腦干梗死早期診斷中核磁共振彌散成像的意義

田盛東

腦干梗死早期診斷中核磁共振彌散成像的意義

田盛東

目的 探討腦干梗死患者早期診斷中核磁共振彌散成像的應(yīng)用效果。方法 抽選2015年1月～2016年2月在我院和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院已經(jīng)被確診為腦干梗死的患者32例為研究對象，本組患者均給予核磁共振彌散成像檢查以及常規(guī)核磁共振影像學(xué)檢查，對比兩種檢查方法的結(jié)果差異。結(jié)果 本組32例腦干梗死患者中，對超急性期、急性期腦干梗死患者的核磁共振彌散成像檢測結(jié)果其陽性率均為100%。同時(shí)患者核磁共振彌散成像檢測結(jié)果均表現(xiàn)為高信號，常規(guī)核磁共振成像檢測結(jié)果中則表現(xiàn)為等信號或者稍高信號。結(jié)論 核磁共振彌散成像檢測相較于常規(guī)核磁共振檢測，其能更加清晰的顯示腦干梗死患者當(dāng)前病情發(fā)展，對患者病情分級及治療方案制定均有重要作用。

腦干梗死；早期診斷；核磁共振彌散成像；核磁共振成像

腦干是人體大腦活動(dòng)中非常重要的一項(xiàng)組織結(jié)構(gòu)，是阻止信號傳導(dǎo)、神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)不可或缺的重要結(jié)構(gòu)，人體腦干一旦發(fā)生梗死將會(huì)對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，及早診斷并判定患者病情發(fā)展對腦干梗死患者的病情發(fā)展、治療規(guī)劃等均有重要意義[1-2]。本次研究將探討腦干梗死患者早期診斷中核磁共振彌散成像的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2015年1月～2016年2月在我院和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院已經(jīng)被確診為腦干梗死的患者32例為研究對象，本組患者中男20例，女12例，年齡50～85歲，平均（67.8±8.4）歲，患者臨床癥狀均以突發(fā)性的交叉面癱、肌力衰退、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙癥狀為主。根據(jù)本組患者病發(fā)直至治療時(shí)間先后將其分為兩組，其中病發(fā)時(shí)間直至入院時(shí)間＜6 h者為觀察組13例；病發(fā)時(shí)間直至入院時(shí)間為6～24 h者為對照組19例。此外，本組患者中均排除有腦出血癥狀患者。

1.2檢察方法

本次研究中所用核磁共振檢察儀器為西門子AVANTO 1.5 T超導(dǎo)磁共振設(shè)備，患者掃描范圍由頭顱底部直至頭頂，橫斷面成像為18層，設(shè)置層厚為5 mm。本組患者均給予常規(guī)T1、T2掃描并給予核磁共振彌散成像檢查。常規(guī)掃描檢測過程中檢測人員給予患者橫斷面T1WI、T2WI像掃描，其中T1WI掃描主要為自旋回波序列掃描，設(shè)置指標(biāo)為TR 468 ms、TE 11 ms，T2WI掃描過程中則采用快速自旋回波序列，設(shè)置指標(biāo)為TR 4 000 ms、TE 97 ms。而核磁共振彌散成像檢測過程中則使用單次激發(fā)SE-RPI擴(kuò)散加權(quán)成像序列掃描，于患者不同層面選擇相應(yīng)的相位偏碼、頻率偏碼并在此方向上添加擴(kuò)散敏感梯度，設(shè)置指標(biāo)為b=0 s/mm2、b=1 000 s/mm2，同時(shí)TR 3 000 ms、TE 87 ms，采集次數(shù)為2次，持續(xù)掃描時(shí)間為50 s。

2　結(jié)果

本組32例腦干梗死患者中，對超急性期、急性期腦干梗死患者的核磁共振彌散成像檢測結(jié)果其陽性率均為100%。其中觀察組13例患者中核磁共振彌散成像檢測結(jié)果均顯示為高信號，邊界范圍清晰且有2例患者在T2WI檢測過程中出現(xiàn)稍高信號，其邊界范圍與核磁共振彌散成像檢測結(jié)果相比則顯示較小，同時(shí)邊界模糊不清；觀察組患者常規(guī)核磁共振檢查結(jié)果顯示其T1WI存在相應(yīng)區(qū)域腦組織稍微腫脹現(xiàn)象，其余結(jié)果則均表現(xiàn)出等信號；對照組19例患者核磁共振彌散成像檢測結(jié)果則均表現(xiàn)出高信號，T2WI檢測結(jié)果則顯示其表現(xiàn)為高信號者15例，患者邊界顯示清晰，表現(xiàn)為稍高信號者4例，邊界顯示較為模糊。

3　討論

臨床統(tǒng)計(jì)顯示[3]，腦梗死患者在病發(fā)后6 h內(nèi)能迅速接受治療的患者數(shù)量僅占所有病發(fā)患者數(shù)量的1/3。而早期診斷對患者是否存在早期腦干梗死病情，對確定腦梗死患者的病情類型、降低腦干梗死對患者造成的生命威脅以及神經(jīng)功能損害等，均有重要意義[4]。事實(shí)上，腦干梗死患者的主要病理變化是在患者腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上形成血管內(nèi)血栓，最終造成血管血流堵塞并引發(fā)相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的腦組織缺血、缺氧癥狀。而以往臨床針對腦干梗死等腦梗死患者的病情診斷方法主要以常規(guī)CT檢查、核磁共振檢查等為主，但上述兩種檢測方法均無法滿足醫(yī)生對患者病情清晰了解的需要，患者檢測結(jié)果中成像圖經(jīng)常出現(xiàn)不清晰癥狀，因此核磁共振彌散成像已經(jīng)成為當(dāng)前臨床針對腦干梗死患者病情檢測的主要方法[5-6]。

臨床研究已經(jīng)證實(shí)[7]，核磁共振彌散成像檢測方法能有效鑒定急性期以及超急性期腦干梗死患者的病情發(fā)展，協(xié)助醫(yī)生清楚的觀察到患者病灶區(qū)域的邊界、信號等異?，F(xiàn)象，對確定患者梗死病灶的邊界范圍具有非常重要的作用。一般來說，腦梗死患者病發(fā)急性期（＜6 h）內(nèi)，此時(shí)患者腦干梗死導(dǎo)致相關(guān)腦組織呈現(xiàn)出明顯的缺血狀態(tài)，患者檢查結(jié)果將顯示出其彌散受限并T1WI、T2WI加權(quán)成像結(jié)果則表示較為正常。核磁共振彌散成像是當(dāng)前階段唯一能夠通過活體水分子彌散成像原理對患者病區(qū)域進(jìn)行檢查的技術(shù)[8]。其能夠通過彌散受限時(shí)的水分子在彌散加權(quán)圖像中相關(guān)信號降低程度較小而圖像信號較高的原理，對各種原因?qū)е碌哪X血管血流量下降、腦組織缺氧以及由此引發(fā)的腦水腫癥狀等均有良好的檢測效果，上述癥狀在核磁共振彌散成像的圖像檢測結(jié)果中均表現(xiàn)出明顯的高信號，同時(shí)圖像結(jié)果中患者邊界范圍清晰，更有助于對患者治療方案的制定。

綜上所述，本次研究結(jié)果證實(shí)核磁共振彌散成像檢測相較于常規(guī)核磁共振檢測，其能更加清晰的顯示腦干梗死患者當(dāng)前病情發(fā)展，對患者病情分級及治療方案制定均有重要作用。

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[3]徐玉泉．腦干梗死28例臨床分析與治療[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：39-40．

[4]馬普能，李偉，申杰，等．?dāng)U散加權(quán)成像A D C值在腎細(xì)胞癌與腎錯(cuò)構(gòu)瘤中的臨床應(yīng)用[J]．臨床泌尿外科雜志，2015，30（6）：495-497．

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[6]孟祥熙，李升芹．核磁共振彌散成像對腦干梗死的早期診斷[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（48）：121．

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Significance of Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging in Early Diagnosis of Brainstem Infarction

TIAN Shengdong Department of Radiology, Heilongjiang Provincial Electric Power Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China

Ob jective To investigate the effect of magnetic resonance imaging in the early diagnosis of brainstem infarction patients. Methods From January 2015 to February 2016 in the second selected hospital affiliated to Harbin Medical University and has been confirmed 32 cases of brainstem infarction patients as the research object, the patients were given conventional MRI diffusion imaging and magnetic resonance imaging, comparison of two methods of inspection results. Resu lts In this group of 32 patients with brainstem infarction, the positive rate was 100% in the patients with super acute and acute phase brainstem infarction. At the same time, the results of magnetic resonance imaging in patients with magnetic resonance imaging showed high signal, and the results of conventional MRI showed that the signal was higher or slightly higher. Conclusion Magnetic resonance diffusion weighted imaging compared with conventional MRI, it can more clearly show the current disease developm ent of patients with brainstem infarction, it has an important role in the patient's disease classification and treatment programs.

Brainstem infarction, Early diagnosis, Magnetic resonance diffusion weighted imaging, Nuclear magnetic resonance imaging

黑龍江省電力醫(yī)院放射線科，黑龍江 哈爾濱150000

R 445．2

A

1674-9308（2016）31-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．028