大型綜合醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略模式

劉同亭

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，山東濟(jì)南250031

大型綜合醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略模式

劉同亭

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，山東濟(jì)南250031

大型綜合醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略模式，主要包括持續(xù)投入、資源整合、內(nèi)外聯(lián)合、專業(yè)細(xì)分、中西醫(yī)結(jié)合、接收引進(jìn)等。選擇科學(xué)合理的戰(zhàn)略模式，可以使重點(diǎn)學(xué)科履行宗旨與滿足需求相統(tǒng)一，把握機(jī)遇與持續(xù)管理相結(jié)合，人才梯隊(duì)與科研能力相促進(jìn)，質(zhì)量提升與安全管控相支撐，服務(wù)改進(jìn)與品牌鑄造相推動(dòng)，更好推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。

重點(diǎn)學(xué)科；建設(shè)發(fā)展；戰(zhàn)略模式

學(xué)科是醫(yī)院構(gòu)成的基本單位，是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)平臺(tái)，是患者完成診療流程的最小單元，也是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的集中體現(xiàn)。如何構(gòu)建完善的學(xué)科體系，培育優(yōu)勢(shì)的學(xué)科群體，打造鮮明的學(xué)科方向，探討研究綜合醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略模式尤為重要。近年來(lái)，某醫(yī)院在鞏固發(fā)展原有優(yōu)勢(shì)學(xué)科的基礎(chǔ)上，對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)積極進(jìn)行戰(zhàn)略模式管理，學(xué)科發(fā)展取得明顯成效，現(xiàn)擁有1個(gè)全軍研究所、2個(gè)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、6個(gè)全軍醫(yī)學(xué)?？浦行模辉u(píng)為全軍先進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)院綜合效益得到明顯提高。

1 醫(yī)院戰(zhàn)略管理與戰(zhàn)略模式的概念

學(xué)科戰(zhàn)略管理是醫(yī)院管理的有機(jī)組成部分，是從醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的全局視角對(duì)學(xué)科所做出的短期、中期和長(zhǎng)期決策，主要包括戰(zhàn)略目標(biāo)的制訂和戰(zhàn)略模式的選擇［1］。學(xué)科代表醫(yī)院在專業(yè)發(fā)展的高度和寬度，即技術(shù)領(lǐng)先的層次和學(xué)術(shù)影響的范圍，因此，學(xué)科建設(shè)戰(zhàn)略目標(biāo)的制訂，必須深入分析國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的技術(shù)前沿和整體趨勢(shì)，全面掌握國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生深化改革的政策要求，充分了解人民群眾健康需求的變化，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)份額的劃分，對(duì)自身技術(shù)力量、床位規(guī)模、設(shè)備設(shè)施、發(fā)展?jié)摿M(jìn)行研究論證，遵循愿景明確、定位清晰的原則，進(jìn)行整體的戰(zhàn)略決策［2］。戰(zhàn)略模式則是實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的方式選擇，是戰(zhàn)略管理的行動(dòng)保障。學(xué)科建設(shè)發(fā)展具有長(zhǎng)遠(yuǎn)性、系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)，其中重點(diǎn)學(xué)科尤為突出。所謂重點(diǎn)學(xué)科，必須滿足人才完備、技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)備先進(jìn)、規(guī)?？捎^、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、感召力強(qiáng)、注重協(xié)作等條件，是醫(yī)院整體實(shí)力的龍頭和支柱。因此，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略模式研究具有重要意義［3-4］。一是，有利于提高醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，鞏固醫(yī)院主體優(yōu)勢(shì)，更好地滿足患者對(duì)醫(yī)療資源的需求。二是，有利于高層次技術(shù)人才的培養(yǎng)，全面調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的工積極性，形成醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的凝聚力。三是，有利于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和有效利用，科學(xué)解決資源有限性和需求無(wú)限性之間的矛盾，提高資源利用率。四是，有利于優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)質(zhì)量的全面提升，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

2 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的主要戰(zhàn)略模式

2.1 持續(xù)投入模式

十年樹木，百年樹人。重點(diǎn)學(xué)科的形成，常需要幾代人的持續(xù)努力和時(shí)間的沉淀，也需要醫(yī)院在人才配備、設(shè)備更新、技術(shù)創(chuàng)新上持續(xù)投入，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)呈放大式發(fā)展［5］。某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1987年被評(píng)為全軍專科中心，30年來(lái)該醫(yī)院持續(xù)投入近億元資金，學(xué)科建設(shè)始終運(yùn)行在快車道。該；神經(jīng)內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室設(shè)有腦電圖、肌電圖、經(jīng)顱多普勒3個(gè)臨床檢驗(yàn)室，神經(jīng)病理、基因診斷、神經(jīng)兔疫3個(gè)神經(jīng)病學(xué)研究室，并有1個(gè)細(xì)胞培養(yǎng)室。該科自成立以來(lái)獲國(guó)家和軍隊(duì)科技成果獎(jiǎng)98項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)首報(bào)線粒體神經(jīng)胃腸腦肌病、先天性肌無(wú)力綜合征等，有11項(xiàng)臨床和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)處于全國(guó)領(lǐng)先水平。同時(shí)，該醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科是國(guó)家重點(diǎn)專科，始終跟蹤世界影像技術(shù)最前沿，640排CT、2.0TMR、PET-CT、ECT等設(shè)備均居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先行列，學(xué)科帶頭人被選為全軍放射醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)和全軍放射診斷設(shè)備質(zhì)量安全控制專業(yè)委員會(huì)雙主委，是軍隊(duì)醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)軍人物，獲得全軍科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，2等獎(jiǎng)5項(xiàng)。

2.2 資源整合模式

綜合醫(yī)院學(xué)科門類多，發(fā)展快慢不同，規(guī)模大小有別。為促進(jìn)學(xué)科快速發(fā)展，可以對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有專科人員、特色技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備等資源實(shí)施優(yōu)化組合，發(fā)揮其最佳綜合效益［6］。資源整合不是單純的“1+1”，而是構(gòu)成新的數(shù)列與集合。對(duì)全；學(xué)科實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，就可打造出新的重點(diǎn)學(xué)科，實(shí)現(xiàn)效能的倍增。某醫(yī)院全軍腎移植與透析治療中心暨濟(jì)南軍區(qū)腎臟病研究所包含泌尿外科、血液凈化科、腎內(nèi)科3個(gè)臨床科室，對(duì)急慢性腎功能衰竭實(shí)施“一條龍”流水作業(yè)式診療，腎移植總數(shù)近5000例，血液透析患者3萬(wàn)人次，腎活檢技術(shù)覆蓋4省32市63家醫(yī)院，被推選為全國(guó)器官移植學(xué)會(huì)常委單位、山東省器官移植學(xué)會(huì)主委單位。某醫(yī)院急救中心是駐地“120”聯(lián)動(dòng)單位，共8輛救護(hù)車3個(gè)出車點(diǎn)，急危重癥患者多，監(jiān)護(hù)床位少。為解決學(xué)科發(fā)展瓶頸，醫(yī)院將急救中心與重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行整合，充分發(fā)揮雙方資源優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)了學(xué)科快速發(fā)展。

2.3 內(nèi)外聯(lián)合模式

基層醫(yī)院或下級(jí)醫(yī)院可以與國(guó)內(nèi)外知名；所的重點(diǎn)學(xué)科建立合作關(guān)系，利用其先進(jìn)理念、優(yōu)勢(shì)技術(shù)和資金資源發(fā)展自己的特色學(xué)科，在短時(shí)間內(nèi)形成明顯的地域優(yōu)勢(shì)［7］。某醫(yī)院針對(duì)脊髓損傷多發(fā)的特點(diǎn)，成立了全軍醫(yī)院第一個(gè)脊髓修復(fù)科，是在國(guó)內(nèi)外率先成立的以外科手段為主治療脊髓損傷的專業(yè)科室，與軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院合作開展的自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療脊髓損傷技術(shù)臨床取得良好效果。同時(shí)，該醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、骨病科、脊髓修復(fù)科3科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，集＜發(fā)展，在人才、規(guī)模、技術(shù)、科研等方面形成明顯優(yōu)勢(shì)，被評(píng)為全軍創(chuàng)傷骨科研究所和國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科。某醫(yī)院以消化內(nèi)科為主體的全軍肝硬化診治中心擁有各類消化內(nèi)鏡近100臺(tái)套，所開展超聲引導(dǎo)下食道曲張靜脈交通支硬化治療、神經(jīng)節(jié)阻斷術(shù)、內(nèi)鏡下消化道早癌與癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離等，技術(shù)輻射山東、河南等五省市，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡培訓(xùn)基地，全軍消化專業(yè)委員會(huì)副主委單位，與軍內(nèi)外90家各級(jí)醫(yī)院的消化科形成穩(wěn)固的內(nèi)外聯(lián)合關(guān)系，定期實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)演示、遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)培訓(xùn)，共享學(xué)科發(fā)展成果。

2.4 專業(yè)細(xì)分模式

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，學(xué)科細(xì)分呈現(xiàn)明顯優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院可以專注于單病種，追求技術(shù)的精益求精，以優(yōu)勢(shì)專業(yè)技術(shù)為基點(diǎn)，把學(xué)科進(jìn)一步細(xì)化，分別做大做強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)整體效益的最大化，是重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的又一戰(zhàn)略模式。某醫(yī)院甲狀腺乳腺外科2009年成立，建科7年4次擴(kuò)大病區(qū)，現(xiàn)展開床位80張，平均住；日低于8 d。科室成立后，迅速開展三大類10項(xiàng)特色手術(shù)，特別是應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人實(shí)施甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)在國(guó)內(nèi)形成良好影響力，綜合效益成倍增長(zhǎng)。全軍優(yōu)生優(yōu)育中心在原來(lái)婦產(chǎn)科基礎(chǔ)上，細(xì)分為婦科、產(chǎn)科和生殖醫(yī)學(xué)中心，年收入由原來(lái)3000萬(wàn)元增加到過億元，醫(yī)療工作各項(xiàng)數(shù)質(zhì)量指標(biāo)名列醫(yī)院前茅。尤其是生殖醫(yī)學(xué)中心作為高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)要求建立的不孕不育癥診治及輔助生殖醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，完善了門診、實(shí)驗(yàn)室、治療室、觀察室等學(xué)科體系，能夠開展體外受精-胚胎移植、卵漿內(nèi)單精子注射、胚胎冷凍、凍融胚胎移植、睪丸或附睪穿刺取精，以及優(yōu)生優(yōu)育領(lǐng)域胚胎移植前遺傳病診斷、人工授精等技術(shù)，學(xué)科在軍內(nèi)外獲得較高聲譽(yù)。

2.5 中西醫(yī)結(jié)合模式

在學(xué)科建設(shè)發(fā)展中，特色是生命，方向是靈魂［8］。中醫(yī)藥學(xué)是偉大的寶庫(kù)，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合在綜合醫(yī)院有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，病源廣，專業(yè)細(xì)，科研平臺(tái)高。如何為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，關(guān)鍵在于醫(yī)院的引導(dǎo)和學(xué)科戰(zhàn)略模式的正確選擇，尤其要注重特色形成和方向明確，以規(guī)避；內(nèi)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。在中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用上，某醫(yī)院形成五大學(xué)科特色群，包括心腦血管疾病診治、腫瘤診治、腎病診治、消化系統(tǒng)疾病診治和訓(xùn)練傷防治。益氣活血通絡(luò)治療心腦血管病，活血化痰軟堅(jiān)散治療惡性腫瘤，清熱化濕涼血法治療腎移植術(shù)后藥物性肝損傷，清利化瘀健脾益腎治療腎病綜合征、尿毒癥，清腸扶脾法治療結(jié)腸炎等，在臨床診治、科研課題、成果轉(zhuǎn)化、；內(nèi)制劑、保健養(yǎng)生、對(duì)外宣傳等方面，均發(fā)揮了品牌優(yōu)勢(shì)。該醫(yī)院全軍肝硬化診治中心和軍區(qū)腫瘤研究所開展的“淫羊藿甙抗放射損傷和誘導(dǎo)分化治療白血病及相關(guān)疑難問題的研究”“復(fù)方漢己沖劑防治慢性肝病肝纖維化療效的研究”分別獲得省部級(jí)高層次獎(jiǎng)項(xiàng)，醫(yī)院被評(píng)為全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位、全軍中醫(yī)藥先進(jìn)學(xué)科。

2.6 接收引進(jìn)模式

某醫(yī)院利用軍隊(duì)醫(yī)院調(diào)整整編的時(shí)機(jī)，直接接收或引進(jìn)一個(gè)學(xué)科和一個(gè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，在短時(shí)間內(nèi)迅速形成本地域的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。該醫(yī)院接收全軍小兒心臟外科中心后，在政策、經(jīng)費(fèi)、人才等方面給予大力支持，小兒心臟外科技術(shù)水平獲得迅猛發(fā)展，目前已在新生兒和嬰兒先天性心臟病心內(nèi)直視手術(shù)、先心病介入治療、心臟瓣膜置換、冠狀動(dòng)脈搭橋及心肺聯(lián)合器官移植、嬰兒心臟移植等領(lǐng)域取得突出成就，部分技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。該學(xué)科在國(guó)內(nèi)首先開展了2.8 kg低體重嬰兒法洛四聯(lián)征根治術(shù)，對(duì)體重1500 g早產(chǎn)兒實(shí)施Switch手術(shù)，出生11 h新生兒成功實(shí)施大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)。該科室獲國(guó)家教育部科技成果一等獎(jiǎng)及軍隊(duì)醫(yī)療成果二、三等獎(jiǎng)10余項(xiàng)，被軍區(qū)授予“科技創(chuàng)新模范科”榮譽(yù)稱號(hào)。

3 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略模式的作用

3.1 履行宗旨與滿足需求相統(tǒng)一

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是公益性事業(yè)，醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本目的是為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)，還承擔(dān)搶險(xiǎn)救災(zāi)等突發(fā)性宗旨任務(wù)［9-10］。因此，確立重點(diǎn)學(xué)科適宜的戰(zhàn)略模式，可以緊緊把握人民群眾的健康需求，密切關(guān)注疾病譜的變化［11］，瞄準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿，凝煉學(xué)科攻關(guān)方向，集中優(yōu)勢(shì)力量協(xié)同攻關(guān)，在重點(diǎn)領(lǐng)域取得新的突破。

3.2 把握機(jī)遇與持續(xù)管理相結(jié)合

國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入政策調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)期，基本醫(yī)保全覆蓋，支付方式多樣化，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題的逐步破解，對(duì)醫(yī)院尤其是重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)［12］。某；作為全軍新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的試點(diǎn)單位，圓滿完成評(píng)審任務(wù)。并以此為契機(jī)，在醫(yī)院迅速掀起學(xué)科建設(shè)精益化質(zhì)量管理的新高潮，建立健全816項(xiàng)規(guī)章制度，制訂了1200項(xiàng)各專業(yè)科室技術(shù)操作規(guī)范，并在部分科室組織了標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療試點(diǎn)。組織編印了《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》《衛(wèi)生戰(zhàn)備應(yīng)知應(yīng)會(huì)》《醫(yī)務(wù)應(yīng)知應(yīng)會(huì)》等6本手冊(cè)，使醫(yī)院管理更加有章可循，科學(xué)規(guī)范。同時(shí)，醫(yī)院堅(jiān)持向管理要效益，實(shí)施精益化內(nèi)涵質(zhì)量管理，優(yōu)化流程，共享資源，降低成本，減少浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)人力、物力、財(cái)力在重點(diǎn)學(xué)科的最佳配置。研究制訂了《醫(yī)院信息化建設(shè)五年規(guī)劃》，建立起門診排隊(duì)叫號(hào)、分診和銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)，新建了高清遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程不斷加快。對(duì)全；各科室實(shí)行全成本核算，醫(yī)院和科室綜合效益率大幅度提升。

3.3 人才梯隊(duì)與科研能力相促進(jìn)

重點(diǎn)學(xué)科戰(zhàn)略的選擇，學(xué)科帶頭人是關(guān)鍵，人才梯隊(duì)是根本，科研能力是標(biāo)志［13-14］。醫(yī)院堅(jiān)持重點(diǎn)學(xué)科的人才培養(yǎng)，科研創(chuàng)新優(yōu)先保障，充分激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力，更加注重外在引力，努力提高科研層次，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)跨越［15-16］。某；建立300萬(wàn)元高層次人才培養(yǎng)基金，選拔24名人才培養(yǎng)對(duì)象，與7名；士、20名全國(guó)全軍知名專家簽訂帶教協(xié)議。每年擇優(yōu)遴選15名技術(shù)骨干出國(guó)學(xué)習(xí)深造，加快學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)。充分利用軍區(qū)唯一博士后科研工作站平臺(tái)吸引人才，目前在站博士后近60名。近年來(lái)，醫(yī)院有1人榮獲“中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”，1人被評(píng)為“全國(guó)優(yōu)秀醫(yī)院；長(zhǎng)”，1人榮獲中國(guó)科協(xié)杰出青年“求是”獎(jiǎng)。同時(shí)，醫(yī)院建立健全了《科研創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)辦法》《科研經(jīng)費(fèi)管理辦法》，完善各項(xiàng)科研管理規(guī)定，設(shè)立學(xué)科發(fā)展獎(jiǎng)、科技成果獎(jiǎng)、優(yōu)秀論文獎(jiǎng)等6個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，大力提倡與國(guó)內(nèi)外知名；校、科研機(jī)構(gòu)合作，盤活用好高層次科研資源，創(chuàng)辦中華系列專業(yè)雜志，成功申報(bào)國(guó)家、軍隊(duì)重大課題50項(xiàng)，先后獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等科研成果獎(jiǎng)68項(xiàng)。

3.4 質(zhì)量提升與安全管控相支撐

質(zhì)量是學(xué)科建設(shè)的生命線，安全是學(xué)科發(fā)展的保底工程［17］。學(xué)科的質(zhì)量安全管理，必須實(shí)施三級(jí)監(jiān)控，加強(qiáng)全層督導(dǎo)。首先是科室質(zhì)量管理的控制，負(fù)責(zé)年度計(jì)劃制訂，組織自測(cè)自評(píng)，督導(dǎo)履職盡責(zé)情況，分析質(zhì)量數(shù)據(jù)，查找缺陷隱患。第二級(jí)是機(jī)關(guān)職能部門質(zhì)量管理的控制，將各層面質(zhì)控信息進(jìn)行總結(jié)，實(shí)行進(jìn)行反饋。第三級(jí)是；級(jí)質(zhì)量管理的控制，對(duì)質(zhì)量結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)議和綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)行質(zhì)量戰(zhàn)略管理，進(jìn)行管理決策。三級(jí)質(zhì)控有利于基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的全面管理，有利于對(duì)醫(yī)療安全缺陷隱患的層級(jí)監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)解決、持續(xù)改進(jìn)，能夠調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員在質(zhì)量安全管理中的積極性、主動(dòng)性、參與性，組成“我的安全我負(fù)責(zé)，科室安全我有責(zé)，全；質(zhì)量安全人人盡責(zé)”的無(wú)縫網(wǎng)絡(luò)，使；領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和業(yè)務(wù)科室在質(zhì)量安全管理實(shí)時(shí)互動(dòng)，形成全；齊抓共管學(xué)科質(zhì)量安全的良好格局［18］。

3.5 服務(wù)改進(jìn)與品牌鑄造相推動(dòng)

重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展不僅體現(xiàn)在技術(shù)、規(guī)模、設(shè)備等硬件條件上，更體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)、文化品牌等軟件表現(xiàn)上［19］。綜合醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮自身特有的技術(shù)、作風(fēng)、紀(jì)律、信譽(yù)等特點(diǎn)，積極進(jìn)行服務(wù)改進(jìn)，鑄造品牌優(yōu)勢(shì)［20］。某；本著“廣泛發(fā)動(dòng)、群眾參與、匯集民智、宣傳推介”的原則，在；內(nèi)外廣泛開展醫(yī)院；風(fēng)、；訓(xùn)、；徽和形象語(yǔ)征集活動(dòng)；開展“我心目中的學(xué)科”“我與醫(yī)院的故事”征文等系列活動(dòng)，營(yíng)造關(guān)注醫(yī)院學(xué)科、熱愛醫(yī)院學(xué)科、展示醫(yī)院學(xué)科的氛圍；積極參與社會(huì)公益活動(dòng)，以打造“為軍愛民醫(yī)院”為切入點(diǎn)，走入貧困山區(qū)、走到偏遠(yuǎn)農(nóng)村、走進(jìn)城市社區(qū)，定期組織巡診義診、兔費(fèi)體檢和送醫(yī)贈(zèng)藥活動(dòng)；開展“關(guān)愛弱勢(shì)群體、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任”系列活動(dòng)，在社會(huì)上引起廣泛影響。同時(shí)，大力宣揚(yáng)重點(diǎn)學(xué)科及科主任等一大批“名科”“名家”“名醫(yī)”，使醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和專家深入人心、家喻戶曉，成為醫(yī)院的“名片”“代言人”。這些活動(dòng)開展，從不同視角多方位、多角度、全面立體地展示了醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，樹立了良好的社會(huì)形象，鑄造了醫(yī)院的良好招牌。

4 討論

隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，占醫(yī)療衛(wèi)生資源主導(dǎo)地位的大型綜合醫(yī)院面臨新的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門明確要求，公平可及、群眾受益是深化醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)，在管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、收入分配、人事編制、醫(yī)療監(jiān)管等方面全面改革，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，推進(jìn)分級(jí)診療機(jī)制，加強(qiáng)層級(jí)人才培養(yǎng)，確保醫(yī)改的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。在新的歷史時(shí)期，大型綜合醫(yī)院只有全面提升整體管理效能，才是推動(dòng)自身“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”發(fā)展的根本途徑。醫(yī)院管理要素多元、相互關(guān)聯(lián)，只有緊緊把握學(xué)科建設(shè)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，把質(zhì)量意識(shí)、資源統(tǒng)籌、技術(shù)創(chuàng)新、人才提升、效益優(yōu)化等醫(yī)院管理的內(nèi)涵牢牢聚焦在重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展上，才能保證醫(yī)院建設(shè)整體推進(jìn)、聚能增效?！胺墒侵螄?guó)之重器，良法是善治之前提”，大型綜合醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略模式的研究應(yīng)用，目的就是遵循需求原則、效益原則和適用原則，在國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)不斷完善的前提下，始終把社會(huì)效益放在首位，真正體現(xiàn)醫(yī)院的公立公益性質(zhì)，科學(xué)適度控制規(guī)模，不斷縮短平均住；日，提倡精確醫(yī)療和個(gè)體化診療，嚴(yán)格管控藥占比，合理降低平均費(fèi)用，真正讓患者放心滿意。因此，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略模式的選擇，應(yīng)堅(jiān)持全面建設(shè)與重點(diǎn)建設(shè)、長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)與當(dāng)前建設(shè)、硬件建設(shè)與軟件建設(shè)相結(jié)合，以患者的健康需求為著眼點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)［21］。學(xué)科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃來(lái)源于臨床，歸于臨床，與國(guó)家和軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革同步，按每5年確定3～5個(gè)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)來(lái)規(guī)劃，有計(jì)劃的在人員、資金、設(shè)備、政策等方面給予傾斜，全力支持，重點(diǎn)扶持，提升學(xué)科層級(jí)。在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略管理中，明確學(xué)科主攻發(fā)展方向，理清戰(zhàn)略思路是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的前提；強(qiáng)化人才隊(duì)伍，打造精尖技術(shù)是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的根本；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)資源共享是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的助推力。同時(shí)，醫(yī)院各學(xué)科在充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，應(yīng)學(xué)習(xí)借鑒其他學(xué)科先進(jìn)的運(yùn)行模式來(lái)提高自身的綜合服務(wù)能力，激發(fā)每一名醫(yī)務(wù)人員的積極性，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院所有學(xué)科全面發(fā)展，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

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The strategic m ode of the development of key discip lines in large general hospitals

LIU Tongting
Department of Medical Administration，Ji'nan Military General Hospital，Shandong Province，Ji'nan 250031，China

The strategic mode of construction and development of key disciplines in large general hospitalsmainly includes sustainable investment，resource integration，combined internal and external，specialty subdividing，combined traditional Chinese and Western medicine，receiving introduction and so on.Scientific and rational strategic mode selection can unify the key disciplines fulfill the purpose and meet the demand，combine of opportunities grasping and sustainable management，promote talent team and scientific research ability，support quality improvement and safety control，promote service improvement and brand casting，in order to promote hospital construction and development.

Key disciplines；Construction and development；Strategicmode

R197.3

A

1673-7210（2016）05（a）-0158-04

2016-02-01本文編輯：程銘）

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院；長(zhǎng)基金課題（2014GL01）。

劉同亭（1970.12-），男，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事消化內(nèi)科臨床與醫(yī)院管理研究。