糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值探究

楊明秋

糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值探究

楊明秋

目的 研究人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院2014年6月～2015年6月所收治的92例患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字將其分為研究組（n=46）和對(duì)照組（n=46），對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，研究組行人文關(guān)懷，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度（97．83%）高于對(duì)照組（80．43%），且生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論 人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者中的臨床應(yīng)用效果明顯，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿病腎??；血液透析；人文關(guān)懷

糖尿病最嚴(yán)重且最常見(jiàn)的并發(fā)癥即為糖尿病腎病，血液透析方式對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)是一種安全可靠的療法，在對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施血液透析時(shí)，應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理措施[1]，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年6月～2015年6月所收治的92例患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字將其分為研究組（n=46）和對(duì)照組（n=46），所有患者血液透析每周3次，每次4 h，92例患者中均無(wú)精神病史，無(wú)溝通障礙。研究組男34例，女12例，年齡28～62例，平均年齡（38.26±2.48）歲；對(duì)照組男31例，女15例，齡32～61例，平均年齡（40.89±1.67）歲，對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，研究組行人文關(guān)懷，具體措施如下。

（1）透析前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)向患者介紹主治醫(yī)生和護(hù)士以及血液透析的環(huán)境和應(yīng)該注意的事項(xiàng)等，談話時(shí)應(yīng)該始終保持親切、誠(chéng)懇，注意傾聽(tīng)患者的敘述，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，可以指導(dǎo)患者閱讀《透析患者健康教育手冊(cè)》[2]，使患者與家屬對(duì)糖尿病腎病有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，還應(yīng)該嚴(yán)格控制體重，正確認(rèn)識(shí)飲食習(xí)慣與疾病的關(guān)系，維持自身的良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[3]。

（2）透析中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熟練穿刺技術(shù)，對(duì)患者講解急性、慢性以及并發(fā)癥的處理措施，并且反復(fù)告知患者應(yīng)重視內(nèi)瘺的重要性[4]，對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)瘺檢查，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及早告知醫(yī)師。

（3）透析后護(hù)理：指導(dǎo)患者服藥、休息與運(yùn)動(dòng)，做好血液透析患者的心理護(hù)理，若患者在日常生活中出現(xiàn)不適情況，應(yīng)立即與治療中心聯(lián)系，檢測(cè)血糖[5]，并調(diào)整胰島素的用量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量，其中護(hù)理滿意度通過(guò)顯效、有效、無(wú)效進(jìn)行表達(dá)，生活質(zhì)量指標(biāo)包括：睡眠與精力，進(jìn)食、心理功能維度、精神緊張度、認(rèn)知功能，每個(gè)指標(biāo)20分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

92例患者的所有臨床資料均用SPSS17.0軟件對(duì)其進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組顯效32例，有效13例，無(wú)效1例，護(hù)理滿意度97.83%，對(duì)照組顯效19例，有效18例，無(wú)效9例，護(hù)理滿意度為80.43%，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，χ2=4.198 8，P=0.040 4，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

糖尿病腎病屬于慢性并發(fā)癥，其起病隱襲，早期癥狀不明顯，易被忽視，直到出現(xiàn)明顯蛋白尿或水腫時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)，該病的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、貧血、水腫以及腎功能異常。最初蛋白尿?yàn)殚g斷性，隨著病情的發(fā)展，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，高血壓癥狀一般出現(xiàn)較晚，糖尿病腎病患者有輕-中度的貧血，一般表現(xiàn)為紅細(xì)胞生成障礙，患者發(fā)生水腫時(shí)，多數(shù)原因是由于大量蛋白尿所致，最終患者腎功能出現(xiàn)異常，此間變化很大，若糖尿病在此期間能夠得到很好控制，則不會(huì)出現(xiàn)腎功能異常，若控制不好，則會(huì)出現(xiàn)腎功能不全或是氮質(zhì)血癥。

丹麥學(xué)者M(jìn)ogensen[6]曾經(jīng)將糖尿病進(jìn)展為腎病分為5個(gè)階段，功能改變期-早期腎小球病變期-隱形腎病期-糖尿病腎病期-尿毒癥期，這5個(gè)階段的功能改變期間，糖尿病患者的腎血流量逐漸增高，腎血漿流量增加，腎臟無(wú)組織學(xué)改變；早期腎小球病變期間，腎小球結(jié)構(gòu)受到損害；隱形腎病期間，患者腎小球基底膜電荷屏障，蛋白尿有所加重；糖尿病腎病期間，患者24 h尿蛋白在0.5 g以上，此種情況應(yīng)該及時(shí)采取措施，使患者體內(nèi)腎小球率過(guò)濾下降，否則會(huì)危及患者生命健康；尿毒癥期間，患者體內(nèi)腎小球高濾過(guò)期常不能確定，部分結(jié)節(jié)性硬化有輕度舒張壓升高，腎功能損害加重，患者血壓節(jié)律有明顯的異?，F(xiàn)象。

[1]曹長(zhǎng)華．探析護(hù)理人文關(guān)懷應(yīng)用在糖尿病腎病血液透析患者的可行性[J]．糖尿病新世界，2015，18（4）：182．

[2]劉瑋．護(hù)理人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J]．醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：261-262．

[3]陳予．淺談糖尿病腎病血液透析患者的人文護(hù)理[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，,1（28）：248-249．

[4]張萍，仇麗萍，潘曉燕．人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]．母嬰世界，2015，12（22）：129．

[5]張紅．人文關(guān)懷對(duì)糖尿病腎病透析患者行為狀態(tài)及滿意度的影響[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2588-2590．

[6]李娟娟．護(hù)理人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)信息，2016，29（14）：165-166．

[7]甘玉丹．老年血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理[J]．大家健康，2016，9（2）：189-190．

[8]陳文娟．人文關(guān)懷在糖尿病腎病的應(yīng)用分析[J]．中外健康文摘，2013，10（45）：135．

The Value of Human istic Care for Patien ts With Diabetic Nephropathy Undergoing Hemodialysis

YANG Mingqiu Department of Clinic, Daqing Ranghulu Railway Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To study the clinical application value of humanistic care in hemodialysis patients with diabetic nephropathy. Methods 92 cases of our hospital from June 2014 to June 2015 in patients as the research object, according to the random number will be divided into the study group (n=46) and control group (n=46), the control group used the traditional nursing mode, study group

humanistic care, and life satisfaction degree on nursing quality of patients in two groups were compared. Resu lts The nursing satisfaction (97.83%) in the study group was higher than that in the control group (80.43%), and the quality of life was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Humanistic care in patients with diabetic nephropathy hemodialysis patients in clinical application effect is obvious, can effectively improve the quality of life of patients.

Diabetic nephropathy, Hemodialysis, Humanistic concern

R 473

A

1674-9308（2016）31-0230-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．142

黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫(yī)院門診，黑龍江 大慶 163712

人文關(guān)懷是對(duì)人尊嚴(yán)的肯定，人文關(guān)懷即是“以人為本”，關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人是最基本的，護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷，是一種幫助患者恢復(fù)保持健康的一種過(guò)程，其目的是幫助他人達(dá)到心理、精神的健康[7]，人文關(guān)懷護(hù)理的意義并不是選擇醫(yī)療技術(shù)，而是提高患者對(duì)醫(yī)療界的服務(wù)滿意度，在糖尿病腎病血液透析患者中實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷效果明顯，本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，上述研究結(jié)果與陳文娟等[8]人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用在糖尿病腎病血液透析患者中具有重要意義，不僅能夠提高患者的護(hù)理滿意度，還能有效提升患者生活質(zhì)量。