探討兒科手術(shù)室實施整體護理對手術(shù)患兒的影響

隋瑩

探討兒科手術(shù)室實施整體護理對手術(shù)患兒的影響

隋瑩

目的 探討在兒科手術(shù)室護理中實施整體護理對手術(shù)患兒的影響。方法 選取我院收治的86例患兒為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患兒43例。對照組患兒給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組在實施常規(guī)護理的基礎上增加整體護理。最后對兩組患兒的術(shù)后疼痛程度與家屬對工作的滿意度進行分析。結(jié)果 觀察組患兒手術(shù)后輕度疼痛比例高于對照組（P＜0．05），中度疼痛比例低于對照組（P＜0．05）。觀察組家屬對護理工作的滿意度為97．67%，高于對照組的67．44%（P ＜0．01）。結(jié)論 對手術(shù)患兒實施整體護理不僅對患兒生理恢復有所幫助，并且對于其心理、社會需求等方面具有積極作用，整體護理兼顧全面性與科學性，護理效果好，家屬滿意度高，對患兒術(shù)后的康復具有重要意義。

整體護理；兒科；術(shù)后康復

臨床手術(shù)治療效果的優(yōu)良，不僅取決于手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)和患者的實際情況，手術(shù)室護理的方法也對患者術(shù)后的最終效果有重要影響。小兒患者是特殊群體，無論是其認知能力還是自控能力都較成人差，由于對手術(shù)治療的了解缺乏，治療時易產(chǎn)生恐懼[1-2]，因此，對手術(shù)后患兒實施具有針對性的護理非常重要，且對于手術(shù)后的護理操作要求精細、嚴謹。整體護理不僅協(xié)助患兒恢復生理機能，并且對其心理、社會需求等各方面的需求具有積極作用，整體護理兼顧全面性與科學性，改善預后效果好，家屬滿意度高，對患兒術(shù)后的康復具有重要意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2015年12月～2016年2月收治的86例手術(shù)患兒為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患兒43例。觀察組中男25例，女18例，年齡4.5～9.0歲，平均（6.8±2.5）歲；對照組男30例，女13例，年齡5.0～9.5歲，平均（7.2±3.0）歲。所有患兒術(shù)前均有不同程度的不良情緒及表現(xiàn)，如哭鬧、厭食、睡眠不良、恐懼等表現(xiàn)。術(shù)前經(jīng)過體格檢查，確?；純焊黜椫笜司苣褪苁中g(shù)治療，家屬簽署知情同意書[3]。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)的手術(shù)室護理。首先在手術(shù)實施前要對家長和患兒進行手術(shù)相關知識內(nèi)容的宣教，其中包括術(shù)前準備、護理程序及目標、營養(yǎng)指導、圍術(shù)期注意事項、術(shù)后相關的功能鍛煉方法等[4]。其次，在手術(shù)進行中，要嚴格按要求進行無菌操作。最后，手術(shù)完成后，觀察患兒的各項生命體征，相應的對術(shù)后并發(fā)癥、管道、皮膚等進行護理。觀察組患兒在進行基本護理的基礎上增加整體護理，并且將整體護理觀念貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后所有階段中。

1.2.1術(shù)前訪視 手術(shù)前1天，負責手術(shù)室護理人員到病房對患兒進行訪視，態(tài)度親切和藹的與患兒進行交流，使用兒童化的語言囑患兒理解與接受護理人員的意思，與其建立良好的信任關系。因兒科患兒年齡較小，與陌生人接觸時易產(chǎn)生懼怕心理，不停地哭鬧，因此，護理人員在交流中根據(jù)患兒的情緒和心理變化，適當?shù)倪\用心理干預。例如可模仿兒童語氣，給患兒講故事、玩游戲等，以緩解其不良情緒[5]。另外，術(shù)前要注意手術(shù)內(nèi)容的宣教，可以利用色彩鮮艷的卡片等對患兒講解手術(shù)室情況及遇到的問題，在娛樂中完成宣教任務[6]。最后，應囑患兒家屬給予患兒積極的鼓勵和幫助，克服恐懼情緒。

1.2.2術(shù)中護理 手術(shù)時，由術(shù)前訪視的護理人員接待患兒進入手術(shù)室，并與其交流，安慰其情緒，幫助患兒完成術(shù)前的各項準備，在愉快的交談中使患兒保持心情平和，防止其劇烈的情緒反應以致影響手術(shù)進行。進行麻醉穿刺時，要一次成功，避免患兒因身體不適產(chǎn)生抵抗。手術(shù)進行過程中，要密切關注患兒的各項生命體征，并時刻做好急救準備。最后手術(shù)完成后，送回病房與病房護士進行詳細的工作交接。

1.2.3術(shù)后護理 術(shù)后護理主要是做好術(shù)后回訪工作，對患兒是否產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥進行觀察，有針對性的指導術(shù)后護理的相關內(nèi)容，其中尤其要注意出現(xiàn)術(shù)后疼痛的患兒，囑其多臥床休息，避免大幅度的運動對手術(shù)部位產(chǎn)生牽拉，影響傷口的愈合，睡眠時也要選擇合適的體位。若患兒術(shù)后疼痛嚴重，以至于不能忍受，可適當給予止痛藥物。

1.3觀察指標

患兒術(shù)后疼痛根據(jù)主訴疼痛分級法（VRS）進行評估。0級：無疼痛；Ⅰ級（輕度）：可忍受疼痛，不影響睡眠，生活正常；Ⅱ級（中度）：無法忍受疼痛，影響睡眠，需服用止痛藥物；Ⅲ級（重度）：無法忍受疼痛，需服止痛藥，睡眠嚴重影響，且伴有自主神經(jīng)功能紊亂或被動體位[7]。

2　結(jié)果

2.1患兒術(shù)后疼痛情況

觀察組輕度疼痛31例，中度疼痛9例，重度疼痛3例；對照組輕度疼痛17例，中度疼痛15例，重度疼痛11例。觀察組患兒的輕度疼痛高于對照組（P＜0.05），重度疼痛低于對照組（P ＜0.05）。

2.2患兒家長滿意率

觀察組十分滿意30例，滿意12例，不滿意1例；對照組十分滿意12例，滿意17例，不滿意14例。觀察組滿意率97.67%，對照組滿意率67.44%，觀察組高于對照組（P＜0.01）。

3　討論

整體護理無論是在患兒進行手術(shù)時還是手術(shù)后的預后中都有著重要的作用，術(shù)前的訪視可以有效緩解患兒術(shù)中的緊張與不適情緒，為手術(shù)的順利進行打好基礎，術(shù)后的隨訪中發(fā)現(xiàn)，進行整體護理的患兒術(shù)后的疼痛較普通護理患兒輕，十分有利于手術(shù)預后[8]。因此，根據(jù)患兒的生理和心理需求，在兒科實施整體護理可以滿足其各方面的需求，使手術(shù)順利進行，預后良好。

[1]張娜．小兒全麻手術(shù)的配合與護理[J]．臨床合理用藥雜志，2011，4（6C）：100-101．

[2]劉怡，劉曉明，蔡華．層級全責護理工作模式在創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用體會[J]．當代護士，2011，6（4）：172-174．

[3]唐潔．風險管理在兒科急診護理工作中的應用研究[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，29（4）：174．

[4]曲玲．整體護理在急診急救護理工作中的應用分析[J]．藥物與人，2014，27（7）：208．

[5]藺萃，許鳳霞，張永法．以家庭為中心的護理在兒科護理中的應用現(xiàn)狀[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2012，4（2）：130-132．

[6]樂波．“以人為主體”整體護理模式在兒科護理中的應用效果研究[J]．當代護士，2013，8（4）：65-66．

[7]李敏珍．整體護理在急診急救護理工作中的應用[J]．臨床合理用藥雜志，2011，4（27）：104-105．

[8]李秀銀，楊柳，張春麗．兒科護理帶教難點及其對策的研究[J]．當代護士（下旬刊），2015，7（4）：171-173．

To Exp lore the E ffect of Holistic Nu rsing Care in Ped iatric Operation Room

SUI Ying Department of Anesthesiology, The Affiliated Dalian Children's Hospital of Dalian Medical University, Dalian Liaoning 116011, China

Ob jective To investigate the effect of holistic nursing care in pediatric operation room. Methods 86 cases of children in our hospital were selected as the research object, random ly divided into observation group and control group, 43 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing care, and the observation group was added to the whole nursing on the basis of routine nursing. Finally, the degree of postoperative pain and family satisfaction of the two groups were analyzed. Results The proportion of mild pain in the observation group was higher than that in the control group (P＜0.05), and the ratio of moderate pain was lower than that of the control group (P＜0.05). The satisfaction of fam ily members in the observation group was 97.67%, higher than that of the control group 67.44% (P＜0.01). Conclusion The implementation of holistic nursing care for children patients not only to help children with physiological recovery, and has a positive effect on their psychological and social needs, both comprehensive and holistic nursing science, nursing effect, fam ily satisfaction, has important significance on children's postoperative rehabilitation.

Holistic nursing care, Pediatrics, Postoperative rehabilitation

R 473

A

1674-9308（2016）31-0233-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．144

大連醫(yī)科大學附屬大連市兒童醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連116011

手術(shù)室自擬患者滿意度調(diào)查表，其中主要包括護理環(huán)境、護理人員態(tài)度、護理動作等項目，滿分10分，十分滿意9～10分，滿意6～9分，不滿意1～6分?？倽M意率＝十分滿意率＋滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。