來曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征婦女促排卵效果對(duì)比研究

高潔　范亞洲

來曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征婦女促排卵效果對(duì)比研究

高潔1范亞洲2

目的 對(duì)比分析來曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征婦女促排卵效果。方法 184例多囊卵巢綜合征患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為來曲唑組和克羅米芬組，每組92例，分別采用來曲唑與克羅米芬治療。結(jié)果 來曲唑組的日子宮內(nèi)膜平均厚度、妊娠率、單卵泡發(fā)育率高于克羅米芬組（P＜0.05），兩組間多胎妊娠率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。結(jié)論 來曲唑治療多囊卵巢綜合征婦的促排卵效果優(yōu)于克羅米芬。

來曲唑；克羅米芬；多囊卵巢綜合征；促排卵

多囊卵巢綜合征是臨床女性不孕的重要原因，高節(jié)奏，高壓力的生活方式是導(dǎo)致臨床出現(xiàn)大量?jī)?nèi)分泌疾病患者的主要原因［1］。多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)以月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、肥胖、多毛、痤瘡、高雄激素、不孕及雙側(cè)卵巢呈現(xiàn)多囊性增大的綜合征為主［2］。臨床治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的不孕主要方式是采取促排卵藥物進(jìn)行調(diào)理，目前臨床可供選擇的促排卵藥物很多，不同的藥物的臨床療效有一定的差異［3］。本文對(duì)來曲唑和克羅米芬兩種促排卵藥物對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的184例多囊卵巢綜合征患者，均診斷為多囊卵巢綜合征，且排卵稀少甚至無排卵，無輸卵管堵塞，子宮異常等，超聲顯示患者卵巢發(fā)生囊性改變。將184例患者采用數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，每組92例。采用來曲唑治療的患者設(shè)為來曲唑組，采用克羅米芬治療的患者設(shè)為克羅米芬組。來曲唑組患者年齡21～42歲，平均年齡（27.3±4.2）歲。克羅米芬組患者年齡21～42歲，平均年齡（27.3±4.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

治療后，來曲唑組的日子宮內(nèi)膜平均厚度為（8.3±1.9）mm，92例患者中妊娠15例，妊娠率為16.30%（15/92），單卵泡發(fā)育57例，百分比為61.96%（57/92）；無多胎妊娠例數(shù)。

克羅米芬組的日子宮內(nèi)膜平均厚度為（5.3±1.8）mm，92例患者中妊娠10例，妊娠率為10.87%（10/92），單卵泡發(fā)育42例，百分比為45.65%（42/92）；多胎妊娠例數(shù)為2例，百分比為2.17%（2/92）。

與克羅米芬組相比，來曲唑組的日子宮內(nèi)膜平均厚度、單卵泡發(fā)育百分比、妊娠率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組間多胎妊娠率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

多囊卵巢綜合征藥物治療是目前臨床界定的一線治療方案，尤其是對(duì)有生育要求的患者，采用促排卵治療是最佳的治療方案，但部分患者應(yīng)用常規(guī)方法療效較差，故選擇合適的方案是促排卵治療的關(guān)鍵［4］。

克羅米芬和來曲唑是其中較為常見的兩種促排卵藥物?？肆_米芬是傳統(tǒng)的促排卵藥物，其通過拮抗腦垂體的激素受體，解除雌激素對(duì)下丘腦/垂體的反饋抑制作用，刺激垂體釋放促性腺激素，誘發(fā)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，從而達(dá)到月經(jīng)規(guī)則或妊娠的目的［5-6］。

來曲唑?qū)儆诜枷慊敢种苿?，與克羅米芬相比，來曲唑的藥物半衰期短，能夠避免雌激素的大量消耗，有利于卵泡的發(fā)育，同時(shí)能夠增加宮頸粘液，為精子的穿行和受精卵的著床提供了有利條件［7-9］。本文采用兩種藥物治療多囊卵巢綜合征不孕患者，結(jié)果顯示，來曲唑能夠顯提高子宮內(nèi)膜的厚度，單卵泡發(fā)生率以及妊娠率，并降低多胎妊娠率，與克羅米芬組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，來曲唑治療多囊卵巢綜合征婦女的促排卵效果優(yōu)于克羅米芬，可作為一線的排卵口服藥物。

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Letrozole and Clomiphene Citrate Ovulation Promoting Effect of the Comprehensive and Comparative Study of Women With Polycystic Ovary Syndrome

GAO Jie1FAN Yazhou21 Reproductive Center，Wuhai Maternal and Child Health-Care Hospital，Wuhai Inner Mongolia 016000，China，2 Department of General Surgery，Central Hospital of Wuda District，Wuhai Inner Mongolia 016040，China

Objective To compare and analyze the clinical effect of letrozole and clomiphene for ovulation induction in PCOS women.Methods 184 cases of women with PCOS were divided into letrozole group and clomiphene group according to the random number table，92 cases in each group，patients were respectively given letrozole and clomiphene.Results Endometrial average thickness，pregnancy rate，single follicular growth rate of letrozole group was significantly higher than that of clomiphene group（P＜0.05），Multiple pregnancy rate between the two groups had not significant（P＞0.05）.Conclusion The effect of letrozole in the treatment of PCOS in ovulation induction was better than clomiphene，it's worth popularizing in clinic.

Letrozole，Clomiphene，PCOS，Ovulation induction

R711

A

1674-9308（2016）23-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.109

1內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院生殖中心，內(nèi)蒙古 烏海016000，2內(nèi)蒙古烏海市烏達(dá)區(qū)中心醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 烏海 016040

1.2方法

1.2.1來曲唑組 患者于月經(jīng)第5 d開始服用來曲唑，2.5 mg/d，連續(xù)服用5 d后，每天采用陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育與子宮內(nèi)膜厚度情況，當(dāng)監(jiān)測(cè)到最大卵泡直徑≥20 mm時(shí)，肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）10 000 U，以誘發(fā)排卵。患者連續(xù)治療2個(gè)月經(jīng)周期。

1.2.2克羅米芬組 患者于月經(jīng)第5 d開始服用克羅米芬5 mg/d，連續(xù)服用5 d后，每天采用陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育與子宮內(nèi)膜厚度情況，當(dāng)監(jiān)測(cè)到最大卵泡直徑≥20 mm時(shí)，肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）10 000 U，以誘發(fā)排卵。患者連續(xù)治療2個(gè)月經(jīng)周期。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的單卵泡發(fā)育率，子宮內(nèi)膜厚度，妊娠率，多胎妊娠率：其中子宮內(nèi)膜厚度是子宮體正中縱切面的最厚處進(jìn)行測(cè)量與記錄，妊娠率包括生化妊娠，臨床妊娠與異位妊娠，在注射HCG 100 00 U后的14 d尚未有月經(jīng)來潮，即行妊娠檢查，若是陽性則判定為生化妊娠；排卵后5周行B超檢查，若證實(shí)宮內(nèi)妊娠囊并有胎心搏動(dòng)，則為臨床妊娠。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。