芻議兒童齲齒發(fā)生的原因及預(yù)防措施

梁淑華

吉林油田總醫(yī)院口腔科,吉林松原 138000

芻議兒童齲齒發(fā)生的原因及預(yù)防措施

梁淑華

吉林油田總醫(yī)院口腔科,吉林松原 138000

目的探討兒童齲齒的發(fā)生原因及預(yù)防措施,以降低發(fā)生率,促進(jìn)兒童牙齒健康。方法選取2014年1月—2015年1月該市743例兒童的體檢資料,統(tǒng)計(jì)分析兒童齲齒的影響因素。結(jié)果743例兒童中,225例兒童患齲齒,患齲齒率達(dá)30.28%。愛(ài)吃零食兒童齲齒率明顯高于不愛(ài)吃零食兒童(P＜0.05)，正確刷牙兒童齲齒率明顯低于刷牙方法不正確者(P＜0.05)。結(jié)論愛(ài)吃零食、刷牙習(xí)慣不好是兒童患齲齒的主要原因,在日常生活中，要加強(qiáng)培養(yǎng)兒童建立良好飲食、刷牙習(xí)慣,定期檢查口腔,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

齲齒；兒童；發(fā)病原因；預(yù)防措施

齲齒是常見(jiàn)的兒童口腔疾病,主要表現(xiàn)為牙齒硬組織逐漸被破壞。兒童齲齒若未及時(shí)治療，會(huì)致牙齒缺損。疼痛,影響兒童咀嚼功能,進(jìn)而導(dǎo)致進(jìn)食消化不良，出現(xiàn)牙槽膿腫并伴感染遷延不愈，可導(dǎo)致繼發(fā)性牙髓炎、顏面蜂窩組織炎，甚至可出現(xiàn)全身疾病，嚴(yán)重影響兒童健康[1-4]。進(jìn)一步了解兒童齲齒發(fā)病原因，制定針對(duì)性的預(yù)防措施,對(duì)于降低兒童齲齒發(fā)病率、促進(jìn)兒童健康有重要意義?，F(xiàn)選擇2014年1月—2015年1月該市743例兒童的體檢資料，探討兒童齲齒的發(fā)病原因,并提出相應(yīng)預(yù)防措施,降低兒童齲齒發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年1月該市743例兒童的體檢資料,其中齲齒患者225例,其中男童116例，女109例,年齡5～7歲,平均年齡6.2歲。所有患者齲齒均符合第2次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

調(diào)查齲齒相關(guān)因素：飲食習(xí)慣和刷牙習(xí)慣，飲食習(xí)慣主要指是否喜歡吃零食，刷牙習(xí)慣包括兒童刷牙方法是否正確、是否早晚刷牙等。

1.3 治療方法

①藥物治療。淺齲，一般可用氨化硝酸銀棉球反復(fù)涂抹病變組織1～2min，之后用丁香油還原至黑色，反復(fù)數(shù)次即可。②齲壞組織磨除法。適用于整個(gè)咬合面齲壞、牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)層剝落不能制作固定位洞形成的大面積齲齒。方法：磨除牙邊緣、過(guò)銳的尖牙、牙表層齲壞組織。③去壞組織填充法。適用于齲壞后能制作固定位洞形成的牙齒。方法：利用補(bǔ)牙洞型將填充材料固定在牙齒上，以填補(bǔ)缺損、恢復(fù)功能，維護(hù)牙齒外形的完整性和咀嚼功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查的743例兒童中,225例兒童患齲齒,患齲齒率達(dá)30.28%。其中零食對(duì)齲齒的影響見(jiàn)表1。

607例愛(ài)吃零食者中207例患齲齒，患齲率34.10%；136例不愛(ài)吃零食者中18例患有齲齒,患齲率為13.23%,不愛(ài)吃零食兒童齲齒率顯著低于愛(ài)吃零食者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 零食對(duì)兒童齲齒的影響

448例刷牙習(xí)慣不好的兒童中,204例患齲齒,患齲率為45.53%；295例有良好刷牙習(xí)慣的兒童中21例患有齲齒,患齲率為7.12%；刷牙習(xí)慣良好的兒童齲齒率要顯著低于習(xí)慣不良好的兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 良好刷牙習(xí)慣對(duì)兒童齲齒的影響

3 討論

齲齒是在口腔內(nèi)細(xì)菌的作用下牙齒硬組織脫鈣和有機(jī)質(zhì)分解致牙齒組織破壞、崩解,在牙齒上形成齲洞的一種疾病[5-8]。兒童患病率高達(dá)90%以上,被世界衛(wèi)生組織列為重點(diǎn)防治的第三大疾病。早期齲齒常無(wú)明顯癥狀，形成明顯窩洞時(shí),會(huì)對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激較為敏感，繼續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致疼痛不適,甚至引起尖周炎、牙髓炎等[9-12]。

3.1 齲齒的形成

齲齒發(fā)生的主要原因可概括為細(xì)菌+食物+宿主+時(shí)間四聯(lián)因素，此外還包括一些社會(huì)因素。（1）細(xì)菌細(xì)菌在齲齒的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起主導(dǎo)作用。最主要的誘導(dǎo)菌是一些發(fā)生變形的鏈球菌和乳酸桿菌。唾液中的粘蛋白、食物殘留物與細(xì)菌混合之后可形成粘附在牙齒表面和窩溝中的牙菌斑，造成牙齒表面的釉質(zhì)層脫鈣溶解。（2）食物食物在牙菌斑形成中起著不可忽略的作用，食物殘留物中糖類是形成牙菌斑的主要原因。糖含量過(guò)多，細(xì)菌能量代謝充分，產(chǎn)生有機(jī)酸破壞牙齒的釉質(zhì)層，部分細(xì)菌可分泌蛋白酶溶解牙齒，形成齲洞。此外，牙齒發(fā)育中的必須元素也需要從食物中獲得，缺乏時(shí)會(huì)大大降低牙齒抗齲性。（3）宿主牙縫過(guò)大、牙齒排列不齊使食物殘?jiān)?、?xì)菌易滯留，促進(jìn)齲齒的發(fā)生。此外，牙齒鈣化不足時(shí)，也易發(fā)生齲齒。唾液作為口腔的液體環(huán)境量少且粘稠時(shí)利于牙菌斑的形成。（4）時(shí)間齲齒的形成是在細(xì)菌、食物、宿主三因素相互作用下的一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。（5）社會(huì)因素：①不良的生活習(xí)慣刷牙習(xí)慣不好時(shí)，口腔不能有效清潔利于牙菌斑的形成。愛(ài)吃零食也會(huì)極大增加患齲齒的可能性。②防齲意識(shí)不足家長(zhǎng)缺乏對(duì)齲齒知識(shí)的重視,致使病情加重。

3.2 齲齒的預(yù)防

兒童齲齒預(yù)防包括幾個(gè)方面：（1）保持口腔衛(wèi)生要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣包括:①增強(qiáng)口腔保健意識(shí)，做好清潔；②掌握正確的刷牙方法和習(xí)慣,“上牙由上往下刷,下牙由下往上刷,里里外外都要刷,順著牙縫上下刷”，同時(shí)要早晚刷牙、餐前后漱口；③選擇合適的牙膏，氟可具有固骨骼和牙齒,但氟含量過(guò)高時(shí)對(duì)會(huì)對(duì)人體造成危害,兒童選擇牙膏時(shí)尤其要加強(qiáng)注意；④定期進(jìn)行口腔檢查,盡量做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療；（2）養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。①少吃甜食,甜食中糖含量高，促進(jìn)牙菌斑的形成,部分細(xì)菌可利用蔗糖產(chǎn)酸腐蝕牙齒，家長(zhǎng)對(duì)兒童攝取甜食要加強(qiáng)限制；②多吃富含纖維的食物。粗糧可促進(jìn)唾液分泌，起到清潔作用，同時(shí)可鍛煉兒童咀嚼功能,促進(jìn)兒童頜面部發(fā)育。

綜上，齲齒是在多因素共同長(zhǎng)期作用下形成的，最有效的方法是加強(qiáng)預(yù)防，做到防治結(jié)合，督促兒童形成良好的飲食和口腔清潔習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)牙齒的保護(hù)，定期進(jìn)行兒童口腔健康檢查,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能促進(jìn)兒童牙齒健康,降低患齲率。

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Talking About the Causes and Prevention of Dental Caries in Children

LIANG Shu-hua
Department of Stomatology,General Hospital of Jinlin Oil Field,Songyuan,Jilin Province,138000 China

ObjectiveTo investigate the incidence of dental caries in children causes and preventive measures to reduce the incidence of realization,promote children's dental health.MethodsFrom January 2014-January 2015 the city 743 cases of children withmedical information,Determinants of dental caries in children.Results743 cases of children,225 cases of children suffering from dental caries,dental caries rate of 30.28%.Snacking dental caries in children was significantly higher than the children do not eat snacks(P＜0.05),proper brushing dental caries in children was significantly lower than brushingmethod is not correct by (P＜0.05).ConclusionEat snacks,good brushing habits are themain reason for children suffering from dental caries,in everyday life,we should strengthen the training of children to establish good eating,brushing habits,regular dental check,so that early detection and early treatment.

Dental caries;Children;Etiology;Premunition

R78

A

1672-5654淵2015冤05淵a冤-0140-02

2015-02-06）

梁淑華(1970.12-)，女，吉林松原人，本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學(xué)治療工作。