廣州市城鎮(zhèn)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀及就醫(yī)意向調(diào)查

姚衛(wèi)光，崔華欠，李紅，周光清

廣州市城鎮(zhèn)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀及就醫(yī)意向調(diào)查

姚衛(wèi)光，崔華欠，李紅，周光清

目的了解廣州市城鎮(zhèn)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀和就醫(yī)意向，為就醫(yī)新格局的形成和完善提供科學(xué)依據(jù)。方法于2013年6—8月，在廣州市越秀區(qū)、白云區(qū)、天河區(qū)及海珠區(qū)抽取居民650例。采用課題組自行設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)式問卷對(duì)居民進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括居民的一般情況，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉、利用、滿意度及需求情況，患小病時(shí)的就醫(yī)意向。以其中問卷填寫有效的614例為調(diào)查對(duì)象。結(jié)果614例居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率為62.7%（385／614），不同性別、學(xué)歷、月收入居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同年齡和醫(yī)保類型居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居民中，53.0%（204／385）知曉所在社區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，31.2%（120／385）知曉所在社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有全科醫(yī)生；26.7%（103／385）對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)為滿意，63.6%（245／385）對(duì)社區(qū)醫(yī)生評(píng)價(jià)為滿意。38.3%（235／614）的居民在患小病時(shí)選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況居民患小病時(shí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選擇率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居民中，希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供常見病診治、購(gòu)買常用藥品、定期體檢、出診、老／婦／幼保健、計(jì)生指導(dǎo)、康復(fù)治療及急診服務(wù)的比例分別為60.5%（233／385）、51.2%（197／385）、51.2%（197／385）、45.2%（174／385）、36.6%（141／385）、27.3%（105／385）、25.2%（97／385）、19.0%（73／385）。結(jié)論廣州市城鎮(zhèn)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率和患小病時(shí)選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的比例均較高，“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局已經(jīng)初步形成。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；衛(wèi)生服務(wù)利用；就醫(yī)意向；分級(jí)診療；廣州市

姚衛(wèi)光，崔華欠，李紅，等.廣州市城鎮(zhèn)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀及就醫(yī)意向調(diào)查［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（7）：831－834.［www.chinagp.net］

YaoWG，Cui HQ，LiH，et al.Utilization statusof community health servicesand choices ofmedical settingsamong urban residents of Guangzhou［J］.Chinese General Practice，2016，19（7）：831－834.

2013年11月《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》指出要“完善合理分級(jí)診療模式”［1］，這為我國(guó)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”就醫(yī)新格局的形成提供了明確方向和目標(biāo)。2015年4月，廣東省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)制定了《廣東省全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案》［2］，41家三級(jí)醫(yī)院與58家縣醫(yī)院分別簽署了對(duì)口幫扶目標(biāo)責(zé)任書，計(jì)劃在未來三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)“居民縣域內(nèi)就診、住院率達(dá)到90%”的目標(biāo)，是廣東省推進(jìn)分級(jí)診療工作、逐步形成就醫(yī)新格局的一項(xiàng)重大突破。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在分級(jí)診療工作中起著十分重要的作用，但目前仍然存在利用率低、服務(wù)內(nèi)容狹窄、服務(wù)水平不高等問題。本研究旨在了解廣州市城鎮(zhèn)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用現(xiàn)狀和就醫(yī)意向，為衛(wèi)生部門完善就醫(yī)新格局提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 于2013年6—8月，根據(jù)經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展?fàn)顩r在廣州市抽取越秀區(qū)、白云區(qū)、天河區(qū)及海珠區(qū)4個(gè)區(qū)；采用偶遇的方法，在4個(gè)區(qū)的綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、街道及居民區(qū)抽取居民650例，以其中問卷填寫有效的614例為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲；（2）有本地常住戶籍。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在智力或理解能力障礙不能配合調(diào)查；（2）不愿意參加調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 由經(jīng)過培訓(xùn)且考核合格的調(diào)查員，采用課題組自行設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)式問卷對(duì)居民進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括：（1）居民的一般情況，如性別、年齡、學(xué)歷、月收入及醫(yī)保類型；（2）居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉、利用及滿意度評(píng)價(jià)；（3）居民患小病時(shí)的就醫(yī)意向；（4）居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放問卷650份（越秀區(qū)172份，白云區(qū)155份，天河區(qū)185份，海珠區(qū)138份），回收有效問卷614份（越秀區(qū)160份，白云區(qū)147份，天河區(qū)175份，海珠區(qū)132份），問卷有效回收率為94.8%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EipData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙軌錄入，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 居民的一般情況 614例居民中，男297例（48.4%），女317例（51.6%）；年齡為18～79歲，平均年齡（35.3 ±12.9）歲；初中及以下學(xué)歷128例（20.8%），高中及大／中專學(xué)歷303例（49.4%），本科及以上學(xué)歷183例（29.8%）；月收入＜3 000元184例（30.0%），3 000～6 000元248例（40.4%），＞6 000元182例（29.6%）；城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)347例（56.5%），公費(fèi)醫(yī)療45例（7.3%），無(wú)醫(yī)保111例（18.1%），新型農(nóng)村合作醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn)及其他111例（18.1%）。

2.2 居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況 共有385例居民接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生服務(wù)，居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率為62.7%。不同性別、學(xué)歷、月收入居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同年齡和醫(yī)保類型居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.3 居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉和滿意度評(píng)價(jià) 接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居民中，53.0%（204／385）知曉所在社區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，31.2%（120／385）知曉所在社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有全科醫(yī)生；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)為滿意、基本滿意、不滿意的分別占26.7%（103／385）、66.0%（254／385）、7.3%（28／385），對(duì)社區(qū)醫(yī)生評(píng)價(jià)為滿意、不滿意的分別占63.6%（245／385）、36.4%（140／385）。

2.4 居民患小病時(shí)的就醫(yī)意向 患小病時(shí)，選擇到大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、私人診所就診及選擇自我醫(yī)治的患者比例分別為30.8%、38.3%、17.6%及13.3%。不同社區(qū)就醫(yī)經(jīng)歷居民患小病時(shí)的就醫(yī)意向比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝79.50，P＜0.05，見表2）。

2.5 居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求 385例接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居民中，希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供常見病診治、購(gòu)買常用藥品、定期體檢、出診、老／婦／幼保健、計(jì)生指導(dǎo)、康復(fù)治療及急診服務(wù)的比例分別為60.5%（233／385）、51.2%（197／385）、51.2%（197／385）、45.2%（174／385）、36.6%（141／385）、27.3%（105／385）、25.2%（97／385）、19.0%（73／385）。

表1 不同特征居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率比較（n＝614）Table 1 Comparison of the utilization rate of community health services among residents with different general conditions

表2 不同社區(qū)就醫(yī)經(jīng)歷居民患小病時(shí)的就醫(yī)意向〔n（%）〕Table 2 Choices ofmedical settings to treatminor diseases of residents who had or had not received medical treatment in community before

3 討論

3.1 廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況分析 本研究結(jié)果顯示，62.7%的居民接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的醫(yī)療服務(wù)，不同年齡和醫(yī)保類型居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率不同。年齡較大患者的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率較高，＞55歲居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率為76.3%，而＜25歲居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率僅為54.3%，這與李燕等［3］的研究結(jié)果一致?？赡苁且?yàn)槟挲g較大的慢性病患者數(shù)量較多，行動(dòng)不便，比較重視社區(qū)免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)，愿意選擇到離家較近、報(bào)銷比例較高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)。除新型農(nóng)村合作醫(yī)療外，參與國(guó)家統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率均高于自費(fèi)或商業(yè)保險(xiǎn)居民。杜甲珺等［4］認(rèn)為，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率能夠明顯提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率。因此，建議加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的宣傳與普及，通過召開宣講會(huì)、聯(lián)系綜合性醫(yī)院專家到社區(qū)義診、擴(kuò)大免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)范圍、發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)等形式，對(duì)社區(qū)居民特別是青年人和醫(yī)保范圍以外的人群進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能宣傳。

另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息化建設(shè)是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用的有效手段，也是新醫(yī)改提出的八大支撐之一，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理的重要輔助手段。故建議：（1）建立并規(guī)范居民的電子健康檔案，全面記錄、實(shí)時(shí)反映居民的健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程，實(shí)現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”的管理目標(biāo)［5］。（2）加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息共享和平臺(tái)建設(shè)，使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生都可以實(shí)時(shí)查看患者健康檔案，減少患者的不必要檢查和排隊(duì)，提高服務(wù)效率，優(yōu)化服務(wù)流程。（3）建立公眾衛(wèi)生服務(wù)信息互動(dòng)平臺(tái)，允許居民實(shí)時(shí)查詢個(gè)人健康信息，通過短信形式接收計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康體檢等公共衛(wèi)生服務(wù)信息［6］。同時(shí)，該信息系統(tǒng)可以方便居民的在線預(yù)約門診服務(wù)，縮短就診等候時(shí)間，引導(dǎo)居民有序就診，提高居民就醫(yī)依從性［7］。

3.2 居民的就醫(yī)意向分析 患感冒、發(fā)燒、腹瀉等小病時(shí)，38.3%的居民選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這個(gè)比例雖高于選擇到大型綜合醫(yī)院、私人診所及自我醫(yī)治的比例，但仍然較低。通過分析發(fā)現(xiàn)，有社區(qū)就醫(yī)經(jīng)歷的居民在患小病時(shí)更愿意選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，因此落實(shí)社區(qū)首診制，引導(dǎo)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，對(duì)完善就醫(yī)新格局有著十分重要的作用。英國(guó)、新加坡等發(fā)達(dá)國(guó)家已有幾十年的社區(qū)首診經(jīng)驗(yàn)，為降低醫(yī)療資源消耗、保障人民健康水平發(fā)揮了巨大作用。在新加坡，患者首先通過全科醫(yī)生或家庭醫(yī)生診斷，如社區(qū)醫(yī)院或家庭醫(yī)生沒有能力對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治則逐級(jí)推進(jìn)至綜合醫(yī)院就診，而由社區(qū)推進(jìn)轉(zhuǎn)院的患者收費(fèi)較其他患者低［8］。趙云［9］主張以市場(chǎng)為主導(dǎo)建構(gòu)分級(jí)診療體系，通過開放性的首診制度、集團(tuán)化醫(yī)療體系來推動(dòng)有序的轉(zhuǎn)診格局。落實(shí)社區(qū)首診制有利于社區(qū)醫(yī)生全面掌握社區(qū)居民的健康狀況，使大醫(yī)院和社區(qū)之間的轉(zhuǎn)診有理可依、有據(jù)可循，也有利于醫(yī)療資源的合理分配，大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各司其職，共同管理好居民健康［10］。

3.3 居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉、滿意度分析 對(duì)385例有社區(qū)就醫(yī)經(jīng)歷的居民進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示53.0%的居民知曉所在社區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，但僅31.2%的居民知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有全科醫(yī)生，92.7%的居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)感到滿意，63.6%的居民對(duì)社區(qū)醫(yī)生感到滿意。可見居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率不高，特別是對(duì)全科醫(yī)生的知曉率較低，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及社區(qū)醫(yī)生的滿意度也未達(dá)到理想水平。2009年醫(yī)改開始后，我國(guó)逐漸重視起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)，但到目前為止社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在設(shè)備、床位、人員、藥品、資金等方面仍然存在很多問題，要提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和社區(qū)醫(yī)生的滿意度，必須加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理、加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該將提供優(yōu)質(zhì)、有效的衛(wèi)生服務(wù)作為政策和技術(shù)上的首要目標(biāo)，建立完善的績(jī)效信息公開報(bào)告機(jī)制，適當(dāng)放權(quán)，引入第3方績(jī)效評(píng)價(jià)組織參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理中［11］。同時(shí)，可以借鑒英國(guó)實(shí)施的質(zhì)量和結(jié)果框架（quality and outcomes framework，QOF）［12］，實(shí)現(xiàn)居民與社區(qū)全科醫(yī)生之間的雙向選擇，全科醫(yī)生的薪酬由提供的衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效結(jié)果決定，從而建立起居民與全科醫(yī)生間的穩(wěn)定關(guān)系，達(dá)到提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。

3.4 居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求情況分析 本調(diào)查結(jié)果顯示，居民對(duì)常見病診療、購(gòu)買常用藥品、定期體檢、老／婦／幼保健的需求較大。社區(qū)健康管理是對(duì)社區(qū)全部居民生命過程進(jìn)行的系統(tǒng)監(jiān)控、指導(dǎo)及維護(hù)服務(wù)，可以將預(yù)防保健、健康教育及疾病治療相結(jié)合，從而有效滿足居民的基本健康需求。2013年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)提出4CH8社區(qū)健康管理模式，旨在通過健康管理的4個(gè)環(huán)節(jié)，針對(duì)健康管理的4個(gè)重點(diǎn)人群，通過8個(gè)居民自測(cè)的健康模式進(jìn)行個(gè)體及人群的健康管理。該模式在上海市浦東新區(qū)三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)踐探討取得了較大的成果［13］，應(yīng)得到全國(guó)范圍的借鑒和推廣。社區(qū)健康管理可以將基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效連接起來，不僅能滿足居民的基本健康需求，也能完善社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容［14］。

綜上所述，本調(diào)查結(jié)果顯示廣州市城鎮(zhèn)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率較高，衛(wèi)生服務(wù)需求也較大，有社區(qū)就醫(yī)經(jīng)歷的居民在患小病時(shí)更愿意選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。由此可見，經(jīng)過近10年的分級(jí)診療制度探索，廣州市已經(jīng)初步形成了“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是分級(jí)診療模式實(shí)施的基層單位，在就醫(yī)新格局中起著基礎(chǔ)性作用，其建設(shè)情況關(guān)系著分級(jí)診療的完善程度。所以廣州市的進(jìn)一步工作重點(diǎn)仍是落實(shí)社區(qū)首診制、建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系、在社區(qū)開展健康管理服務(wù)、充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步完善就醫(yī)新格局。

作者貢獻(xiàn)：姚衛(wèi)光、周光清進(jìn)行研究設(shè)計(jì)與實(shí)施、撰寫論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；崔華欠、李紅進(jìn)行研究實(shí)施、評(píng)估、資料收集；崔華欠、李紅進(jìn)行質(zhì)量控制與審校。

本文無(wú)利益沖突。

［1］新華社.中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定［J］.前線，2013，57（12）：5－19，27.

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Utilization Status of Community Health Services and Choices of M edical Settings Among Urban Residents of Guangzhou

YAO Wei－guang，CUIHua－qian，LIHong，et al.School of Literature and Management，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China

ObjectiveTo investigate the utilization status of community health servicesand choices ofmedical settings to receivemedical treatment among urban residents of Guangzhou in order to provide a scientific basis for the formalization and improvement of medical treatment pattern.MethodsFrom June to August in 2013，we selected 650 residents from Yuexiu District，Baiyun District，Tianhe District and Haizhu District in Guangzhou.A self－designed structured questionnaire was adopted to conduct survey on these residents.The content included general data，awareness and utilization of community health services，satisfaction degree with and demand for community health services，and choices of medical settings to treat minor diseases.A total of614 residents finished effective questionnaires and were enrolled as survey subjects.ResultsAmong the 614 residents，the utilization rate of community health services was 62.7%（385／614），and residents with different genders，education background andmonthly income were not significantly different in the utilization rate of community health services（P＞0.05）；residents with different age and types ofmedical insurance were significantly different in the utilization rate of community health services（P＜0.05）.Among residents who knew about community health services，53.0%（204／385）knew the existence of community health service settings in their communities；31.2%（120／385）knew the existence of general practitioners in the community health service settings in their communities；26.7%（103／385）were satisfied with communityhealth services；63.6%（245／385）residents were satisfied with community doctors.Among all included residents，38.3%（235／614）chose community health service settings to treat minor diseases；residents with different community health service utilization status were significantly different in the proportion of residents choosing community health service settings to treatminor diseases（P＜0.05）.Services that residents wished community health service settings to provide included diagnosis and treatment of common disease〔60.5%（233／385）〕，sales of common drugs〔51.2%（197／385）〕，regular physical examination〔51.2%（197／385）〕，treatment by home visits〔45.2%（174／385）〕，health care of the elderly，females and children〔36.6%（141／385）〕，the guidance of family planning〔27.3%（105／385）〕，rehabilitation treatment〔25.2%（97／385）〕and emergency treatment〔19.0%（73／385）〕.ConclusionThe utilization rate of community health services and the proportion of residents who choose to treatminor diseases in community health service settings is higher than the national average among urban residents of Guangzhou.The new pattern ofmedical treatment that＂minor illness treated in the community，serious illness treated in hospital and recovered in community＂has been initially formed.

Community health services；Health service utilization；Choice of medical settings；Hierarchical diagnosis；Guangzhou

R 197

A

10.3969／j.issn.1007－9572.2016.07.020

2015－11－03；

2016－01－22）

（本文編輯：王鳳微）

廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目（2012B031800150）——院外健康管理用生理參數(shù)遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)的研制和健康管理服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建；廣州市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展“十二五”規(guī)劃（15Y35）——廣州市社區(qū)居民實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的路徑研究

510515廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院（姚衛(wèi)光，崔華欠，李紅）；南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理中心（周光清）

周光清，510515廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理中心；E－mail：13318898668＠189.cn