腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床比較

高殿武

腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床比較

高殿武

目的 探討開腹與腹腔鏡闌尾切除術(shù)的治療效果。方法 將124例急性闌尾炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（腹腔鏡闌尾切除術(shù)）與對(duì)照組（開腹闌尾切除術(shù)）。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組、對(duì)照組切口感染率分別為1.6%、16.1%（P＜0.05）。結(jié)論 急性闌尾炎采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，能獲得較開腹闌尾切除術(shù)更為顯著的效果。

急性闌尾炎；闌尾切除術(shù)；腹腔鏡；開腹

作為臨床上一種常見病、多發(fā)病，急性闌尾炎有著較高發(fā)病率［1］。多數(shù)急性闌尾炎患者臨床表現(xiàn)出不同程度腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀［2］。若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)穿孔等情況［3］。手術(shù)是治療急性闌尾炎的常用方法，本研究以124例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，探討腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2015年2月～2016年2月本院收治的急性闌尾炎患者中隨機(jī)抽取124例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為急性闌尾炎。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各62例。研究組男29例，女33例；年齡21～55歲，平均年齡（34.2±2.2）歲。對(duì)照組男30例，女32例；年齡21～55歲，平均年齡（34.3±2.1）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間分別為（58.0±26.8）min、（10.2±7.3）ml、（4.0±0.8）d、（2.8±1.3）d，均優(yōu)于對(duì)照組的（80.2±32.0）min、（33.7±12.6）ml、（8.5±1.6）d、（8.0±2.0）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.919、10.117、16.130、17.085，P=0.001、0.000、0.000、0.000）。

2.2兩組切口感染情況對(duì)比

研究組、對(duì)照組切口感染率分別為1.6%（1/62）、16.1%（10/62），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.08，P=0.004）。

3　討論

急性闌尾炎是發(fā)生率較高的急腹癥之一［4］。以往，臨床上多采用開腹闌尾切除術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，雖然能獲得較好臨床效果，但也存在一定弊端，如切口感染、闌尾尋找困難等［5］。

現(xiàn)階段，隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為一種新型手術(shù)方法，以其切口小、對(duì)腹部干擾少等特點(diǎn)，在外科手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。研究認(rèn)為，相較于開腹闌尾切除術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）有廣泛的探查范圍，易發(fā)現(xiàn)闌尾位置的變異情況，從而縮短手術(shù)時(shí)間。針對(duì)部分表現(xiàn)不典型的患者，腹腔鏡探查能有效減少漏診；（2）腹腔鏡闌尾切除術(shù)采用超聲刀進(jìn)行組織分離，更為方便快捷，且能有效減少術(shù)中出血量；（3）腹腔鏡闌尾切除術(shù)不會(huì)給患者腹腔內(nèi)造成較大干擾，且能促使術(shù)后胃腸功能盡快恢復(fù)，能有效縮短患者住院時(shí)間；（4）腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小，能有效減少術(shù)后切口感染的發(fā)生［6］。研究認(rèn)為［7］，在急性闌尾炎的治療中，腹腔鏡闌尾切除術(shù)可成為闌尾切除的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明在急性闌尾炎患者的臨床治療過程中，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，能有效縮短患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促使其盡快康復(fù)。此外，研究組、對(duì)照組切口感染率分別為1.6%、16.1%（P ＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［8-9］。充分體現(xiàn)出急性闌尾炎患者的臨床治療過程中，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，在急性闌尾炎患者的臨床治療過程中，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療的效果顯著，有利于促使患者盡快康復(fù)。

［1］歐鵬.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究［D］.長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2012：10-11.

［2］幸天勇，趙小波，任亦星，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)臨床價(jià)值再探討［J］.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18（9）：982-986.

［3］秦建輝.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎比較分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（8）：134-135.

［4］陸貴民.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（8）：2569.

［5］楊念印，徐鯤，何領(lǐng)，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，7（9）：439-440.

［6］胡耀鋒.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：439-440.

［7］閆東，張文英.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（6）：33-34.

［8］王迎.腹腔鏡闌尾切除術(shù)和傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)的臨床數(shù)據(jù)比較分析［D］.新鄉(xiāng)：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2014：5-6.

［9］于立斌.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的臨床比較［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：112-113.

Clinical Comparison of Laparoscopic Appendectomy and Open Appendectomy

GAO Dianwu Department of Surgery，The People's Hospital of Antu County，Antu Jilin 133600，China

Objective To investigate the therapeutic effect of open and laparoscopic appendectomy.Methods 124 cases of acute appendicitis were divided into study group（laparoscopic appendectomy）and control group（open appendectomy）according to the random number table method.Comparison of the treatment effect of two groups.Results The operative time，blood loss，hospitalization time and anal exhaust time in the study group were better than those in the control group（P＜0.05）.The infection rates of the study group and the control group were 1.6% and 16.1%（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis can obtain a more significant effect than open appendectomy.

Acute appendicitis，Appendectomy，Laparoscopy，Open surgery

R61

A

1674-9308（2016）23-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.066

安圖縣人民醫(yī)院外科，吉林 安圖 133600

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施開腹闌尾切除術(shù)：術(shù)前給予抗生素預(yù)防感染，硬膜外麻醉。研究組實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)：患者取仰臥位，采用氣管插管全身麻醉，將一1 cm橫行切口作于患者臍下，將氣腹針經(jīng)由切口插入，確保氣腹壓力為12～15 mm Hg，置入直徑為10 mm套管，在腹腔鏡引導(dǎo)下對(duì)闌尾病變進(jìn)行觀察。吸出腹腔內(nèi)積液，使闌尾充分暴露，對(duì)周圍粘連組織進(jìn)行分離處理，將闌尾輕輕提起，游離闌尾系膜，闌尾根部以絲線夾住，于距離根部5 mm處，做剪斷處理，腹腔以生理鹽水及甲硝唑進(jìn)行清洗。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。