靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李玲燕

靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李玲燕

目的 研究小兒輸液護(hù)理中實(shí)行靜脈留置針的效果。方法 收集我院自2015年4月～2016年4月收治的42例輸液患兒，依據(jù)患兒入院時(shí)間將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組輸液護(hù)理中實(shí)行傳統(tǒng)頭皮針，研究輸液護(hù)理中實(shí)行靜脈留置針輸液穿刺，對(duì)比兩組患兒實(shí)行不同輸液穿刺后的臨床效果。結(jié)果 研究組患兒滿意度是95．23%，靜脈炎發(fā)生率為4．76%，對(duì)照組患兒滿意度是61．90%，靜脈炎發(fā)生率為33．33%，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小兒輸液護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針技術(shù)具有顯著效果，可以降低患兒輸液的痛苦和恐懼，減少護(hù)理工作量，提升護(hù)理滿意度。

靜脈留置針；小兒護(hù)理；應(yīng)用效果

靜脈留置針（套管針）指在對(duì)患兒實(shí)施頭皮針前提下的進(jìn)一步創(chuàng)新。靜脈留置針應(yīng)用過(guò)程更加方便簡(jiǎn)單，制作中都是使用柔軟的材質(zhì)，輸液停止的時(shí)間中可以防止刺傷血管，這種技術(shù)更加適合小兒輸液護(hù)理中，不但能夠緩解患兒和家屬的緊張心理，也可避免重復(fù)扎針影響患兒心理和生理，提高小兒護(hù)理的質(zhì)量，降低護(hù)理人員工作強(qiáng)度，為患兒提供更好的就診氛圍，可以達(dá)到降低醫(yī)療糾紛的目的，因此，越來(lái)越多的應(yīng)用于小兒輸液護(hù)理中[1]。本文對(duì)我院收治的42例靜脈留置針護(hù)理小兒輸液的效果進(jìn)行如下敘述。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

從我院2015年4月～2016年4月收治的輸液患兒中選取42例參與本次研究，依據(jù)患兒入院時(shí)間將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組女性10例，男性11例，年齡6～22天，平均年齡（3.2±2.9）歲，輸液時(shí)間3～7天，平均輸液時(shí)間（4.0±2.2）天；對(duì)照組女性11例，男性10例，年齡7～23天，平均年齡（3.4±2.8）歲，輸液時(shí)間2～6天，平均輸液時(shí)間（4.2±2.9）天；兩組患兒家長(zhǎng)在同意后都簽署知情同意書(shū)，并且積極配合醫(yī)院的護(hù)理，兩組患兒在性別、年齡等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

2　結(jié)果

研究組中不滿意1例、一般滿意5例、非常滿意15例，滿意度是95.23%，對(duì)照組不滿意8例、一般滿意4例、非常滿意9例，滿意度是61.90%，χ2=6.929 3，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組中發(fā)生1例靜脈炎，發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組中發(fā)生7例靜脈炎，發(fā)生率為33.33%，χ2=5.558 8，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

在穿刺中進(jìn)行靜脈留置針時(shí)需將針芯和外套管共同刺入血管,套管進(jìn)入之后，拔出針芯，血管中僅僅留置柔軟外套管。小兒輸液護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用靜脈留置針技術(shù)，具備穿刺次數(shù)少、操作方便簡(jiǎn)單、留置時(shí)間長(zhǎng)、隨時(shí)用藥、降低患兒恐懼感等優(yōu)勢(shì)，不僅能夠方便患兒進(jìn)行小范圍肢體活動(dòng)，也能夠保護(hù)患兒纖細(xì)脆弱的血管，確保輸液的整體安全性[6]。

靜脈留置針技術(shù)應(yīng)用后也可以降低護(hù)理人員心理壓力和工作量，提升患兒家屬和護(hù)理人員的溝通交流，降低醫(yī)療糾紛，提升臨床護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。但實(shí)際操作中需要注意在患兒穿刺前為患兒及其家屬詳細(xì)講解穿刺方法、靜脈留置針管護(hù)理措施以及使用注意事項(xiàng)，并且在家長(zhǎng)陪同下簽訂同意書(shū)，穿刺過(guò)程中，對(duì)患兒血管最佳穿刺位置進(jìn)行合理評(píng)估，防止影響患兒小范圍活動(dòng)，依據(jù)實(shí)際流程來(lái)進(jìn)行操作，并且定期進(jìn)行消毒和檢查[7]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組輸液護(hù)理滿意度高于優(yōu)于對(duì)照組，χ2=6.929 3，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，χ2=5.558 8，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小兒輸液護(hù)理中實(shí)行靜脈留置針技術(shù)效果顯著，能夠降低護(hù)理人員工作量，減輕患者穿刺的痛苦，提升家屬滿意度，存在操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)[8]。

[1]張海燕．靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（5）：120-122．

[2]楊凈，姚海霞，楊潔．靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]．母嬰世界，2015，12（14）：223．

[3]劉莉，權(quán)苑．靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用[J]．母嬰世界，2015，12（4）：250-251．

[4]孫曉輝．靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（11）：2009，2011．

[5]胡玉竹．靜脈留置針在小兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析[J]．中外女性健康研究，2015，14（5）：144．

[6]朱婷．靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（6）：267-268．

[7]楊萍萍．關(guān)于靜脈留置針在小兒護(hù)理的臨床應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：318．

[8]劉昕玲．靜脈留置針在小兒護(hù)理的應(yīng)用[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：68-69．

醫(yī)學(xué)論文中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在科研工作中日益發(fā)揮著重要的作用，作者一般都能正確運(yùn)用科研設(shè)計(jì)的基本原理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行科研工作，但也有些作者在論文中誤用、錯(cuò)用和濫用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，導(dǎo)致論文質(zhì)量不高或者結(jié)論錯(cuò)誤而發(fā)生誤導(dǎo)，醫(yī)學(xué)論文中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題主要包括：

缺少統(tǒng)計(jì)分析；未說(shuō)明統(tǒng)計(jì)分析方法；抽樣方法與描述不符；未設(shè)對(duì)照組；統(tǒng)計(jì)分析方法有誤；忽視重復(fù)測(cè)量特性；相關(guān)分析不考慮實(shí)際意義；對(duì)P值含義理解錯(cuò)誤；僅看統(tǒng)計(jì)結(jié)果，無(wú)視專(zhuān)業(yè)意義；多因素分析結(jié)果表達(dá)有誤；等等。

Evaluation of Application Effect of Venous Indwelling Needle in Pediatric Nursing

LI Lingyan Department of Pediatrics, The Second People's Hospital of Jiaozuo City, Jiaozuo He’nan 454000, China

Ob jective To study the effect of intravenous indwelling needle in pediatric infusion nursing. Methods In our hospital from April 2015 to April 2016 adm itted 42 cases of infusion of children, according to the time of adm ission of children were randomly divided into study group and control group, control group of infusion care in the implementation of traditional scalp acupuncture, research infusion care in the implementation of intravenous indwelling needle infusion puncture, compared to two groups of children with different clinical effects after infusion. Resu lts The study group patients satisfaction was 95.23%, the incidence of phlebitis was 4.76%, patients in the control group satisfaction was 61.90%, the incidence of phlebitis was 33.33%, the research group was better than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The application of intravenous indwelling needle in pediatric infusion nursing has a significant effect, can reduce the pain and fear of infusion in children, reduce the workload of nursing and improve the nursing satisfaction.

Intravenous indwelling needle, Pediatric nursing, Application effect

R 473

A

1674-9308（2016）31-0239-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．148

河南省焦作市第二人民醫(yī)院兒科，河南 焦作454000

1.2方法

對(duì)照組輸液護(hù)理中實(shí)行傳統(tǒng)頭皮針，研究輸液護(hù)理中實(shí)行靜脈留置針輸液穿刺，具體措施如下。

（1）穿刺部位。實(shí)際操作中護(hù)理人員一般選擇小兒頭皮進(jìn)行靜脈注射，主要是因?yàn)樾侯^皮血管豐富，并且血管表淺；小兒頭皮不容易出現(xiàn)滲漏、腫脹等癥狀；小兒肢體活動(dòng)對(duì)頭皮注射影響小。一般選擇顳淺靜脈、額靜脈等分叉少、比較直的靜脈進(jìn)行穿刺[2]。

（2）穿刺。對(duì)患兒皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，消毒直徑為8 cm×8 cm，輸液管與頭皮針連接，取出肝素帽后對(duì)留置針進(jìn)行連接，在肝素帽內(nèi)插入頭皮針；護(hù)理人員為患兒進(jìn)行消毒、扎止血帶，核對(duì)患兒姓名；利用左手大拇指、食指、中指對(duì)患兒血管兩端皮膚進(jìn)行緊繃處理，然后利用右手拇指、食指對(duì)雙翼會(huì)進(jìn)行加緊，在明顯靜脈走向位置之后的0.3～0.5 cm位置依據(jù)15°～30°進(jìn)行扎針，回血之后壓低大約5°～15°，然后繼續(xù)扎針0.2 cm[3]。

（3）封管?；純好刻焱瓿奢斠褐?，應(yīng)該利用肝素鈉鹽水進(jìn)行封管，取出大約5 ml肝素液，消毒處理肝素帽之后，從邊緣慢慢的邊推液邊拔出輸液針，保證其中充滿封管液，12 h之后重復(fù)一次操作。

（4）護(hù)理。護(hù)理人員為患兒進(jìn)行穿刺之前，切實(shí)做好家長(zhǎng)的教育工作，為其闡述留置針的目的、注意事項(xiàng)以及事后護(hù)理內(nèi)容等[4]?；純壕捉朗澄飼r(shí)不可以進(jìn)行穿刺操作，防止出現(xiàn)食物嗆入氣管的現(xiàn)象；對(duì)于可以溝通的患兒給予鼓勵(lì)和安慰，降低患兒恐懼心理，保持患兒身心愉悅。留置針管中護(hù)理人員提醒家屬保管好留置針管，不可以讓患兒接觸和拔出。盡量減少患兒手背和足部的活動(dòng)，必要的時(shí)候可以利用夾板進(jìn)行固定。對(duì)患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，依據(jù)實(shí)際情況檢查患兒是否出現(xiàn)滲血、腫脹等現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)拔出針管[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)本次參與研究的42例靜脈留置針患兒的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患兒護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率比較用率（%）的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。