1993—2012年不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)療中健康問題的研究狀況

劉艷麗，孫晨，王文季，陳超，金光輝，邵爽，路孝琴

·中國全科醫(yī)療／社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

1993—2012年不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)療中健康問題的研究狀況

劉艷麗，孫晨，王文季，陳超，金光輝，邵爽，路孝琴

目的了解1993—2012年不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)療中健康問題的研究狀況。方法 系統(tǒng)檢索萬方數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫中關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)，檢索時(shí)間均為1993年1月—2012年12月。由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行信息提取，內(nèi)容包括發(fā)表時(shí)間、第一作者工作單位、研究專業(yè)、研究方法、基金項(xiàng)目等。采用文獻(xiàn)計(jì)量法分析不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量及趨勢(shì)，采用內(nèi)容分析法分析不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)的專業(yè)和研究方法分布情況。結(jié)果共納入合格文獻(xiàn)1 384篇，其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院、大專院校和科研機(jī)構(gòu)、政府機(jī)構(gòu)、其他單位的發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量依次為362篇（26.1%）、172篇（12.4%）、448篇（32.4%）、358篇（25.9%）、29篇（2.1%）、15篇（1.1%），各機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量普遍呈上升趨勢(shì)。涉及基層醫(yī)療國際分類的文獻(xiàn)共1 168篇，研究專業(yè)排在前3位的依次為循環(huán)系統(tǒng)（26.0%，304／1 168）、內(nèi)分泌代謝和營養(yǎng)（17.0%，199／1 168）、神經(jīng)系統(tǒng)（14.9%，174／1 168），其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究較多的專業(yè)依次為循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝和營養(yǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)；二級(jí)醫(yī)院研究較多的為循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝和營養(yǎng)、心理（包括精神疾?。?；三級(jí)醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院研究較多的為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。觀察性研究、分析性研究、試驗(yàn)性研究、綜述性研究的數(shù)量分別為789篇（67.6%）、59篇（5.1%）、671篇（57.4%）、52篇（4.5%），其中社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)占基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)的44.2%（160／420），占二級(jí)醫(yī)院發(fā)表文獻(xiàn)的43.0%（74／192）；現(xiàn)況調(diào)查占三級(jí)醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院的46.7%（237／540），占大專院校和科研機(jī)構(gòu)的60.9%（218／399）。結(jié)論1993—2012年，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)療中健康問題的研究數(shù)量較多，且呈上升趨勢(shì)。研究專業(yè)分布符合現(xiàn)實(shí)情況，但研究方法缺乏多樣性和科學(xué)性，研究能力有待進(jìn)一步提高。

全科醫(yī)療；健康問題；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；文獻(xiàn)計(jì)量法；內(nèi)容分析法

劉艷麗，孫晨，王文季，等.1993—2012年不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)療中健康問題的研究狀況［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（7）：752－756.［www.chinagp.net］

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世界衛(wèi)生組織提出，健康不僅是軀體沒有疾病，還包括心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好及有道德［1］。可見，“整體健康觀”已經(jīng)成為時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展迅速，人民生活水平逐漸提高，健康問題也日益被關(guān)注。近年來，隨著國家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)扶持力度的加大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社區(qū)居民健康問題越來越受到重視，各醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)健康問題的研究也越來越深入。全科醫(yī)療在我國內(nèi)地已經(jīng)開展了20多年［2］，隨著全科醫(yī)生隊(duì)伍的不斷建設(shè)與發(fā)展，基于基層醫(yī)療服務(wù)中健康問題的研究也越來越多。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量和文獻(xiàn)內(nèi)容分析的方法，對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)在1993—2012年發(fā)表的健康問題相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以了解我國全科醫(yī)療中健康問題的研究現(xiàn)狀，探討其中存在的問題。

1 資料與方法

1.1 資料來源 系統(tǒng)檢索萬方數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫中關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)，檢索時(shí)間均為1993年1月—2012年12月。同時(shí)根據(jù)檢索文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)行人工檢索，彌補(bǔ)缺漏。

1.2 檢索策略 采用高級(jí)檢索法，檢索條件為“中文摘要”“關(guān)鍵詞”，匹配方式為“精確匹配”。檢索策略為“全科醫(yī)療／基層醫(yī)療／家庭醫(yī)療／基層衛(wèi)生／社區(qū)衛(wèi)生／全科醫(yī)師／全科醫(yī)生／家庭醫(yī)生／全科團(tuán)隊(duì)／全科醫(yī)學(xué)／家庭醫(yī)學(xué)／社區(qū)醫(yī)學(xué)／社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)／社區(qū)慢病管理／社區(qū)慢性病管理／健康教育／社區(qū)康復(fù)”。由2名研究者進(jìn)行獨(dú)立檢索，并將檢索結(jié)果合并，如有疑問或不一致意見，通過咨詢第3名研究員解決。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與社區(qū)疾病、健康、慢性病管理或健康教育相關(guān)；（2）采用了科學(xué)研究方法的原始文獻(xiàn)，或綜述、Meta分析。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重復(fù)文獻(xiàn)，即同一篇文獻(xiàn)刊登于不同期刊，或同時(shí)收錄于CNKI數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫；（2）非學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，如卷首語、目錄、分類索引、征稿啟事、告知、讀者來信、廣告、編后語、期刊首尾機(jī)構(gòu)介紹、信息簡(jiǎn)報(bào)、法律法規(guī)和行政規(guī)章、文摘、書評(píng)、讀后感、新聞消息、新聞訪談等；（3）會(huì)議紀(jì)要、政府公報(bào)、政府工作報(bào)告、領(lǐng)導(dǎo)講話、工作介紹或總結(jié)等（若文獻(xiàn)具有理論性、系統(tǒng)性及學(xué)術(shù)性則予以保留）。

1.4 資料提取 由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行信息提取，內(nèi)容包括發(fā)表時(shí)間、第一作者工作單位、研究方法、研究主題、基金項(xiàng)目等。如有疑問或不一致意見，通過咨詢本課題組中以“全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與管理”為主要研究方向的第3名研究員解決。

1.5 資料分析

1.5.1 文獻(xiàn)計(jì)量法 文獻(xiàn)計(jì)量法是一種以文獻(xiàn)外部特征為研究對(duì)象的量化分析方法，從定量的角度分析文獻(xiàn)規(guī)律，側(cè)重于分析文獻(xiàn)形式特征的量，采用數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來描述、評(píng)價(jià)及預(yù)測(cè)科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)［3］。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量法對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量及趨勢(shì)進(jìn)行分析，根據(jù)各機(jī)構(gòu)的級(jí)別將第一作者工作單位分為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院、大專院校和科研機(jī)構(gòu)、政府機(jī)構(gòu)、其他單位（包括中心血站、藥店及福利院等）。

1.5.2 內(nèi)容分析法 內(nèi)容分析法是一種對(duì)傳播信息內(nèi)容做系統(tǒng)、客觀及量化描述的研究方法，適用于一切可以記錄和保存，且有價(jià)值的文獻(xiàn)。側(cè)重于分析文獻(xiàn)內(nèi)容特征的“量”，目的在于發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)變化趨勢(shì)，實(shí)際上是一種以定量研究為依據(jù)的定性研究方法，是文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)及其他情報(bào)學(xué)研究方法的合理補(bǔ)充［3］。本研究采用內(nèi)容分析法對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)的專業(yè)和研究方法分布情況進(jìn)行分析。根據(jù)世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）分類委員會(huì)研究制定的“基層醫(yī)療國際分類（international classification of primary care，ICPC）”［4］，對(duì)文獻(xiàn)中所涉及健康問題進(jìn)行專業(yè)分類；根據(jù)流行病學(xué)理論，將研究方法分為觀察性研究、分析性研究、試驗(yàn)性研究及綜述性研究，統(tǒng)計(jì)各研究方法的使用頻次。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.1軟件建立信息摘錄數(shù)據(jù)庫，采用Endnote 9.0軟件進(jìn)行文獻(xiàn)管理和分類標(biāo)識(shí)，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用Excel軟件進(jìn)行圖表繪制。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選情況 初檢獲得文獻(xiàn)49 288篇，篩選后獲得合格文獻(xiàn)1 384篇，涉及ICPC中疾病的文獻(xiàn)1 168篇。文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖Figure 1 Flow chart of literature screening

2.2 發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量及趨勢(shì) 1993—2012年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院、大專院校和科研機(jī)構(gòu)、政府機(jī)構(gòu)、其他單位的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量依次為362篇（26.1%）、172篇（12.4%）、448篇（32.4%）、358篇（25.9%）、29篇（2.1%）、15篇（1.1%）。各機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量普遍呈上升趨勢(shì)（見圖2）。

2.3 發(fā)表文獻(xiàn)的專業(yè)分布情況 1 168篇文獻(xiàn)中，研究專業(yè)排在前3位的依次為循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝和營養(yǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)（見表1）。對(duì)前10位專業(yè)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究較多的專業(yè)依次為循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝和營養(yǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)；二級(jí)醫(yī)院研究較多的為循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝和營養(yǎng)、心理（包括精神疾?。?；三級(jí)醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院研究較多的為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、心理（包括精神疾?。ㄒ妶D3）。

2.4 發(fā)表文獻(xiàn)的研究方法分布情況 1 168篇文獻(xiàn)中，觀察性研究、分析性研究、試驗(yàn)性研究、綜述性研究的數(shù)量分別為789篇（67.6%）、59篇（5.1%）、671篇（57.4%）、52篇（4.5%）。其中，社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)占基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)的44.2%，占二級(jí)醫(yī)院發(fā)表文獻(xiàn)的43.0%；現(xiàn)況調(diào)查占三級(jí)醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院的46.7%，占大專院校和科研機(jī)構(gòu)的60.9%。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)的研究方法分布情況見表2。

圖2 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)1993—2012年健康問題相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量趨勢(shì)圖Figure 2 Tendency chart of the amount of literature relevant with health problems published by different medical settings from 1993 to 2012

表1 發(fā)表文獻(xiàn)的專業(yè)分布情況Table 1 Subject distribution of published literature

圖3 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)的專業(yè)分布情況Figure 3 Subject distribution of literature published by different medical settings

3 討論

3.1 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量較多，但科研能力有待提高 本研究結(jié)果顯示，1993—2012年各機(jī)構(gòu)發(fā)表健康問題的文獻(xiàn)數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)；三級(jí)醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)表數(shù)量最多。這可能與三級(jí)醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院的綜合實(shí)力較強(qiáng)，科研素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平較高密切相關(guān)。但從論文數(shù)量的增幅來看，2006年以后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量上升趨勢(shì)較大。這可能是因?yàn)椋海?）2006年國家出臺(tái)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》等相關(guān)政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)得到支持；（2）近年來全科醫(yī)生隊(duì)伍不斷壯大，部分省市為基層全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士設(shè)置了相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的科研積極性；（3）全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)不斷成長，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)范圍加大、服務(wù)水平提高。

表2 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)的研究方法分布情況〔n（%）〕Table 2 Distribution of research methods of literature published by differentmedical settings

然而，在已發(fā)表文獻(xiàn)中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的研究方法多為觀察性研究和試驗(yàn)性研究，分析性研究和綜述性研究較少。過去由于條件限制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的研究數(shù)量較少，而以現(xiàn)況調(diào)查的研究方法開展研究能夠?qū)崿F(xiàn)“短平快”的效果；且基層醫(yī)務(wù)人員缺乏充分的科研方法指導(dǎo)，很少有人愿意或者有能力投入較多的時(shí)間和精力去進(jìn)行科研設(shè)計(jì)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，均有固定的服務(wù)人群，且對(duì)其服務(wù)人群的健康狀況掌握較好。如果能夠加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的科研方法培訓(xùn)，提高其研究科學(xué)性，就能使一線臨床研究、患者管理及健康管理數(shù)據(jù)更為真實(shí)和全面，這也在一定程度上滿足了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科研需求。

3.2 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)的專業(yè)分布符合實(shí)際情況，但研究范圍有待進(jìn)一步拓展 對(duì)常見病和多發(fā)病的診治與管理是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的主要內(nèi)容。埃及一項(xiàng)針對(duì)2 458名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者的調(diào)查顯示，就診率較高的專業(yè)依次為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供較多的服務(wù)分別為預(yù)防保健和開藥，嚴(yán)重疾病患者多選擇到私立醫(yī)院和大醫(yī)院就診［5］。該研究結(jié)果與我國目前就診情況相似，這主要與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)生“健康守門人”的角色未充分體現(xiàn)有關(guān)，建議加快落實(shí)我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診負(fù)責(zé)制進(jìn)程。

針對(duì)馬來西亞人群的研究結(jié)果顯示，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者，其疾病類型以呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)為主，肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、精神心理疾病患者的就診數(shù)量也較大［6］。1993—2009年丹麥基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的較常見疾病類型分別為肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、精神心理疾病及呼吸系統(tǒng)疾病，而精神心理疾病的就診率增長最快［7］。本研究結(jié)果顯示，三級(jí)醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)精神心理疾病的研究較多，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究相對(duì)較少。這可能是因?yàn)槲覈木裥睦砑膊』颊叨鄡A向到?？漆t(yī)院進(jìn)行醫(yī)治；另外，我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的專業(yè)技術(shù)人員缺乏相關(guān)知識(shí)和技能訓(xùn)練，遇到該類患者多選擇轉(zhuǎn)診。從本研究結(jié)果可以看出，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病的研究最多，這與我國心血管系統(tǒng)疾病患病率、致殘率及死亡率較高有關(guān)。盡管目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病的研究較多，但由于我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚、發(fā)展還不夠成熟、醫(yī)療服務(wù)水平較低，所以慢性病的基層管理還存在一些問題，如規(guī)范管理率低、可持續(xù)性不強(qiáng)、評(píng)價(jià)及考核體系不完善等［8］。

綜上所述，近年來各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)療中健康問題的研究較多，但服務(wù)能力和科研水平仍有待進(jìn)一步提高。建議我國的基層醫(yī)務(wù)人員多借鑒國外的基層醫(yī)療服務(wù)研究經(jīng)驗(yàn)，通過社區(qū)診斷認(rèn)真梳理本社區(qū)常見健康問題，了解社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，通過臨床實(shí)踐、進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高對(duì)健康問題的診療水平，提高在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，根據(jù)社區(qū)的實(shí)際需要，開展科學(xué)研究，并將研究結(jié)果應(yīng)用于臨床服務(wù)實(shí)踐，進(jìn)一步提高診療水平，緩解百姓“看病難”問題。

作者貢獻(xiàn)：劉艷麗、孫晨進(jìn)行研究設(shè)計(jì)并建立數(shù)據(jù)庫；劉艷麗、孫晨、王文季、陳超、金光輝、邵爽進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)下載、資料收集；路孝琴和劉艷麗進(jìn)行數(shù)據(jù)庫分析、撰寫論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；路孝琴進(jìn)行研究的評(píng)估并進(jìn)行質(zhì)量控制與審校。

本文無利益沖突。

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Research Status of Health Problem s in General Practice in Different M edical Settings From 1993 to 2012

LIU Yan－li，SUN Chen，WANGWen－ji，et al.School of General Practice and Continuing Education，Capital Medical University，Beijing 100069，China

ObjectiveTo investigate the research status of health problems in general practice in differentmedical settings from 1993 to 2012.MethodsSystematic retrieval of literature aboutgeneral practicewasmade inWanfang database and CNKI database，with a searching time from January 1993 to December 2012.Two researchers made data extraction separately，and the data included publish time，the work unit of the first author，research subject，research method，fund project，etc.Bibliometric method was used to analyze the number and trend of literature published in differentmedical settings.And content analysis was employed to investigate the distribution of subject and research method among differentmedical settings.ResultsA total of1 384 pieces of qualified literature were included，and the amount of literature published by primary medical settings，secondary hospitals，tertiary hospitals and military hospitals，universities and colleges and scientific research institutions，governmental agencies and other unitswere 362（26.1%），172（12.4%），448（32.4%），358（25.9%），29（2.1%）and 15（1.1%）pieces respectively.The amount of literature published by various institutionswas increasing.There were 1 168 pieces of literature about international classification of primary care（ICPC）.The three subjects with higher proportions were circulatory system（26.0%，304／1 168），internal secretion and nutrition（17.0%，199／1 168）and nervous system（14.9%，174／1 168）.The subjects researchedmost by primarymedical settingswere circulatory system，internal secretion and nutrition and nervous system in a descending rank；subjects researched most by secondary hospitals were circulatory system，internal secretion and nutrition and psychology（including mental diseases）；the subjects researched most by tertiary hospitals and military hospitals were circulatory system and nervous system.The amount of literature of observational research，analytic research，experimental research and reviewed research was 789（67.6%），59（5.1%），671（57.4%）and 52（4.5%）pieces respectively.Community intervention trials took up 44.2%（160／420）among the literature published by primarymedical settings and 43.0%（74／192）among the literature published by secondary hospitals；prevalence study accounted for 46.7%（237／540）among literature published by tertiary hospitals and military hospitalsand 60.9%（218／399）among universities and colleges and scientific research institutions.ConclusionFrom 1993 to 2012，the researches on health problems in general practice done by variousmedical settingswere in a large number and were increasing.The subject distribution accorded with actual condition，while the researchmethods lacked diversity and scientificity.Therefore，research ability needs to be further improved.

General practice；Health problems；Medical settings；Bibliometric method；Content analysis

R 197

A

10.3969／j.issn.1007－9572.2016.07.003

2015－10－06；

2015－12－16）

（本文編輯：王鳳微）

100069北京市，首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院

路孝琴，100069北京市，首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院；E－mail：xq6518＠163.com