦了。一到廠里又出了很多問(wèn)題,好不容易調(diào)整好。3個(gè)月以后,一天早晨起來(lái)老婆發(fā)現(xiàn)他臉蠟黃。他去醫(yī)院一查,發(fā)現(xiàn)患了膽管癌。

    丟了訂單,然后生了場(chǎng)大病,疊加在一起,好似同花順湊齊了,湊齊以后癌癥發(fā)生了。

    一上班血糖就不穩(wěn)定

    前段時(shí)間我一個(gè)朋友到上海來(lái)看我,他是個(gè)很年輕的央企副總。他告訴我他才40歲出頭就被確診為糖尿病。因渾身沒(méi)勁,出虛汗,去醫(yī)院一查血糖很高,空腹血糖到10毫摩/升,一吃藥馬上就正常。我建議他好好觀察觀察他的血糖情況。結(jié)果是,他不上班血糖就很穩(wěn)定,一上班就不穩(wěn)定了。我告訴他,如果想甩掉糖尿病的帽子就要注意三點(diǎn):第一別再吃夜宵,第二別再開(kāi)夜車,第三晚上好好休息。

    生活方式致病不是簡(jiǎn)單的疊加,而是沙堆效應(yīng)。我們也聽(tīng)過(guò)“壓死駱駝的最后一根稻草”,還有“蝴蝶效應(yīng)”,說(shuō)的都是這個(gè)意思。因此我們既要做好平時(shí)的防范工作,又不能把最后一根稻草壓上去。就像我說(shuō)的馮先生,一個(gè)小小的炎癥就摧毀了他的免疫系統(tǒng),最后他患癌了。

    癌細(xì)胞發(fā)展是走走停停的

    癌細(xì)胞發(fā)展是走走停停的,有些時(shí)候它不走了——因?yàn)樯眢w本身有防范、蛻變的功能。我講個(gè)研究案例,丹麥科學(xué)家用很細(xì)的基因探針研究女性乳腺癌,發(fā)現(xiàn)20歲之前到20多歲女性的乳房?jī)?nèi)沒(méi)有任何異常;到30歲以后,基因探針在乳房?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞,這種異常細(xì)胞發(fā)展下去就是原癌細(xì)胞;到40歲以后,40%的女性體內(nèi)發(fā)現(xiàn)原癌細(xì)胞;到50歲左右,這個(gè)數(shù)字沒(méi)有再增加,當(dāng)然其中有一部分人變成了癌癥患者;到60歲,這個(gè)數(shù)字開(kāi)始減少。所以從某種意義上來(lái)說(shuō),只要是人,細(xì)胞在不斷增殖過(guò)程當(dāng)中就可能出現(xiàn)異常。

    血管硬化和骨質(zhì)疏松也一樣,因?yàn)樯砉δ芸倳?huì)衰退,問(wèn)題是我們不合適的生活方式會(huì)加速這個(gè)進(jìn)程。高血壓、冠心病、糖尿病也一樣。人老了,胰島細(xì)胞性能肯定會(huì)差一些,所以血糖分泌差一些是完全有可能的。所以年齡大了以后吃東西要清淡一些,不要過(guò)量,控制體重,血糖就可能控制住了。

    生命只有一次

    人的體能、情緒一直在變化,身體有這些信號(hào)的時(shí)候要注意,它們提醒你需要減慢節(jié)奏了。比如說(shuō)一段時(shí)間特別疲勞,一段時(shí)間莫明其妙頭暈,未到更年期時(shí)一段時(shí)間虛汗淋漓。一段時(shí)間腿軟,有可能肝有問(wèn)題;肺癌發(fā)生前常會(huì)背痛;特別是一段時(shí)間有間歇性胸悶,那很可能是心肌間歇性缺血,那是個(gè)信號(hào),持續(xù)下去很可能發(fā)生心肌梗死,這時(shí)首先要趕緊去醫(yī)院,但不一定查得出來(lái),其次要趕緊休息。生命只有一次,你的生命對(duì)你和你的家人都很重要,所以對(duì)這些信號(hào)一定要重視。一旦有了異常信號(hào),一定要休息,好好調(diào)整一下。

    急性驟發(fā)與慢性應(yīng)激

    急性驟發(fā)包括急性應(yīng)激和疲勞。慢性應(yīng)激情況比較復(fù)雜,比如持續(xù)的慢性疲勞、改變生活方式、新承擔(dān)的工作重壓、家庭變故……這些都會(huì)對(duì)人特別是女性產(chǎn)生心理傷害。當(dāng)我們進(jìn)入某種生活驟變的時(shí)期時(shí),就需要開(kāi)始防范,從日常做起,從細(xì)節(jié)做起。我相信我們每個(gè)人都可以享受健康,但是一定要細(xì)水長(zhǎng)流,從平時(shí)做起!

    癌癥患者,要不斷給自己加油,輸入正能量

    癌癥患者的心理危機(jī)和一般的心理危機(jī)不一樣。一般的心理危機(jī)隨著經(jīng)歷遠(yuǎn)去,情景消失,會(huì)逐漸被遺忘,慢慢淡化。除非再次陷入同樣的情景,才會(huì)喚醒它。癌癥卻不一樣,危機(jī)誘因是內(nèi)源性的,癌癥患者的情緒障礙隨時(shí)隨地會(huì)被激發(fā),甚至許多患者心緒寧?kù)o下來(lái),獨(dú)自一人時(shí)就自然想到“我患了癌”“我將不久于人世”,所以,消解非常緩慢,誘因甚至終生存在。

    臨床上我發(fā)現(xiàn)很多康復(fù)得很好的患者,隔三岔五一定要找我聊聊,聽(tīng)聽(tīng)我對(duì)他此刻狀態(tài)的評(píng)價(jià),并不在乎是否開(kāi)方用藥,只是為了一種安全感的需要,或?yàn)榱藫崞叫木w。我把這稱為“加油站原則”。加油站原則就要求我們定期回訪,患者有這種需求,就要給他一些支持,哪怕一個(gè)笑容,一次號(hào)脈,一次握手,一句“你很好”,都是強(qiáng)有力的心理支持。

    有個(gè)著名女作家,身患肺癌5年多了,開(kāi)始時(shí)她非??謶?,一度不想見(jiàn)任何人。經(jīng)我不斷鼓勵(lì),包括與我介紹的其他患者交流,逐漸走出陰影。但她每隔3~5個(gè)月一定要千里迢迢來(lái)見(jiàn)我一次,目的不為其他,就為獲取正能量。見(jiàn)面時(shí)我從來(lái)不主動(dòng)和她談癌癥問(wèn)題,每次總是夸獎(jiǎng)她:“氣色越來(lái)越好!”“人越來(lái)越有精神!”……她每次都是滿意而歸,并有了新的康復(fù)目標(biāo)。她患病兩年后創(chuàng)作的小說(shuō)被拍成了電視連續(xù)劇,在中央電視臺(tái)熱播,收視率很高。現(xiàn)在她又瞄準(zhǔn)了新的題材,努力投入新的創(chuàng)作之中。

    腫瘤康復(fù)過(guò)程中不斷給自己加油,輸入正能量,這種成功的案例有很多很多。

    我有個(gè)老患者是福建的房地產(chǎn)商,2004年患的晚期肝癌。他病情稍穩(wěn)定,便一方面用中醫(yī)藥?kù)柟?,另一方面周游各地,借旅游陶冶性情,擺脫恐懼。11年間,他足跡遍及全球五大洲、五十多個(gè)國(guó)家,北極、南極都去了。他每次只身一人,帶上相機(jī),一路走,一路吃藥,一路欣賞感受,一路吸收正能量,一路留影,自攝的照片壘起來(lái)有好幾米高,他把這看成是自己全新的生活,并每隔三四個(gè)月找我換換藥方,戲說(shuō)我這里是加油站、整修車間。就這樣,他既陶冶了性情,又不斷地從自然吸取能量,康復(fù)良好,并真正享受著生活。

    廣東女患者黃某,臨近退休時(shí)查出惡性腫瘤,也一度沮喪、恐懼。她自我激勵(lì)的方法是進(jìn)入老年大學(xué)。老有所學(xué),學(xué)會(huì)了鋼筆畫,并迷上了鋼筆畫寫生。2014年年底,她送給我一本她自己復(fù)印裝訂的《鋼筆畫習(xí)作集》,書中匯集了幾十幅她的習(xí)作。她頗為驕傲地告訴我,她爭(zhēng)取畫得更好、更多,正正規(guī)規(guī)地出一本習(xí)作集。這是她的成績(jī),也是她享受生活、促進(jìn)康復(fù)的動(dòng)力。

    其實(shí),人都需要不斷地給自己加油,輸入正能量。對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō),這尤其有意義。加油的方式、方法很多,不拘一格,只要善于把握利用即可。

    “六字”飲食原則遠(yuǎn)離癌癥

    調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,飲食不當(dāng)在癌癥發(fā)生中所起的作用,大概占到了35%~45%。癌癥康復(fù)與復(fù)發(fā)與否,“吃”是重要因素。因此,管住“口”是防癌、治癌與康復(fù)的關(guān)鍵。

    如何從飲食上預(yù)防癌癥?我提出了“六字飲食原則”。一是“粗”,食不宜精,粗糧、雜糧、粗纖維類食物更有利于健康;二是“淡”,少食高脂肪、動(dòng)物蛋白類食品,以天然果蔬清淡為宜;三是“雜”,食譜宜雜宜廣,各類食物只要沒(méi)有明確的致癌性或不利于腫瘤康復(fù)均宜食用;四是“少”,在雜的基礎(chǔ)上,食物中糖、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量均宜有所控制,消化功能差的腫瘤患者還應(yīng)做到少食多餐;五是“爛”,除新鮮水果外其余食物均應(yīng)煮熟、煮爛,特別是老年患者;六是“素”,多食新鮮蔬菜、水果等,這些食品中富含各種維生素,對(duì)腫瘤的防范和康復(fù)有益,故總體上飲食應(yīng)適度偏素。

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