那些被誤讀的“麻醉傷害”

尹寧

誤讀一：全麻手術(shù)會(huì)讓孩子變傻

目前，麻醉藥物和技術(shù)已經(jīng)比較成熟，手術(shù)中的麻醉也比較安全，一般麻醉不會(huì)對(duì)兒童智力有不良影響，對(duì)短期記憶力可能會(huì)有影響，但不影響長(zhǎng)期記憶力和智力發(fā)育。因?yàn)?歲之前是兒童大腦飛速發(fā)展的黃金時(shí)期，患兒患了需要手術(shù)的疾病，如果可以擇期，建議選擇在3歲后再手術(shù)。

如果不用麻藥就手術(shù)，患者很可能因此而一輩子對(duì)疼痛處于過(guò)度敏感狀態(tài)，并且有過(guò)度的心理恐懼刺激。很多人做過(guò)無(wú)痛胃腸鏡檢查并沒(méi)有出現(xiàn)后遺癥，而清醒狀態(tài)下的胃腸鏡檢查讓很多人在事后想起來(lái)覺(jué)得心理疼痛。

誤讀二：全麻、半麻、局麻對(duì)人體的傷害程度不同

決定全身麻醉、半身麻醉還是局部麻醉，主要根據(jù)病癥的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)病人身體條件和手術(shù)部位等。局部麻醉對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，半身麻醉的影響也不大，全身麻醉技術(shù)目前已比較安全，沒(méi)有太大的風(fēng)險(xiǎn)。全身麻醉是針對(duì)全身，會(huì)影響中樞神經(jīng)，致使人失去知覺(jué)和意識(shí)，不產(chǎn)生疼痛，能很好地鎮(zhèn)痛，可以適用的手術(shù)種類相對(duì)廣泛。即便最初選擇半身麻醉，以脊髓神經(jīng)根的阻斷來(lái)達(dá)到止痛的效果，也可能在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)情況改用全身麻醉。比如說(shuō)針對(duì)膝關(guān)節(jié)或腳的手術(shù)，如果病患是一個(gè)在手術(shù)中不能很好配合的孩子，或者全身身體狀況較嚴(yán)重，面對(duì)手術(shù)比較緊張，最后仍然要選擇全身麻醉。

誤讀三：大手術(shù)要全麻，小手術(shù)用局麻

雖然手術(shù)有開(kāi)腹手術(shù)這樣的大手術(shù)，也有微創(chuàng)的小手術(shù)，但是麻醉卻不以手術(shù)的大小作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。有些即使是很小的手術(shù)，如聲帶腫物、氣管異物的手術(shù)卻必須用全麻。

神經(jīng)外科手術(shù)、時(shí)間偏長(zhǎng)的手術(shù)、創(chuàng)傷面較大的手術(shù)一般使用全麻，因?yàn)椴∪艘谟幸庾R(shí)的情況下一動(dòng)不動(dòng)保持一個(gè)姿勢(shì)很難。門診手術(shù)如切黑痣、清創(chuàng)、縫疤痕和眼部手術(shù)，使用局部表面麻醉較多。還有一些病人主動(dòng)要求全麻以減少疼痛的，有時(shí)候醫(yī)生也會(huì)選擇全麻。