血必凈聯(lián)合持續(xù)血液凈化法治療重癥膿毒血癥的療效分析

侯超　韓燕

血必凈聯(lián)合持續(xù)血液凈化法治療重癥膿毒血癥的療效分析

侯超1韓燕2

目的 探討血必凈聯(lián)合持續(xù)血液凈化法治療重癥膿毒血癥的臨床療效。方法 82例重癥膿毒血癥患者根據(jù)不同的治療方法分為對(duì)照組和研究組，每組41例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組采用血必凈聯(lián)合持續(xù)血液凈化法治療。結(jié)果 治療后研究組患者的膿毒血癥休克、多器官功能障礙、死亡率及炎癥介質(zhì)LI-6和TNF-α濃度低于對(duì)照組，好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，兩組比較差異有意義（P＜0.05）。結(jié)論 血必凈聯(lián)合持續(xù)血液凈化法能有效的治愈重癥膿毒血癥。

血必凈；持續(xù)血液凈化法；重癥膿毒血癥

膿毒血癥指由微生物或其他病原體侵入人體引發(fā)感染而誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，且對(duì)組織具有損傷的病理生理過(guò)程。膿毒血癥病情兇險(xiǎn)，病死率高達(dá)30%～70%［1］，研究顯示［2］，其病死率已經(jīng)超過(guò)心肌梗死，給患者的生命安全造成威脅。

目前，臨床上針對(duì)膿毒血癥主要采用血液凈化技術(shù)降低炎性細(xì)胞數(shù)量，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，但有報(bào)道稱［3］，在治療膿毒血癥時(shí)多采用血必凈，可起到一定的協(xié)同作用。本研究選取我院收治的82例重癥膿毒血癥患者為研究對(duì)象，探討血必凈聯(lián)合持續(xù)血液凈化法治療重癥膿毒血癥的臨床療效，以期為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2　結(jié)果

治療前對(duì)照組膿毒血癥休克7例（占17.07%），多器官功能障礙20例（占48.78%），研究組膿毒血癥休克8例（占19.51%），多器官功能障礙19例（占46.34%），兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且均無(wú)死亡病例。

治療后對(duì)照組膿毒血癥休克5例（占12.20%），多器官功能障礙16例（占39.02%），死亡5例（占12.20%），好轉(zhuǎn)7例（占17.07%），研究組膿毒血癥休克3例（占7.32%），多器官功能障礙6例（占14.63%），死亡1例（占2.44%），好轉(zhuǎn)20例（占48.78%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療后對(duì)照組LI-6和TNF-α濃度分別為（198.23±34.27）ng/L、（102.51±15.83）ng/L，研究組LI-6和TNF-α濃度分別為（131.62±31.27）ng/L、（51.68±11.23）ng/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

血液凈化技術(shù)能夠有效的清除炎性介質(zhì)和溶質(zhì)，雙向調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)免疫穩(wěn)態(tài)的重建，改善血流穩(wěn)定性［5］。血必凈主要由當(dāng)歸、丹參、紅花、赤芍、川芎組成，具有活血化瘀、涼血解毒、疏通經(jīng)絡(luò)的功效［6］。

研究表明，血必凈能有效的減少炎癥因子的釋放，降低內(nèi)毒素水平，同時(shí)保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)炎癥吸收，修復(fù)受損的組織和器官，能有效的降低因膿毒血癥引發(fā)多器官功能障礙的死亡率［7-9］。本研究結(jié)果表明，治療后研究組患者的膿毒血癥休克、多器官功能障礙、死亡率及炎癥介質(zhì)LI-6和TNF-α濃度低于對(duì)照組，好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血必凈聯(lián)合持續(xù)血液凈化法能有效的治愈重癥膿毒血癥，降低炎性細(xì)胞數(shù)量。

［1］丁燕晶，陳甘海，李金庭.連續(xù)性血液凈化在治療重癥膿毒血癥中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（14）：517.

［2］明自強(qiáng)，俞林明.血必凈注射液聯(lián)合持續(xù)血液凈化治療重癥膿毒癥的研究［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（4）：63-66.

［3］唐晉，陳雪梅，彭超華，等.血必凈注射液聯(lián)合持續(xù)血液凈化治療重癥膿毒癥的效果及對(duì)血清IL-6、TNF-α的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（17）：3283-3285.

［4］李長(zhǎng)力.血必凈聯(lián)合持續(xù)血液凈化法對(duì)治療重癥膿毒血癥以及血清IL-6和TNF-α水平的積極效果［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（1）：84-86.

［5］李斌，張碧波.CVVH聯(lián)合HP治療重癥膿毒血癥的療效及機(jī)理研究［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，25（10）：1066-1069.

［6］唐紀(jì)文，林秀娟，陳國(guó)勝，等.血必凈注射液聯(lián)合持續(xù)血液凈化治療重癥膿毒癥的效果及對(duì)患者血清IL-6 TNF-α水平影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：1113-1115.

［7］鄭文娟，斯小水，何建新，等.持續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(guò)聯(lián)合血液灌流在重癥膿毒血癥患者治療中對(duì)炎性因子及器官功能的影響［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2014，12（6）：619-622.

［8］付素珍，馬駿，孫杰，等.血必凈注射液聯(lián)合血液凈化治療對(duì)膿毒血癥療效及免疫調(diào)節(jié)影響［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（z1）：93-93.

［9］王明珠，劉軍樂(lè).血必凈在用于大腸癌合并腸梗阻術(shù)后ICU膿毒癥中的效果［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：250-251.

Analysis of Curative Effect of Xuebijing Combined With Continuous Blood Purification Method for the Treatment of Severe Sepsis

HOU Chao1HAN Yan21 ICU，Shihezi Municipal People's Hospital，Shihezi Xinjiang 832000，China，2 Operating Room

Objective To discuss the clinical efficacy of Xuebijing combined with continuous blood purification method in the treatment of severe sepsis.Methods 82 cases of severe sepsis patients were divided into control group and study group according to the different treatment methods，41 cases in each group.Patients in control group were given routine treatment，study group received Xuebijing combined with continuous blood purification treatment.Results After treatment，septic shock，multiple organ dysfunction，mortality and inflammatory mediators LI-6 and TNF -α concentrations in study group were significantly lower than those in control group，while the improvement rate was higher than that of control group，there was significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion Xuebijing combined with continuous blood purification is an efficient method to cure severe sepsis，it has important value in clinical application.

Xuebijing，Continuous blood purification method，Severe sepsis

R9

A

1674-9308（2016）23-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.122

1 新疆石河子市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 石河子 832000；2 手術(shù)室

選取我院2013年5月～2016年5月收治的82例重癥膿毒血癥患者為研究對(duì)象，所有患者均符合膿毒血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，且排除嚴(yán)重的顱腦損傷、不能復(fù)蘇的臨終狀態(tài)、無(wú)法康復(fù)的嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下者以及妊娠或哺乳期婦女。將所有患者根據(jù)不同的治療方法分為對(duì)照組和研究組，各41例。對(duì)照組中，男21例，女20例，年齡22～78歲，平均（49.2±4.5）歲；研究組中，男19例，女22例，年齡21-77歲，平均（49.3±4.6）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予祛除感染，早期液體復(fù)蘇及呼吸輔助等進(jìn)行治療。研究組患者給予血必凈注射液及血液凈化治療。血必凈以靜脈滴注進(jìn)行治療，每次100 ml/次，1日2次，同時(shí)采用連續(xù)相靜脈血液過(guò)濾進(jìn)行不間斷治療。具體方法為選擇股靜脈或頸內(nèi)靜脈放置單針雙槍透析導(dǎo)管，置換液為50～80 ml/（kg·h），血流速為180～220 ml/min，若患者出現(xiàn)凝血功能障礙或有出血癥狀，采用普通肝素進(jìn)行抗凝治療，超率量因患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。最初治療的3 d，每隔8～12 h，更換血慮器及管路。待患者癥狀緩解達(dá)標(biāo)后停止使用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后膿毒血癥休克、多器官功能障礙、死亡、好轉(zhuǎn)情況以及炎癥介質(zhì)LI-6和TNF-α濃度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。