鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店轉(zhuǎn)型獸醫(yī)診療點實踐

文│范勇 陳振華 李向林 李慧明（湖北省荊州市畜牧獸醫(yī)局）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店轉(zhuǎn)型獸醫(yī)診療點實踐

文│范勇 陳振華 李向林 李慧明（湖北省荊州市畜牧獸醫(yī)局）

獸藥經(jīng)營GSP實施五年多來，湖北省荊州市獸藥經(jīng)營企業(yè)整體形象得到提升，管理水平得到提高。但存在的問題也很突出，主要表現(xiàn)為工作不平衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下進(jìn)展遲緩，變化不大：一是不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店未按照獸藥經(jīng)營GSP標(biāo)準(zhǔn)升級達(dá)標(biāo)，沒有取得獸藥經(jīng)營許可證，無證經(jīng)營現(xiàn)象較為突出。二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)取得獸藥經(jīng)營許可證的門店標(biāo)準(zhǔn)不高，與獸藥經(jīng)營GSP要求有較大差距，如硬件設(shè)施不完善，有的沒有配備安裝空調(diào)的陰涼庫等。三是獸藥經(jīng)營管理不規(guī)范，如制度執(zhí)行不嚴(yán)、檔案記錄不全等。四是不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店兼營其他產(chǎn)品如飼料等。究其原因，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下獸藥經(jīng)營門店規(guī)模普遍很小，且多為鄉(xiāng)村獸醫(yī)“夫妻店”，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，沒有能力升級改造，難以達(dá)到獸藥經(jīng)營GSP規(guī)范要求。加之隨著畜牧業(yè)生產(chǎn)方式快速轉(zhuǎn)變，獸藥經(jīng)營市場急劇萎縮，經(jīng)營利潤大幅下滑甚至虧損，獸藥經(jīng)營行業(yè)普遍處于維持、觀望狀態(tài)，獸藥經(jīng)營業(yè)主對藥店升級改造顧慮很多，主觀上沒有動力，不愿意投資進(jìn)行升級改造。

針對上述情況，對于如何推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營GSP工作，筆者認(rèn)為應(yīng)按照“四個一”的思路，即升級改造一批，連鎖重組一批，扶持轉(zhuǎn)型一批，勸退取締一批，對現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店進(jìn)行規(guī)范，這是一種較為穩(wěn)妥、實際且可操作的辦法?！八膫€一”中，重點是扶持轉(zhuǎn)型一批，即將部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店轉(zhuǎn)型為鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點，這也是現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店的主要出路。從2015年開始，荊州市開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營轉(zhuǎn)型試點工作（將部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店轉(zhuǎn)型為鄉(xiāng)村獸醫(yī)藥房），取得了初步成效。2016年，湖北省畜牧獸醫(yī)局要求，將部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店轉(zhuǎn)型為鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點，統(tǒng)一稱為“湖北獸醫(yī)診療點”，規(guī)范了名稱，進(jìn)一步加大了工作力度。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店轉(zhuǎn)型為鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點要做到以下“三明確二加強(qiáng)”：

一、明確基本原則

以《獸藥管理條例》《獸藥經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》為依據(jù)，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營轉(zhuǎn)型工作，轉(zhuǎn)型工作要遵循“依法依規(guī)、統(tǒng)一規(guī)范、先內(nèi)后外、積極穩(wěn)妥、加強(qiáng)監(jiān)管”的基本原則，明確標(biāo)準(zhǔn)、把握要求、試點先行、示范引導(dǎo)、大力扶持、穩(wěn)步推進(jìn)。力爭用1～2年時間，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營轉(zhuǎn)型工作。

二、明確實施范圍

當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營轉(zhuǎn)型工作，主要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣市城區(qū)遠(yuǎn)郊區(qū)達(dá)不到獸藥經(jīng)營GSP規(guī)范要求且無能力升級改造的現(xiàn)有小型獸藥經(jīng)營門店，暫不受理其他方面建設(shè)獸醫(yī)診療點的申請?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療行業(yè)管理模式和辦法暫時維持不變，待鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店轉(zhuǎn)型工作完成后，再進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，統(tǒng)一研究、規(guī)劃，制定實施方案，對原有鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點、養(yǎng)殖企業(yè)、養(yǎng)殖合作社等社會診療點及其診療活動進(jìn)行規(guī)范，形成分布合理、診療便利、管理規(guī)范、競爭有序、服務(wù)優(yōu)良的鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療體系。

三、明確基本要求

1.把握資質(zhì)條件。鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點從業(yè)人員必須取得鄉(xiāng)村獸醫(yī)登記證或者具備執(zhí)業(yè)獸醫(yī)（助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)）資格并注冊備案。

2.配備基本設(shè)施。有固定的從業(yè)場所，配置冰箱、疫苗冷藏箱、煮沸消毒鍋、診療包以及相應(yīng)的診療器械、設(shè)施設(shè)備等；配備與儲藏獸藥相適應(yīng)的封閉式藥品柜，并按片、散、粉、注射、口服、消毒等劑型分類擺放；配備必要的辦公桌椅及其他診療、辦公輔助設(shè)施設(shè)備。

3.建立基本制度。建立信息公示制度。設(shè)立信息公示牌，公示包括獸醫(yī)從業(yè)人員資質(zhì)、服務(wù)范圍、聯(lián)系方式、監(jiān)管機(jī)構(gòu)及投訴電話等信息。

建立上墻制度。包括鄉(xiāng)村獸醫(yī)職責(zé)，鄉(xiāng)村獸醫(yī)基本用藥目錄、獸藥采購管理制度、獸藥使用管理制度、衛(wèi)生防疫與消毒制度、動物疫情報告制度、醫(yī)療廢棄物回收處理制度等。

建立檔案管理制度。檔案應(yīng)包括獸藥供應(yīng)商資質(zhì)檔案、獸藥購進(jìn)使用和庫存臺賬、獸醫(yī)診療單、診療監(jiān)管記錄、獸醫(yī)生物制品領(lǐng)取和使用記錄、醫(yī)療廢棄物回收處理記錄等。

4.統(tǒng)一名稱標(biāo)識。按照湖北省畜牧獸醫(yī)局的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店轉(zhuǎn)型為鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點，一律稱為“湖北獸醫(yī)診療點”，并懸掛全省統(tǒng)一的標(biāo)識、標(biāo)牌。

四、加強(qiáng)監(jiān)督管理

按照《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點的管理。

1.明確職能定位。鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點是鄉(xiāng)村獸醫(yī)從事獸醫(yī)診療活動的場所，不得從事獸藥經(jīng)營和其他經(jīng)營活動。

2.明確從業(yè)范圍。鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點只能在鄉(xiāng)村獸醫(yī)登記證和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)（助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)）備案注冊機(jī)關(guān)核定的范圍內(nèi)從事獸醫(yī)診療活動，不得以該診療點的名義到核定范圍外從事獸醫(yī)診療活動（會診等活動除外）。

3.嚴(yán)格獸藥管理。診療點要按照農(nóng)業(yè)部《鄉(xiāng)村獸醫(yī)基本用藥目錄》的規(guī)定，采購和使用目錄中與鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療活動相適應(yīng)的獸藥品種，保持合理的獸藥庫存，不能超范圍、超數(shù)量采購、使用和庫存獸藥。

4.加強(qiáng)對診療點日常診療活動的監(jiān)管。重點檢查是否使用《鄉(xiāng)村獸醫(yī)基本用藥目錄》內(nèi)的獸藥；是否建立獸藥購、用、存臺賬；是否有獸醫(yī)診療單，是否按照規(guī)定回收處理使用過的獸醫(yī)器械和醫(yī)療廢棄物等。同時，要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營活動及社會行醫(yī)行為的監(jiān)管力度，依法嚴(yán)厲查處無證經(jīng)營獸藥、無證行醫(yī)等違法行為，規(guī)范獸藥經(jīng)營和獸醫(yī)診療市場秩序，為鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點的建設(shè)和管理創(chuàng)造良好的外部環(huán)境和條件。

五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店轉(zhuǎn)型為鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點是解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營GSP工作長期不到位的重要舉措，是推進(jìn)獸藥經(jīng)營GSP再規(guī)范年活動的重要抓手，是嚴(yán)格執(zhí)行《獸藥管理條例》《獸藥經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī)的需要，也是畜牧獸醫(yī)部門認(rèn)真履職盡責(zé)，依法行政的要求。各地畜牧獸醫(yī)部門要提高思想認(rèn)識，高度重視這項工作，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要成立工作專班，明確工作任務(wù)，落實工作責(zé)任，認(rèn)真調(diào)查研究，制定實施方案，抓住獸藥經(jīng)營門店換證高峰的契機(jī)，提前介入，積極支持、指導(dǎo)符合轉(zhuǎn)型條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店轉(zhuǎn)型為鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點。要加強(qiáng)政策和法律法規(guī)宣傳，深入、耐心地做好獸藥經(jīng)營業(yè)主的思想工作，爭取他們的理解、支持與配合。要積極爭取財政支持，拿出專項經(jīng)費(fèi)，明確補(bǔ)貼范圍和標(biāo)準(zhǔn)，對診療點的建設(shè)予以補(bǔ)貼。要搞好試點，以點帶面，認(rèn)真規(guī)范診療點的建設(shè)，為全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營轉(zhuǎn)型，做好獸藥經(jīng)營GSP工作，保護(hù)畜牧業(yè)健康發(fā)展，保證畜產(chǎn)品質(zhì)量安全提供有力保障。

點評：近幾年獸藥經(jīng)營市場急劇萎縮，獸藥經(jīng)營業(yè)主對藥店升級改造顧慮很多，湖北省荊州市將部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營門店轉(zhuǎn)型為鄉(xiāng)村獸醫(yī)診療點，作為解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥經(jīng)營GSP工作長期不到位的重要舉措，為全面推進(jìn)獸藥經(jīng)營GSP工作，提供了一條有效路徑。