中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式探討▲

馬麗麗 湯少梁 陳 娜

(南京中醫(yī)藥大學經(jīng)貿(mào)管理學院，南京市 210023，E-mail：malilishandong@163.com)

衛(wèi)生管理

中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式探討▲

馬麗麗 湯少梁 陳 娜

(南京中醫(yī)藥大學經(jīng)貿(mào)管理學院，南京市 210023，E-mail：malilishandong@163.com)

人口老齡化的加速使養(yǎng)老問題成為社會關注的焦點之一。國務院提出發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)老服務，發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)老方面的獨特優(yōu)勢。本文對中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老服務結合模式進行探討，如中醫(yī)醫(yī)療機構與養(yǎng)老院合作服務模式、中醫(yī)養(yǎng)生社區(qū)養(yǎng)老服務模式以及居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式。對發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務提出政策建議：強化政策引導作用，增加資金投入力度；鼓勵社會力量加入中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務；支持中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務與養(yǎng)老服務相結合；培育中醫(yī)藥健康養(yǎng)老型人才。

中醫(yī)藥；健康養(yǎng)老；服務模式；政策建議

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，家庭結構不斷變化，人口的老齡化日益加劇，人口老齡化所引發(fā)的經(jīng)濟、政治、醫(yī)療、老年照顧等問題，給社會和家庭帶來了沉重的負擔，影響了社會的穩(wěn)定及和諧發(fā)展，養(yǎng)老成為全社會關注的問題之一。因此，如何改善老年人的健康狀況、提高老年人的生命質(zhì)量、實現(xiàn)健康老齡化，已經(jīng)成為舉世共睹的一個研究熱點。中醫(yī)中藥作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，是我國獨具特色的醫(yī)療衛(wèi)生及健康保健資源，在養(yǎng)老衛(wèi)生事業(yè)中將發(fā)揮積極作用，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須充分利用中醫(yī)藥資源。

1 中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務

1.1 中醫(yī)藥健康服務 中醫(yī)藥是中華民族通過幾千年的生活實踐逐步形成的具有中國特色的健康資源、科技資源、文化資源，群眾基礎深厚[1]。全面發(fā)展中醫(yī)藥健康服務業(yè)是當前及今后的重要戰(zhàn)略選擇，而中醫(yī)藥健康服務業(yè)涵蓋的內(nèi)容還需要深入探討，涉及的配套政策研究也亟須開展。

2013年國務院發(fā)布《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》[2]中指出，健康服務業(yè)以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)[3]。中醫(yī)藥健康服務以中醫(yī)藥理論為指導，倡導天人合一，綜合運用中醫(yī)藥知識、方法和技術手段，涵蓋中醫(yī)中藥醫(yī)療、中醫(yī)健康養(yǎng)生服務、中醫(yī)預防保健服務等支撐產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)滿足人民的健康需求、提高全民整體健康水平的目的[3]。發(fā)展中醫(yī)藥預防保健服務、中醫(yī)健康養(yǎng)生服務、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥旅游，培養(yǎng)中醫(yī)健康養(yǎng)生專門人才，發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)生機構，做好中醫(yī)藥文化傳播，打造一批知名品牌，形成中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群，提升中醫(yī)藥在經(jīng)濟社會發(fā)展中的地位和作用。

1.2 中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務 2013年國務院印發(fā)的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》將“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務”列為第四項主要任務。2015年國務院印發(fā)《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020)的通知》[4]，強調(diào)積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，建立以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的療養(yǎng)院、護理院，有條件的養(yǎng)老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室，推動中醫(yī)醫(yī)院與老年護理院、康復療養(yǎng)機構等開展合作[4]。

2011年，國家提出“9073養(yǎng)老模式”，即90%的老人依靠居家養(yǎng)老、7%的老人依靠社區(qū)養(yǎng)老，3%的老人依靠機構養(yǎng)老，確立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老服務體系[5]。根據(jù)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老等養(yǎng)老方式，探索建立中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老融合發(fā)展的模式。截至2014年底，全國各類提供住宿的社會服務機構3.7萬個，床位613.6萬張，每千人口平均擁有社會服務機構床位4.49張(見表1)，收留撫養(yǎng)334.9萬人[6]，但遠遠滿足不了老年人健康的需求。因此，為滿足老年人多方面的要求，支持現(xiàn)有養(yǎng)老機構開展中醫(yī)醫(yī)藥醫(yī)療、中醫(yī)藥預防保健和中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務。中醫(yī)藥健康養(yǎng)老需要在機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老這幾種模式試點和探索過程中發(fā)展。

表1 2007～2014年我國社會服務機構床位數(shù)

注：數(shù)據(jù)來源于2015年民政部發(fā)布的《2014年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》。

2 中醫(yī)藥服務在健康養(yǎng)老方面的獨特優(yōu)勢

2.1 中醫(yī)藥提倡“治未病”，強調(diào)養(yǎng)生保健作用，提高老年人生命質(zhì)量 中醫(yī)藥是我國獨具特色的寶貴資源，使用方便，老年人對其比較信任，可接受度高。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最早提出“治未病”的養(yǎng)生謀略，遵守預防為主的思想，從未病先防、已病早治和既病防變?nèi)矫嬉笕藗儾坏尾?，還要積極防病，這是中醫(yī)的基本法則，也是中醫(yī)預防保健的重要理論和準則[7]。中醫(yī)“治未病”理論的三大主題：“未病先防、既病防變、愈后防復”[8]，要求醫(yī)者在準、精、廉、便上做文章?，F(xiàn)代社會隨著城市化的加快，環(huán)境污染越來越重，慢性病成為人類的健康殺手，應充分發(fā)揚中醫(yī)藥“治未病”的特色和優(yōu)勢，在疾病發(fā)生之前采取應對措施，注重生存質(zhì)量，加強預防保健，提高生命質(zhì)量，節(jié)省治療費用，帶來更多健康利益。

中醫(yī)藥“治未病”管理是對個體或群體健康進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[9]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔社區(qū)老人的健康保健問題，關心老年人，了解老年人的生活習慣，對老年人進行健康管理，根據(jù)不同季節(jié)氣候特點，指導老年人的自我照護，積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導，增強老年人的保健意識，盡可能提高老人的生活質(zhì)量。因此，需要發(fā)展中醫(yī)藥健康知識傳播機構，宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)老保健知識。

2.2 中醫(yī)藥推進健康老齡化的發(fā)展 健康老齡化是指進入老年期時達到生理、心理及社會適應功能上的良好狀態(tài)。積極老齡化是為了提高老年人生活質(zhì)量，使其健康、參與和保障的機會能夠發(fā)揮最大效用和收益的過程[10]。截至2014年底，我國60周歲及以上老年人口為2.124 2億，占總人口比重為15.5%[11](見表2)，預計到2020年將達到2.44億。高血壓、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等是老年人高發(fā)的慢性病。中醫(yī)藥在治療老年慢性病方面有獨特優(yōu)勢，因此，養(yǎng)老功能與中醫(yī)藥醫(yī)療保健功能相結合的醫(yī)養(yǎng)結合模式勢在必行。中醫(yī)藥養(yǎng)老服務模式能夠提供基本醫(yī)療服務和日常照料，維護老年人身體、心理、社會適應的完好狀態(tài)，促進老年人積極主動參加社會各項活動，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”，從而有利于實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化。

表2 我國60歲以上老年人占全國總人口的比重

注：數(shù)據(jù)來源于民政部發(fā)布《2014年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》。

2.3 中醫(yī)藥在治療老年慢性病方面有優(yōu)勢，發(fā)展前景良好 許多老人患有不同程度的慢性病或疑難雜癥。老年人慢性病病程長、多臟器受到損害，而中醫(yī)診療方法長期致力于老年疾病的研究，具有簡、便、驗、廉、安的特點，對老年人保健與康復等具有獨特的優(yōu)勢和深厚的群眾基礎。同時，慢性病為老年常見病，頑固且難以治愈，有些甚至需要終身用藥，而絕大多數(shù)老年人由于年齡因素導致功能減退，對藥物吸收較差。而中醫(yī)藥大多采用動物、植物、礦物等天然藥材，不良反應少，中藥方劑藥效持久，老年患者可長期服用，減少患者對病變或蓄積性中毒等問題的擔心。

中醫(yī)藥治療慢性病是在辨證論治理論和整體觀念的指導下，針對不同體質(zhì)實施個性化的診療方案，毒副作用小，可調(diào)節(jié)人體整體機能。中醫(yī)治未病理論進行未病先防，減少老年慢性病發(fā)病率，完善慢性病防治早期干預措施，提高老年慢性病患者生存質(zhì)量，從而減少慢性病死亡率[12]。中醫(yī)藥防治慢性病技術和方法的推廣，對老年慢性病的控制具有重要意義。

3 中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老服務結合模式探討

3.1 中醫(yī)醫(yī)療機構與養(yǎng)老院合作服務模式 目前我國的人均預期壽命為75歲，健康預期壽命為68歲，平均每位老人至少有7年與疾病相伴?！搬t(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構醫(yī)務室是設置在養(yǎng)老機構內(nèi)，為養(yǎng)老機構患者提供老年保健，一般常見病、多發(fā)病的診療與護理，診斷明確的慢性病治療，急診救護等服務的醫(yī)療機構。 在人員安排上做了具體要求，見表3。目前普通養(yǎng)老機構的致命短板是醫(yī)療設備和人員的缺乏。中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)揮中醫(yī)藥特色與養(yǎng)老機構進行醫(yī)養(yǎng)合作將成為必然趨勢。

表3 “醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構 醫(yī)務室基本標準建設人員基本條件

3.1.1 中醫(yī)醫(yī)療機構開辦養(yǎng)老康復機構：中醫(yī)診療設備是指在診療活動中，在中醫(yī)藥理論指導下應用的設備、儀器、材料及其他物品。表4數(shù)據(jù)表明，全國中醫(yī)類醫(yī)院中醫(yī)藥診療設備逐年增長，中醫(yī)藥治療技術基礎雄厚。中醫(yī)醫(yī)療機構運用中醫(yī)藥及中醫(yī)護理技術為入住老人提供完善有效、質(zhì)量優(yōu)良的康復和醫(yī)護養(yǎng)老中心。中醫(yī)藥養(yǎng)老康復中心以“醫(yī)養(yǎng)結合”為指導思想，針對生活自理、半自理、全護理老人分別建立老年住養(yǎng)區(qū)、護理區(qū)、老年休閑娛樂區(qū)等。老人入住醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構前的基本身體評價包括其病史、現(xiàn)病史、既往病史、家族病史、生活習慣等，還應特別記錄其醫(yī)院治療、用藥狀況及生活狀況。同時根據(jù)入住老人身體評價及個性化需求，分為自理區(qū)、醫(yī)養(yǎng)區(qū)及臨終關懷區(qū)，入住房間配有24 h呼叫求救系統(tǒng)。養(yǎng)老康復機構配有專職醫(yī)生和中醫(yī)醫(yī)師、護士、護理員、康復師、營養(yǎng)師，為每一位入住老人進行健康評估，并提供個性化的治療、康復、護理、心理疏導等服務，以滿足不同的需要。機構設立大型娛樂活動室，包括圖書閱覽室、健身房、書畫室、手工制作室、棋牌室等。飲食方面，除建設食堂保證老人們正常餐飲外，還應發(fā)揮中醫(yī)藥膳的專長，將中醫(yī)營養(yǎng)師派駐養(yǎng)老中心，每天為老人定制各種藥膳。讓每位老人老有所養(yǎng)、“老有所醫(yī)”、老有所為、老有所樂[13]。

表4 2012～2013年全國中醫(yī)類 醫(yī)院中醫(yī)診療設備變化統(tǒng)計

3.1.2 養(yǎng)老機構開展融合中醫(yī)藥健康管理服務：養(yǎng)老機構與中醫(yī)醫(yī)院進行合作，充分利用中醫(yī)類醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和護理資源，使入住養(yǎng)老機構的老年人可以享受到中醫(yī)類醫(yī)院的醫(yī)療救治、專業(yè)康復護理保健服務以及全方位的養(yǎng)老養(yǎng)護。中醫(yī)類醫(yī)院與附近的養(yǎng)老機構形成“醫(yī)養(yǎng)生態(tài)圈”，中醫(yī)類醫(yī)院將中醫(yī)藥醫(yī)療康復、養(yǎng)生保健、“治未病”的理念融入健康養(yǎng)老全過程，提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。中醫(yī)類醫(yī)療機構通過設立中醫(yī)藥“治未病”中心和基層中醫(yī)藥服務指導科，開展技術協(xié)作，指導養(yǎng)老機構的中醫(yī)藥預防保健工作，探索中醫(yī)藥養(yǎng)老新方案。養(yǎng)老機構運用中醫(yī)藥“治未病”的特點，為老年人制訂中醫(yī)藥保健方案，舉辦各種形式的中醫(yī)藥健康知識講座，向老年人宣傳中醫(yī)藥預防保健知識，提高老年人的自我保健能力。

3.2 中醫(yī)養(yǎng)生社區(qū)養(yǎng)老服務模式 中國面臨巨大的人口老齡化問題，中醫(yī)養(yǎng)生社區(qū)養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式受到關注。社區(qū)養(yǎng)老是機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的最佳結合。中醫(yī)養(yǎng)生社區(qū)養(yǎng)老吸收了社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的可操作性，加入中醫(yī)特色，以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構養(yǎng)老為輔，為居家老人提供上門服務和托老所服務，整合社會各方面力量，努力做到老年人健康可持續(xù)發(fā)展[14]。中醫(yī)養(yǎng)生社區(qū)養(yǎng)老模式下，為滿足老年人的心理需求，老年人生活、活動的主要場所均是老年人所熟悉的社會環(huán)境。在提供養(yǎng)老服務方面具有天然的地緣和親緣優(yōu)勢，能夠減少養(yǎng)老成本，符合中國傳統(tǒng)思想和老年人的心理，可以從經(jīng)濟上滿足贍養(yǎng)者的需求。生活照顧方式的選擇比較多，老人可以選擇由子女等親屬直接照顧，也可以選擇雇傭家政來照顧，還可以選擇社區(qū)養(yǎng)老服務。在自己熟悉的家庭環(huán)境和社區(qū)環(huán)境中得到優(yōu)質(zhì)快捷的照顧，老人既可以安度晚年，又能有效利用社區(qū)資源，促進了家庭和睦和社區(qū)建設。

中醫(yī)養(yǎng)生社區(qū)養(yǎng)老新模式與原有的社區(qū)養(yǎng)老模式相比，可以提供中醫(yī)特色的生活照料、親人的精神慰藉、健康心理咨詢、熟悉的文化娛樂活動和中醫(yī)醫(yī)療保健等服務；采用體現(xiàn)中醫(yī)特色的中醫(yī)體質(zhì)檢測、情志調(diào)攝、音樂療法、運動療法、推拿、按摩、針灸、藥膳、藥酒、藥茶等方法，以達到康復、保健、療養(yǎng)和養(yǎng)老的目的。中醫(yī)養(yǎng)生社區(qū)養(yǎng)老遵循中醫(yī)理論，實施調(diào)神保健、飲食保健和健身保健，充分利用中醫(yī)特色按摩、針灸、推拿等方法，調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血，協(xié)調(diào)陰陽，達到保健強身、益壽延年的目的；根據(jù)老年人的身體需求，建立健康檔案，對老人相關功能進行評定，根據(jù)老人實際情況選擇康復方法并制定養(yǎng)老方案，做到老有所養(yǎng)、老有所樂、健康可持續(xù)。

3.3 居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式 發(fā)揮中醫(yī)藥特色，建立家庭病房，進行入戶訪視，上門護理，開展疾病預防、聯(lián)系住院、輸液、換藥、針灸、推拿、按摩、健康保健咨詢等多項床旁服務，為老年患者提供看病陪護服務。以老年患者的管理為重點，提供相應的醫(yī)療咨詢、康復保健服務。社區(qū)中醫(yī)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中，從老年患者角度出發(fā)，與患者及其家屬共同商討治療方案，保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)藥費用，樹立較高信譽。

4 發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務的政策建議

4.1 強化政策引導作用，增加資金投入力度 2013年國務院發(fā)布《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務，發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢，提升基層中醫(yī)藥服務能力。國家衛(wèi)生政策的導向功能有利于養(yǎng)老機構由傳統(tǒng)的養(yǎng)護模式向中醫(yī)預防保健養(yǎng)護模式轉變。2015年國務院辦公廳印發(fā)《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020)的通知》中，強調(diào)積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，建立以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的療養(yǎng)院、護理院，有條件的養(yǎng)老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年護理院、康復療養(yǎng)機構等開展合作。政府需要加大對中醫(yī)藥養(yǎng)老機構的資金支持。在周邊社區(qū)服務網(wǎng)絡發(fā)達的養(yǎng)老機構，可與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、附近中醫(yī)類醫(yī)院實現(xiàn)共享醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確合作項目和需承擔的責任與義務，形成溝通流暢的雙向轉診機制。采取國家撥款，促使養(yǎng)老院加快轉變養(yǎng)老服務模式，扶植中醫(yī)藥養(yǎng)老機構，為老年人提供舒適的養(yǎng)老環(huán)境。

4.2 鼓勵社會力量加入中醫(yī)藥養(yǎng)老服務 發(fā)揮社會力量的專業(yè)優(yōu)勢并參與養(yǎng)老服務，采取民辦公助、公建民營、公辦民營等多種方式，讓社會組織參與到養(yǎng)老服務機構和設施的投資中[15]，提供以人為本的中醫(yī)藥養(yǎng)老服務。社會組織根據(jù)老年人的特點，定期組織中醫(yī)藥醫(yī)療、保健專家走進養(yǎng)老機構，為老年人提供醫(yī)療保障，并組織開展老年健康知識講座、保健養(yǎng)生、心理疏導和精神慰藉等特色服務，滿足老年人的情感需要。組織社工、大學生志愿者走進養(yǎng)老機構，為老年人獻愛心，開展讀書讀報、文藝演出等志愿服務活動，滿足老年人的精神需求。爭取更多的社會力量加強養(yǎng)老服務設施、養(yǎng)老產(chǎn)品等硬件建設，重視老年文化宣傳、尊老敬老教育等軟件建設。

4.3 支持中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務與養(yǎng)老服務相結合

4.3.1 建立以中醫(yī)院為中心，面向社區(qū)養(yǎng)老服務機構提供中醫(yī)藥保健服務：積極開展宣傳，對不同社區(qū)處于亞健康的老年患者進行指導，提高群眾對中醫(yī)藥診療與護理的信任度與認知度。通過建立家庭病房、入戶訪視、上門服務等方式，以老年患者的管理為重點，由中醫(yī)院定期組織由不同?？频闹嗅t(yī)醫(yī)生組成的診療小組定點向社區(qū)養(yǎng)老服務機構提供疾病預防、醫(yī)療咨詢、聯(lián)系住院、護理、針灸、按摩、換藥、輸液、咨詢健康教育、康復保健等多項服務，彌補社區(qū)養(yǎng)老服務機構中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務不足的缺口。

4.3.2 開展名老中醫(yī)進社區(qū)活動：中醫(yī)藥注重知識的傳承，名老中醫(yī)作為品牌形象的示范作用不容輕視。打造有影響力的社區(qū)養(yǎng)老服務品牌，就是要利用這種帶動作用，發(fā)揮名老中醫(yī)在中醫(yī)藥疑難雜癥診治、康復、養(yǎng)生、保健等方面的專業(yè)特色優(yōu)勢，進一步增強社區(qū)養(yǎng)老機構的品牌影響力與號召力。為改變社區(qū)養(yǎng)老服務機構中醫(yī)藥人才缺乏的現(xiàn)狀，需要注重中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，不斷吸收中醫(yī)藥專業(yè)人才加入社區(qū)養(yǎng)老服務機構。

4.4 培育中醫(yī)藥健康養(yǎng)老型人才 為培育中醫(yī)藥健康養(yǎng)老型人才，以中醫(yī)藥院校為依托，在高校開設中醫(yī)老年護理、中醫(yī)康復醫(yī)學、中醫(yī)老年保健及養(yǎng)老院護理管理等相關專業(yè)，開設老年中醫(yī)護理、老年慢性病防治等相關課程，提高學生在老年常用飲食、起居、情志等方面進行相關中醫(yī)護理的能力，將中醫(yī)療法帶入課堂。國家對中醫(yī)藥技術設立準入標準，保障中醫(yī)藥醫(yī)護水平，強化管理監(jiān)督機制，形成一整套中醫(yī)藥養(yǎng)老服務人員的培訓、輪訓、考核評價和激勵機制，加強中醫(yī)藥養(yǎng)老機構服務人員的教育和管理，提高中醫(yī)藥醫(yī)療護理人員的醫(yī)療診斷水平和整體素質(zhì)。

[1] 薛明新,馮 瑤,章茂森,等.江蘇省中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥科普與宣傳調(diào)查分析報告[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(1):32-34.

[2] 國務院.關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見[EB/OL].(2013-10-18)[2015-10-11].http://www.gov.cn/jrzg/2013-10/14/content_2506400.htm.

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國家社會科學基金(15CRK015)；教育部人文社會科學研究一般項目(15YJA630060)；2012年江蘇省高?！扒嗨{工程”人才資助研究成果

馬麗麗(1990～)，女，在讀碩士研究生，研究方向：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理。

湯少梁(1969～)，男，博士，教授，研究方向：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理，E-mail：tangshaoliang@126.com。

R 212.7

A

0253-4304(2016)01-0143-04

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.01.45

2015-11-06

2015-12-28)