白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中藍(lán)光濾過型折疊人工晶體應(yīng)用研究

韓敬牧山東省濟(jì)寧金鄉(xiāng)宏大醫(yī)院,山東濟(jì)寧　272200

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白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中藍(lán)光濾過型折疊人工晶體應(yīng)用研究

韓敬牧
山東省濟(jì)寧金鄉(xiāng)宏大醫(yī)院,山東濟(jì)寧272200

[摘要]目的探析白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后中藍(lán)光濾過型折疊人工晶體的運(yùn)用效果。方法整群選擇2012年8月—2013 年8月期間該院收治的91例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)，患者主訴看物體時(shí)沒有出現(xiàn)對(duì)比敏感度、顏色以及亮度異常等。術(shù)后第1天，85例視力≥0.1，6例視力＜0.1；術(shù)后7 d，91例視力≥0.1；術(shù)后30 d，對(duì)患者進(jìn)行屈光檢查，發(fā)現(xiàn)2例患者出現(xiàn)+0.50D散光，所有患者視力均得到明顯恢復(fù)，無1例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論臨床上將藍(lán)光濾過型折疊人工晶體運(yùn)用在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中，具有散光小、切口小、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠有效提高患者視力。

[關(guān)鍵詞]白內(nèi)障超聲乳化術(shù);藍(lán)光濾過;折疊;人工晶體

白內(nèi)障是臨床上比較常見的一種眼部疾病，在40歲以上中老年人群中具有較高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)以眩光感、視力減退等癥狀為主，該病也是導(dǎo)致成年人致盲和視力殘疾的重要原因之一[1]。當(dāng)前臨床上在對(duì)白內(nèi)障進(jìn)行治療時(shí)，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是比較常用和有效的一種方法，隨著人工晶體植入臨床技術(shù)和制作工藝的進(jìn)一步完善，再加上患者對(duì)術(shù)后視力改善的要求越來越高，臨床上開始運(yùn)用新型功能型人工晶體，并且取得較好的效果。因此，該研究對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后藍(lán)光濾過型折疊人工晶體的運(yùn)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇2012年8月—2013年8月期間該院收治的91例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，60例為男性，31例為女性，年齡35～83歲，平均年齡為（67.3±10.8）歲，其中2例為并發(fā)性白內(nèi)障，4例為先天性白內(nèi)障，85例為老年性白內(nèi)障。

1.2方法

所有患者入院后，均接受手術(shù)治療，具體操作如下：對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉后，選擇11點(diǎn)半方向?yàn)槭中g(shù)主切口，做一個(gè)長(zhǎng)度為3.0 mm的透明角膜隧道或者鞏膜隧道切口，將粘彈劑注入前房?jī)?nèi)，連續(xù)環(huán)形撕囊，選擇2點(diǎn)半位置角膜緣內(nèi)做一個(gè)側(cè)切口，長(zhǎng)度約為1 mm，水分離與水分層后，運(yùn)用超聲乳化針頭將其吸出晶狀體核，I/A注吸殘留皮質(zhì)，polish后囊拋光，然后再次將粘彈劑注入前房及囊袋內(nèi)，將0.1 mL粘彈劑推入植入器內(nèi)，在植入器內(nèi)放置人工晶狀體，利用植入器在囊袋內(nèi)放置藍(lán)光濾過折疊人工晶體，調(diào)位鉤將人工晶狀體后攀旋入囊袋內(nèi)，植入成功后，I/A注吸針頭Visco將粘彈劑吸出，水密手術(shù)切口形成前房。運(yùn)用妥布霉素地塞米松眼膏涂入術(shù)眼結(jié)膜囊，最后包扎術(shù)眼。

2　結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，患者主訴看物體時(shí)沒有出現(xiàn)對(duì)比敏感度、顏色以及亮度異常等。術(shù)后第1天，85例視力≥0.1，6例視力＜0.1；術(shù)后7 d，91例視力≥0.1；術(shù)后30 d，對(duì)患者進(jìn)行屈光檢查，發(fā)現(xiàn)2例患者出現(xiàn)+0.50D散光，所有患者視力均得到明顯恢復(fù)，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3　討論

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，白內(nèi)障在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不僅威脅患者健康，在一定程度上還對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是臨床上治療白內(nèi)障比較有效的一種方法，有報(bào)道顯示，術(shù)中再植入藍(lán)光濾過型折疊人工晶體，不僅具有散光小、切口小、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，還能通過濾過藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行保護(hù)，從而使患者術(shù)后視覺質(zhì)量得到有效提高。有研究表明，藍(lán)光會(huì)損害視網(wǎng)膜，并且視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞在藍(lán)光的照射下會(huì)出現(xiàn)凋亡，甚至壞死[2]。通常情況下，白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后，植入一般的人工晶體只能濾過UV-B和UV-A之間的光線，并且患者在觀看物體時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)顏色鮮艷、亮度增加的情況，尤其是藍(lán)色，這在一定程度上嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。藍(lán)光濾過型折疊人工晶體是臨床上比較常見的一種晶體，與人工晶體相比，其透光性具有一定的相似性，能夠避免術(shù)后對(duì)比敏感度的提高，降低藍(lán)視癥發(fā)生率，并且可以對(duì)藍(lán)光譜段進(jìn)行有效吸收，約61%左右，使色素上皮吸收藍(lán)光被阻斷，從而避免眼組織損傷。在該研究中，91例患者均主訴看物體時(shí)沒有出現(xiàn)對(duì)比敏感度、顏色以及亮度異常等，并且術(shù)后第1天，85例視力≥0.1，6例視力＜0.1；術(shù)后7 d，91例視力≥0.1；術(shù)后30 d，對(duì)患者進(jìn)行屈光檢查，發(fā)現(xiàn)2例患者出現(xiàn)+0.50D散光，所有患者視力均得到明顯恢復(fù)與李青松等[3]研究報(bào)道基本一致。

通常情況下，自然界的藍(lán)光和紫外線都會(huì)損害視網(wǎng)膜，尤其是黃斑部分，人眼的晶狀體和角膜可以阻擋這些光線并形成屏障，但是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)破壞了這層屏障功能。雖然當(dāng)前的人工晶狀體都添加了紫外線吸收劑，可以對(duì)紫外線進(jìn)行阻擋，但是不具備濾過藍(lán)光功能，植入人工晶體后，患者容易出現(xiàn)藍(lán)視、眩光等癥狀[4]。同時(shí)，有研究表明，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后植入一般人工晶體會(huì)增加出現(xiàn)黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)，其原因與視網(wǎng)膜色素長(zhǎng)時(shí)間受藍(lán)光刺激有關(guān)[5]。在該研究中，所有患者的視力均得到明顯恢復(fù)，并且無1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，說明與一般人工晶體相比，植入藍(lán)光濾過型折疊人工晶體不會(huì)影響色覺，并且也不會(huì)影響夜間視力，能夠提高患者的視覺質(zhì)量。同時(shí)，吳曉莉等[6]選擇109例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，給予對(duì)照組植入傳統(tǒng)人工晶體，而觀察組則運(yùn)用藍(lán)光折疊人工晶體，隨訪1年，結(jié)果顯示觀察組患者的視力明顯恢復(fù)，并且無1例患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，與該研究結(jié)果基本一致。此外，藍(lán)光濾過型折疊人工晶體還具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①材料與特性。該人工晶體由甲基丙烯酸酯多聚體和丙烯酸酯構(gòu)成，不僅薄，還比較柔軟，具有較好的生物相容性，不容易刺激眼內(nèi)組織，能夠長(zhǎng)期植入人體內(nèi)，具有較好的適應(yīng)性[7]；②植入藍(lán)光濾過型人工晶體前，可以對(duì)其進(jìn)行折疊，經(jīng)過壓縮卷曲后放入植入器內(nèi)，減少了植入難度，并且成功植入后，還可以迅速恢復(fù)正常大??；③藍(lán)光濾過型折疊人工晶體使人眼對(duì)光線的吸收和濾過功能得到保留，能夠使像差減少，使對(duì)比敏感度提高，使患者的夜視功能得到明顯改善[8]。

綜上所述，臨床上將藍(lán)光濾過型折疊人工晶體運(yùn)用在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中，具有散光小、切口小、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠有效提高患者視力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭登山,王剛,陳雪梅,等.藍(lán)光濾過型折疊人工晶體在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010（31）:12-13.

[2]韓霞,葉劍.藍(lán)光濾過型Acrysof Natural人工晶體植入術(shù)后的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2011（9）:962-964.

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[6]吳曉莉.Acrysof IQ非球面人工晶體與藍(lán)光濾過型Acrysof Natural人工晶體的對(duì)比性臨床研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2012:20-28.

[7]蔡善軍，嚴(yán)密.藍(lán)光致人視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞凋亡與線粒體膜電位和細(xì)胞色素C的關(guān)系[J].中華眼科雜志，2006 （12）：1098-1102.

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Analysis of Phacoemulsification for Cataract in the Application of Blue Light Filtering Type Folding Artificial Lens

HAN Jing-mu
Jinxiang grand hospital,Jining,Shandong Province,272200 China

[Abstract]Objective To discuss the effect of phacoemulsification for cataract in the application of blue light filtering type folding artificial lens.Methods 91 cases of cataract patients treated in our hospital from August 2012 to August 2013 were selected as the research object,and the clinical data of them were retrospectively analyzed.Results The operations of all patients were done successfully,the patients complained that there was no abnormal contrast sensitivity,color,and brightness,on the 1d after operation,the vision≥0.1 was 85 cases,the vision＜0.1 was 6 cases;on the 7d,the vision≥0.1 was 91 cases;on the 30d,the examination of refraction showed that+0.50D astigmatism occured to 2 cases,and the vison of all patients was obviously restored,the severe complications occured to no one.Conclusion Phacoemulsification for cataract in the application of blue light filtering type folding artificial lens in clinic has many advantages of small astigmatism,small incision and few complications and can effectively improve the patient，s vision.

[Key words]Phacoemulsification for cataract;Blue light filtering;Folding;Artificial lens

[中圖分類號(hào)]R779

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（c）-0064-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.064

[作者簡(jiǎn)介]韓敬牧（1979.11-）,男,河北衡水人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：眼科。

收稿日期：（2015-10-19）