優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用

李曄

優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用

李曄

目的 探索優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理在患者胃鏡檢查時(shí)的作用。方法 從我院進(jìn)行胃鏡檢查的患者中抽取200例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組患者僅采取口服局麻藥和介紹檢查中的一些配合點(diǎn)等傳統(tǒng)護(hù)理方式，研究組在此基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者憂慮程度及胃鏡檢查的操作時(shí)間。 結(jié)果 研究組中出現(xiàn)明顯焦慮狀態(tài)的患者有16例，占總數(shù)的16．0%，完成胃鏡檢查的時(shí)間為（3．6±1．4）m in；而在對(duì)照組中，出現(xiàn)明顯焦慮狀態(tài)的患者共64例，占總數(shù)的64．0%，完成胃鏡檢查的時(shí)間為（6．9±1．6）min。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，可以有效的緩解胃鏡檢查時(shí)患者憂慮的心理狀態(tài)，縮短檢查的時(shí)間。

心理；護(hù)理；胃鏡檢查患者

胃鏡檢查是目前臨床上常用的診斷消化道疾病的方法，其診斷準(zhǔn)確，誤診率低，成本低廉[1]。但是胃鏡檢查操作的侵入感強(qiáng)，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、干嘔等不良癥狀，故患者在檢查前往往十分猶豫，甚至直接放棄檢查，影響病情的及時(shí)診斷，嚴(yán)重?fù)p害患者的生命健康，我科為探討優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理對(duì)胃鏡檢查患者的作用，在全科室成員的共同支持下進(jìn)行了如下試驗(yàn)。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我科室進(jìn)行胃鏡檢查的患者200例參與試驗(yàn)，按照隨機(jī)分配和患者自愿的原則將200例患者分為兩組，每組100例。研究組100例患者中，男性46例，女性54例，年齡29～58歲，平均年齡（41.6±2.5）歲；對(duì)照組中男性48例，女性52例，年齡28～61歲，平均年齡（42.1±2.7）歲。研究組與對(duì)照組患者性別與年齡對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2試驗(yàn)方法

對(duì)照組采取一般護(hù)理，胃鏡檢查前，向患者講訴檢查過程中的注意事項(xiàng)和配合方式，給患者口服局部麻醉藥。研究組的一般護(hù)理方式同對(duì)照組，再對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，具體如下。

（1）檢查前：患者在候診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與之進(jìn)行交談，通過墻上胃鏡的操作流程示意圖向患者介紹操作的具體流程以及操作中可能引起的消化道不適感，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備[2]；在檢查時(shí)應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，故要嚴(yán)格注意患者的進(jìn)食狀況；如患者對(duì)儀器的衛(wèi)生狀況表現(xiàn)出擔(dān)憂，則可將胃鏡消毒的全過程詳細(xì)的向患者講述；還可以邀請(qǐng)已完成診斷的患者來(lái)講述胃鏡操作過程中的感受，增進(jìn)患者與患者之間的交流，提高可信度，消除患者的顧慮，增強(qiáng)信心。在胃鏡檢查操作前，應(yīng)提醒患者先將膀胱排空，方便檢查。

（2）過程中：在即將進(jìn)行胃鏡操作時(shí)，告知患者口服局麻藥，可以消除一些不適感。在檢查過程中，要幫助患者擺好正確的姿勢(shì)，囑咐患者松開領(lǐng)口及腰帶，防止插管進(jìn)入人體時(shí)受到較大阻礙，要再次對(duì)患者強(qiáng)調(diào)插管入消化道時(shí)的不適反應(yīng)，插管后由于無(wú)法通過口部呼吸，故要指導(dǎo)患者維持穩(wěn)定的呼吸，在插管進(jìn)入患者體內(nèi)后，隨時(shí)詢問患者身體上是否有不適，通過語(yǔ)言、觸碰等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者的不適感，消除不良情緒，如患者不適感十分強(qiáng)烈，應(yīng)立刻中止胃鏡檢查，詢問患者意見后再?zèng)Q定是否繼續(xù)。如要進(jìn)行活體取樣，應(yīng)向患者說(shuō)明原因，同時(shí)闡明活體取樣的意義以及其對(duì)人體的影響，消除患者顧慮，積極配合進(jìn)行檢查。

（3）檢查后：在胃鏡檢查后等待結(jié)果期間，護(hù)理人員不應(yīng)認(rèn)為檢查已經(jīng)結(jié)束而疏忽這一部分患者，因?yàn)榇藭r(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出更為嚴(yán)重的緊張、焦慮狀態(tài)，擔(dān)心診斷結(jié)果顯示自己得了某些嚴(yán)重的消化道疾病或者原來(lái)的疾病發(fā)生了惡化，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)去安慰患者，表明不一定會(huì)檢查出問題，即使檢查出了某些疾病，依靠現(xiàn)在發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)，只要通過及時(shí)治療和合理的養(yǎng)護(hù)，一定可以恢復(fù)健康，讓患者不用背負(fù)太重的心理負(fù)擔(dān)[3]。同時(shí)應(yīng)向患者交待由于局麻藥的殘留，不宜馬上進(jìn)食，要等2 h左右，藥物被代謝后再進(jìn)食[4]，在進(jìn)食時(shí)，先飲用少量的水，若無(wú)明顯不適感，可以進(jìn)食少量對(duì)消化道刺激較小的流質(zhì)食物，對(duì)于進(jìn)行了活體取樣的患者，應(yīng)至少等6 h后在進(jìn)食；在檢查完成后，患者出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)時(shí)，可采用鹽水對(duì)口腔內(nèi)及咽喉部進(jìn)行洗漱[5]，緩解消化道不適癥狀，如癥狀較嚴(yán)重者，應(yīng)馬上就診。

2　結(jié)果

研究組16例患者出現(xiàn)明顯焦慮狀態(tài)，占16.0%，完成胃鏡檢查的時(shí)間為（3.6±1.4）min；對(duì)照組64例患者出現(xiàn)明顯焦慮狀態(tài)，占64.0%，完成胃鏡檢查的時(shí)間為（6.9±1.6）min，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.29，P＜0.05）。

3　討論

胃鏡檢查是近年來(lái)臨床上最常用的消化道疾病診斷方式，通過胃鏡，醫(yī)師可以清晰的觀察到患者的食管、胃部及十二指腸等消化道的黏膜形態(tài)，從而判斷患者消化道疾病發(fā)生情況，檢查出消化道出血、胃疼、胃脹、胃潰瘍、癌前病變、胃內(nèi)異物、胃息肉等癥狀[6]，使醫(yī)師得以準(zhǔn)確的對(duì)癥治療，不易發(fā)生誤診、漏診等情況，不延誤治療的最佳時(shí)間，該種檢查方式操作便捷、結(jié)果可靠、成本低廉，深受各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歡迎。但該種方式屬于機(jī)體侵入式操作，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)橛挟愇锷钊胱约旱南肋M(jìn)入身體內(nèi)，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，引發(fā)患者緊張、焦慮的不良情緒，導(dǎo)致消化道黏液的分泌量增多，影響醫(yī)師對(duì)患者消化道狀況的觀察和準(zhǔn)確判斷，也增加了檢查后下頜關(guān)節(jié)脫臼、腮腺腫大、喉頭痙攣、消化道出血、消化道感染等不良癥狀的發(fā)生率[7]，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。本次研究結(jié)果顯示，采取優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，可以有效的緩解胃鏡檢查患者緊張、憂慮的心理狀態(tài)，縮短檢查的時(shí)間，提高效率，與王敏娟等人的研究結(jié)果類似[8]。

綜上所述，該項(xiàng)優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理相比于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，可以有效的可以有效的緩解胃鏡檢查患者緊張、憂慮的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者信心，縮短檢查的時(shí)間，提高操作效率，減少患者的不適感，提升患者滿意度。

[1]李桂英，胡云鶴．心理護(hù)理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用及對(duì)患者焦慮緊張情緒的影響[J]．世界華人消化雜志，2012，23（15）：1346-1349．

[2]任杰，楊帆，劉麗莉．舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J]．實(shí)用藥物與臨床，2013，16（1）：79-81．

[3]何瑛，方傳達(dá)，陳琛，等．無(wú)痛胃鏡檢查護(hù)理相關(guān)危險(xiǎn)因素及防范措施[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3260-3262．

[4]賴艷新，李良芳，陳彥，等．不同濃度西甲硅油溶液在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用觀察與護(hù)理[J]．臨床護(hù)理雜志，2014，13（1）：13-16．

[5]蕭翠萍，宋慧東．靜脈麻醉鎮(zhèn)痛法在患者胃鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察及護(hù)理[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，11（3）：48-49，58．

[6]徐媛，易梅，馬超英．改進(jìn)型護(hù)理干預(yù)在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用[J]．臨床合理用藥雜志，2011，4（21）：57-59．

[7]余建香，邵雪泉，徐建光，等．舒適護(hù)理在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（8）：142-145．

[8]王敏娟，丁春曉，朱亞玉，等．無(wú)痛胃鏡檢查的全程護(hù)理[J]．護(hù)理與康復(fù)，2011，10（6）：511-512．

Application of High Quality Psychological Nursing in Gastroscopy

LI Ye Endoscopy Room, The Fifth People's Hospital of Ji'nan City, Ji'nan Shandong 250022, China

Objective To explore the effect of high quality psychological nursing in patients with gastroscopy. Methods Gastroscopy in our hospital were selected from 200 cases, were random ly divided into study group and control group, 100 cases in each group, the control group were only given the traditional nursing mode of oral adm inistration of local anesthetics and introduces some of the comm on examination, psycho logical nursing quality joined the study group on the basis of this, the operation time were compared between the two groups the level of anxiety and gastroscopy. Resu lts Obvious anxiety appeared in the study group with 16 cases, accounting for 16.0% of the total, gastroscopy time (3.6±1.4) min, while in the control group, significant anxiety of patients in 64 cases, accounting for 64.0% of the total, gastroscopy time (6.9±1.6) m in. Conclusion Quality of psychological care, can effectively alleviate the psychological state of anxiety in patients with gastroscopy, shorten the time of inspection.

Psychology, Nursing, Patients with gastroscopy

R 473

A

1674-9308（2016）31-0258-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．160

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東 濟(jì)南250022

1.3評(píng)價(jià)方法

觀察患者在胃鏡檢查過程中的焦慮程度以及胃鏡檢查所花費(fèi)的時(shí)間，將兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。