左西孟旦對急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流動力學(xué)的影響

張艷霞

左西孟旦對急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流動力學(xué)的影響

張艷霞

目的 探討左西孟旦對急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流動力學(xué)的影響。方法 選取我院接收的105例急性心肌梗死伴心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組52例，對照組53例，對照組行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用左西孟旦，比較兩組治療前后血流動力學(xué)各指標(biāo)變化情況。結(jié)果 治療后對照組血流動力學(xué)各指標(biāo)分別為（7.40±0.75）ml/kg、（3.44±0.25）L/（min·m2）、（3.45±0.12）L/min、（0.97±0.06）（L·m2），觀察組分別為（5.69±0.33）ml/kg、（4.56±0.65）L/（min·m2）、（4.42±0.37）L/min、（0.71±0.09）（L·m2），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性心肌梗死伴心力衰竭患者給予左西孟旦治療，可有效改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)。

左西孟旦；急性心肌梗死；心力衰竭；血流動力學(xué)

急性心肌梗死是心肌缺血導(dǎo)致心肌壞死的一種心血管疾病，心力衰竭是心臟病發(fā)展的后期階段，兩種疾病結(jié)合致殘致死率極高，給患者生命安全造成極大威脅［1-2］。本研究選取我院105例患者，通過分組，以探討左西孟旦對急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流動力學(xué)的影響。報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年2月在我院接受治療的105例急性心肌梗死伴心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組52例，男32例，女20例，年齡36～68歲，平均年齡（47.58±1.02）歲；對照組53例，男33例，女20例，年齡36～67歲，平均年齡（46.56±1.04）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組行利尿劑、血管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，靜脈注射左西孟旦（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100043）10 min，負(fù)荷劑量為6 μg/kg，后期以0.1 μg/（kg·min）靜脈泵入48 h。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計記錄兩組治療前后血管外肺水指數(shù)（EVLWI）、心臟指數(shù)（CI）、心輸出量（CO）、胸腔內(nèi)血容積指數(shù)（ITBVI）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

治療前對照組EVLWI、CI、CO、ITBVI分別為（8.84±0.71）ml/kg、（2.95±0.58）L/（min·m2）、（3.08±0.24）L/min、（1.13±0.12）（L·m2），觀察組分別為（8.65±0.37）ml/kg、（3.01±0.40）L/（min·m2）、（3.04±0.35）L/min、（1.09±0.09）（L·m2），組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t1=1.715，t2=0.616，t3=0.684，t4=1.930，P＞0.05）；治療后對照組分別為（7.40±0.75）ml/kg、（3.44±0.25）L/（min·m2）、（3.45±0.12）L/min、（0.97±0.06）（L·m2），觀察組分別為（5.69±0.33）ml/kg、（4.56±0.65）L/（min·m2）、（4.42±0.37）L/min、（0.71±0.09）（L·m2）；組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t5=15.071，t6=11.694，t7=18.140，t8=17.448，P＜0.05）。

3　討論

心肌梗死常見并發(fā)癥為心力衰竭，是由于心肌缺氧缺血導(dǎo)致心肌壞死，進(jìn)而引發(fā)心室重構(gòu)［3-4］，有研究發(fā)現(xiàn)［5］，心功能Ⅳ級的患者死亡率在40%～50%，高于惡性腫瘤。急性心肌梗死伴心力衰竭具有極高致殘致死率，危機(jī)患者生命健康［6］。

左西孟旦是鈣離子增敏劑，其對舒張功能的影響有減輕作用，促使肌鈣蛋白穩(wěn)定性增強(qiáng)，增加對鈣離子的敏感性，進(jìn)而促進(jìn)橫橋與肌纖蛋白的結(jié)合，在保證鈣離子濃度不增加的基礎(chǔ)上，增加心肌收縮力，將三磷酸腺苷鉀離子通道激活，促進(jìn)血管擴(kuò)張，使正肌力作用得以發(fā)揮，進(jìn)而使心輸出量增加，改善臨床癥狀［7-9］。本研究結(jié)果顯示，治療前血流動力學(xué)各指標(biāo)，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；說明對急性心肌梗死伴心力衰竭患者給予左西孟旦治療可有效改善患者血流動力學(xué)各指標(biāo)，通過增加心臟輸出、擴(kuò)張靜脈及動脈，使前后負(fù)荷降低，從而改善患者血流動力學(xué)。

綜上所述，左西孟旦應(yīng)用于急性心肌梗死伴心力衰竭患者，可有效改善患者血流動力學(xué)。

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［2］付志彬，鐘山，朱濤. 左西孟旦對冠心病心力衰竭患者血流動力學(xué)和HIF-1α活化水平的影響［J］. 西部醫(yī)學(xué)，2015，27（11）：1612-1615.

［3］馬蘭，金振一，金壹伍，等. 左西孟旦對急性失代償性心力衰竭患者心率變異性的影響［J］. 中國循環(huán)雜志，2014，29（3）：198-200.

［4］陸洋，張躍明，顏永進(jìn). 左西孟旦對急性心力衰竭患者NT-proBNP和炎癥反應(yīng)標(biāo)志物的影響［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（11）：1515-1517，1520.

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［6］李劍平. 左西孟旦治療急性心肌梗死后急性左心衰竭的臨床療效觀察［J］. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（2）：217-218.

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Effects of Levosimendan on Hemodynamics in Patients With Acute Myocardial Infarction and Heart Failure

ZHANG Yanxia Internal Medicine-Cardiovascular Department， The Chest Hospital of He'nan Province， Zhengzhou He'nan 450000， China

Objective To investigate the effect of levosimendan on hemodynamics in patients with acute myocardial infarction complicated with heart failure. Methods 105 patients with acute myocardial infarction and heart failure in our hospital were selected， randomly divided into observation group 52 cases and control group of 53 cases， conventional therapy in the control group，and the observation group in the control group based on the addition of the levosimendan， the changes of hemodynamics before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， the control group all hemodynamic indexes respectively （7.40±0.75） ml/kg， （3.44±0.25） L/（min·m2）， （3.45±0.12） L/min and （0.97±0.06） （L·m2）， the observation group respectively （5.69±0.33） ml/kg，（4.56±0.65） L/（min·m2）， （4.42±0.37） L/min and （0.71±0.09） （L·m2）， the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Treatment of patients with acute myocardial infarction and heart failure with levosimendan， can effectively improve the patient's hemodynamics.

Levosimendan， Acute myocardial infarction， Heart failure，Hemodynamics

R541

A

1674-9308（2016）22-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.090

河南省胸科醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450000