中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床方法及效果

朱瑞海

·臨床實踐·

中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床方法及效果

朱瑞海

目的 探究分析中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床方法及相關(guān)效果。方法 選取在2014年6月～ 2015年6月內(nèi)于我院治療偏頭痛的患者50例，隨機(jī)將其分為兩組。對照組25例，采用西醫(yī)治療偏頭痛的方法，治療組25例，采用中醫(yī)治療偏頭痛的方法。治療2～3個療程后，比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組有效率92.0%，高于對照組的80.0%，對兩組患者進(jìn)行1年的追蹤回訪，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)者。結(jié)論 中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛是一種高效，副作用小，費(fèi)用更少的治療方法。

中醫(yī)；內(nèi)科；偏頭痛

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～ 2016年6月在我院治療偏頭痛的患者50例，隨機(jī)將其分為兩個組，對照組25例，對照組采用西醫(yī)方法治療。對照組男18例，年齡18～39歲，女7例，年齡20～40歲，病程1～3年。治療組25例，采用中醫(yī)治療的辦法。治療組男17例，年齡20～54歲，女8例，年齡21～43歲，病程1～4年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組采用西比靈膠囊治療，具體用量由患者的病情決定，由醫(yī)生討論協(xié)商，持續(xù)治療3個療程，觀察統(tǒng)計治療情況。

治療組采用中醫(yī)內(nèi)科治療，主要根據(jù)患者情況分為4個類型，具體實施方法如下。

（1）痰淤阻絡(luò)型的主要癥狀：頭痛或有刺痛，頭痛以夜間為主，病患伴有郁悶不樂癥狀，或者婦女月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紫黯或有瘀點，苔薄脈沉弦或澀。痰淤阻絡(luò)型用藥：川穹、桃仁、郁金、赤芍、白芷各10 g，葛根、丹參各20 g，白芍10 g，三七3 g。

（2）肝陽上亢型的主要癥狀：心煩易怒伴有嘔吐，面紅，胸脅脹滿，口苦納呆，夜臥不寧。舌紅苔薄黃，脈弦有力。肝陽上亢型用藥：平肝潛陽，清熱止痛，方用天麻鉤藤飲加減，藥用天麻20 g，川牛膝、石決明、鉤藤各15 g，桑寄生、益母草各9 g，地龍、黃苓、梔子各10 g。

（3）肝腎陰型的主要癥狀：頭痛朝輕暮重，或遇勞而劇，伴腰酸膝軟，口干，舌質(zhì)紅苔薄少經(jīng)，脈弦細(xì)而弱。肝腎陰型的用藥：治宜滋補(bǔ)肝腎，方用杞菊地黃湯加減，藥用枸杞子、生地、杭菊花、熟地、澤瀉各15 g，茯苓、丹皮各10 g，懷山藥15 g，山茱萸10 g，女貞子、墨旱蓮各15 g。

（4）氣血兩虛型的主要癥狀：頭痛，頭暈，氣短乏力，面色蒼白或伴有心悸少寐，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。氣血兩虛型的用藥：治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，榮絡(luò)止痛方用人參養(yǎng)榮湯或歸脾湯加減，藥用黃芪，人參各15 g，白術(shù)、熟地、川芎、當(dāng)歸、白芍各12 g，陳皮10g，甘草6 g。

用法用量：每日1劑，早晚各1次水煎服，15日1個療程。持續(xù)治療3個療程，統(tǒng)計每個療程的治療效果，有效人數(shù)，計算每組的治療有效概率，并以此作為對比兩組療效的數(shù)據(jù)。觀察治療過程中有無副作用，總結(jié)對比兩組患者的治療情況。

在3個療程治療結(jié)束后，進(jìn)行為期1年的隨訪，記錄患者的恢復(fù)情況，有無復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)次數(shù)。統(tǒng)計患者在住院期間的醫(yī)藥費(fèi)以及總費(fèi)用，對比兩中治療方法的經(jīng)濟(jì)效益，選擇更適合大眾，更親民的治療方案。

1.3療效評價

對兩組采取同一種療效標(biāo)準(zhǔn)評價治療效果［5］?？刂疲侯^痛癥消失并6個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。顯效：頭痛基本消失或者偶爾出現(xiàn)頭痛，基本對正常生活不造成影響，腦血流量圖具有明顯改善的狀況。有效：發(fā)作頻率降低25%以上，但腦血流量圖改善不明顯。無效：癥狀以及發(fā)病頻率無改善，影響正常生活。治療有效=（控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組控制15例，顯效5例，有效3例，治療有效23例，有效率92.0%，對照組控制14例，顯效4例，有效2例，治療有效20例，有效率80.0%。對比兩組的有效率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療組的治療效果優(yōu)于對照組，而且我們后期對于兩組都有為期1年的隨訪，觀察兩組患者的恢復(fù)情況，兩組都沒有復(fù)發(fā)的情況。對照組服用西比靈，短期內(nèi)治療效果較好。治療組采用中醫(yī)療法，主要疏通氣血，長期治療，療效穩(wěn)定，服用中藥對患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也更輕一些，在臨床中具有較好的效果。

3　討論

在偏頭痛發(fā)病率日漸上升的形勢下，如何減緩偏頭痛已經(jīng)成為重要的研究課題。偏頭痛主要發(fā)病機(jī)制是人體神經(jīng)以及血管障礙引發(fā)陣發(fā)性的頭痛［6］。臨床治療偏頭痛主要有西醫(yī)治療，中醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療。三種治療方法各有優(yōu)勢，而中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛有效率更高，療效更加穩(wěn)定，適合長期使用，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更輕，可達(dá)到更好的療效。

中醫(yī)中對于偏頭痛的發(fā)病原因具有多種解釋［7］，主要分為痰淤阻絡(luò)、肝陽上亢、肝腎陰型、氣血兩虛等，我們根據(jù)不同的類型采用不同的藥方，分別采用活血化瘀、平潛肝陽、滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以化痰、通絡(luò)、清熱、止痛、安神等方法，選用通竅活血湯、天麻鉤藤飲、杞菊地黃湯、人參養(yǎng)榮湯加減治療。研究表明［8-9］，丹參、天麻等有擴(kuò)張周圍血管的療效，可抗驚厥、鎮(zhèn)痛。川穹具有緩解中樞神經(jīng)疼痛，改善腦部血液循環(huán)的作用，全蝎主要組成部分為蝎毒多肽小分子，具有極強(qiáng)的活性，不但鎮(zhèn)痛效果令人滿意且毒副作用小等。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛是一種有效可行的辦法，需對癥下藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，避免短期內(nèi)復(fù)發(fā)，減少發(fā)病的次數(shù)，減緩發(fā)病的程度，在治療過程中，隨時觀察患者的病情變化，適當(dāng)調(diào)整治療方法，最終達(dá)到有效的控制以及預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

［1］申延安，卜慶峰.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（28）：178.

［2］代國澤.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（20）：55，57.

［3］趙春風(fēng).中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床研究［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（7）：235-236.

［4］王忠志.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛50例療效體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：658-659.

［5］張云會.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛臨床療效研究［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，22（7）：112-113.

［6］孟慶春.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床療效評價［J］.中國保健營養(yǎng)，2016，26（9）：332.

［7］文建華.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（33）：104-105.

［8］李思偉.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：79.

［9］李文莉.偏頭痛患者采用養(yǎng)血清腦顆粒治療臨床效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：67-68.

Clinical Methods and Related Effects of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Migraine

ZHU Ruihai Department of Traditional Chinese Medicine，Central Hospital of Yichun，Yichun Heilongjiang 153000，China

Objective To explore and analyze the clinical methods and related effects of traditional Chinese medicine in the treatment of migraine.Methods 50 patients with migraine in our hospital from June 2014 to June 2015 were randomly divided into two groups.The control group of 25 cases，the use of Western medicine treatment of migraine method，the treatment group of 25 cases，the use of traditional Chinese medicine treatment of migraine.After 2 to 3 treatment，the therapeutic effect of the two groups were compared.Results The effective rate of the treatment group was 92%，higher than that of the control group of 80%，the two groups of patients for 1 years of followup，no recurrence was found.Conclusion TCM internal medicine treatment of migraine is a kind of high efficiency，little side effect，less cost.

Traditional Chinese medicine，Internal medicine，Migraine

R747.2

A

1674-9308（2016）23-0176-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.111

伊春市中心醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江 伊春153000

偏頭痛主要是一種常見的周期發(fā)作的頭痛，發(fā)病機(jī)制主要是神經(jīng)阻滯或者血管阻滯［1］。該病的特征為反復(fù)發(fā)作、具有周期性和規(guī)律性。頭痛癥狀程度不一，患者常常伴有偏側(cè)、雙側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作的臨床癥狀，徹底治愈比較困難，主要治療原則是控制和緩解疼痛［2］。中醫(yī)臨床上認(rèn)為，該病的發(fā)作原因主要是痰淤阻絡(luò)、肝陽上亢、肝腎陰型、氣血兩虛等原因造成的［3］。發(fā)病部位主要在于氣血、經(jīng)絡(luò)以及腦髓。

目前，臨床上對于偏頭痛還沒有完全治愈的方法，但是針對不同病情相對進(jìn)行控制的方法較為完善。有關(guān)醫(yī)療單位統(tǒng)計得出［4］，近年來偏頭痛的發(fā)病率日漸升高，而且女性患者比男性患者高。我院對偏頭痛的患者采取不同治療方法，探究中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果，現(xiàn)報告如下。