等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡對慢性鼻-鼻竇炎的治療效果觀察

王玨

等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡對慢性鼻-鼻竇炎的治療效果觀察

王玨

目的 探討慢性鼻-鼻竇炎采用等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的效果。方法 將108例慢性鼻-鼻竇炎患者隨機分為研究組（等離子低溫射頻消融術(shù)+鼻內(nèi)鏡）與對照組（單純鼻內(nèi)鏡），對比兩組治療效果。結(jié)果 治療后1個月、1年，研究組臨床有效率均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 慢性鼻-鼻竇炎采用等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的效果顯著。

慢性鼻-鼻竇炎；等離子低溫射頻消融術(shù)；鼻內(nèi)鏡

近年來，隨著國內(nèi)霧霾及沙塵天氣的增多，慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病率也逐年上升［1］。以往，臨床上多采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)對患者進行治療［2］。而等離子低溫射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎是近年來發(fā)展起來的一種簡便、高效的微創(chuàng)新技術(shù)［3］。本研究以108例慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對象，探討等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年4月～2015年4月本院收治的108例慢性鼻-鼻竇炎患者，隨機分為研究組與對照組。研究組54例患者中，男24例，女30例；年齡15～60歲，平均年齡（35.5±7.2）歲。對照組54例患者中，男22例，女32例；年齡15～60歲，平均年齡（35.6±7.1）歲。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可對比。

1.2方法

研究組采用等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療：局麻，實施鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)，自前到后，將患者息肉、開放篩泡依次摘除，將鉤突切除，酌情開放各鼻竇，將自然開口擴大，清除各竇腔內(nèi)膿液及病變組織。完成手術(shù)后，中下鼻甲采用低溫雙極射頻消融治療系統(tǒng)進行處理，進針點為下鼻甲的內(nèi)外側(cè)面及游離緣，將開關(guān)啟動，持續(xù)治療10 s，直至中下鼻甲表面黏膜稍微變白后退出。完成手術(shù)后，給予患者1%麻黃素滴鼻，采用抗生素預防感染。對照組僅實施單純鼻內(nèi)鏡治療，手術(shù)方法同研究組。

1.3療效評定標準

以患者治療后臨床癥狀消失，鼻腔通氣良好，實施鼻內(nèi)鏡檢查，結(jié)果顯示無異常，為顯效；以患者治療后臨床癥狀明顯改善，實施鼻內(nèi)鏡檢查，結(jié)果顯示少量膿性分泌物存在于竇腔內(nèi)，為有效；以患者治療后臨床癥狀、鼻腔通氣無改善，為無效［4］。

1.4統(tǒng)計學方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后1個月療效對比

治療后1個月，研究組無效4例（占7.4%），有效20例（占37.0%），顯效30例（占55.6%），總有效率為92.6%；對照組無效12例（占22.2%），有效18例（占33.3%），顯效24例（占44.4%），總有效率為77.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2兩組患者治療后1年療效對比

治療后1年，研究組無效5例（占9.3%），有效20例（占37.0%），顯效29例（占53.7%），總有效率為90.7%（49/54）；對照組無效16例（占29.6%），有效16例（占29.6%），顯效22例（占40.7%），總有效率為70.4%（38/54），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性鼻-鼻竇炎發(fā)病率較高，其主要癥狀為反復鼻塞、流膿涕、鼻面部腫痛、頭痛等［5］。自20世紀80年代開始，臨床上多采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)對慢性鼻-鼻竇炎患者進行檢查和治療。一般認為，慢性鼻-鼻竇炎在鼻內(nèi)鏡下表現(xiàn)出鼻黏膜充血、水腫或鼻息肉、中鼻道及嗅裂可見黏性分泌物［6］。而鼻內(nèi)鏡治療雖然能取得一定的短期臨床效果，但長期療效不顯著，臨床應用受到限制。

作為臨床上一種新興微創(chuàng)技術(shù)，等離子低溫射頻消融術(shù)得到廣泛應用。臨床實踐表明［7-9］，等離子低溫射頻消融術(shù)在鼻內(nèi)鏡下的腺樣體消融術(shù)、扁桃體切除術(shù)、肥大的軟腭消融術(shù)等手術(shù)中有著較高的應用價值。但是，臨床上針對其在慢性鼻-鼻竇炎患者治療中的短期療效與長期療效的研究仍較少。

等離子低溫射頻消融術(shù)以電化學為基礎(chǔ)，通過射頻能量、雙極技術(shù)等離子形式傳遞給組織，且操作均在低溫下實施，不會給周邊組織帶來較大的熱損傷，能對患者鼻黏膜進行充分保護；有著較為清晰的術(shù)野，止血明確，手術(shù)創(chuàng)傷小。尤其是在聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療時，能獲得更為顯著的臨床效果，開創(chuàng)了全新的慢性鼻-鼻竇炎治療方式。本研究對研究組患者實施等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療，而對照組單純采用鼻內(nèi)鏡治療。結(jié)果顯示，治療后1個月、1年，研究組臨床有效率均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性鼻-鼻竇炎采用等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的效果顯著。

［1］龍海瓊.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2016，20（8）：1068-1069.

［2］柴龍，李軍，杜波，等.鼻竇內(nèi)窺鏡治療老年慢性鼻竇炎患者的臨床效果分析［J］.重慶醫(yī)學，2016，45（13）：1839-1841.

［3］ 張衛(wèi)拾.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎50例臨床分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（12）：1792-1793.

［4］高進良，高春生，李爍，等.等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻-鼻竇炎療效分析［J］.局解手術(shù)學雜志，2014，23（1）：44-45.

［5］李玉瑾，李佩忠，金新.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，29（9）：788-791.

［6］于杰.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（5）：45-46.

［7］劉曉哲.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效及預后影響因素分析［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（6）：319-320.

［8］呂凌燕，王玉芝，王興杰，等.慢性肥厚性鼻炎鼻內(nèi)鏡下不同術(shù)式臨床療效觀察及術(shù)后相關(guān)因素分析［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2014，20（9）：947-951.

［9］孫志宏.慢性鼻-鼻竇炎行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床體會［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（19）：137-138.

Observation of the Effect of Plasma Radiofrequency Ablation Combined With Nasal Endoscopy in the Treatment of Chronic Nasal Sinusitis

WANG Jue Department of ENT，Changchun Municipal People's Hospital，Changchun Jilin 130051，China

Objective To investigate the effect of plasma radiofrequency ablation combined with nasal endoscopic treatment in patients with chronic nasal sinusitis.Methods 108 cases of chronic nasal sinusitis were randomly divided into study group（low temperature plasma radiofrequency ablation and nasal endoscopy）and control group（two cases），and the treatment effect was compared between the two groups.Results After 1 months and 1 years after treatment，the clinical effective rate of the study group was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The treatment of chronic nasal sinusitis by plasma radiofrequency ablation combined with nasal endoscopic sinus surgery is significant.

Chronic nasal sinusitis，Plasma radiofrequency ablation，Nasal endoscopic

R765

A

1674-9308（2016）23-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.064

長春市人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林長春130051