快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

張艷杰

快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

張艷杰

目的 在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理過程中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法 采取自愿原則在我院2015年3月～2016年3月收治的后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者中選取44例，并依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患者均分為觀察組與對(duì)照組，每組22例患者。在護(hù)理兩組患者時(shí)應(yīng)用均常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者增加快速康復(fù)外科理念，將兩組患者行不同護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)對(duì)應(yīng)護(hù)理措施后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理過程中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念可有效降低患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率。

后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科理念；護(hù)理效果

探究后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理過程中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理效果[1]，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院2015年3月～2016年3月收治的后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者中選取44例參與本次探究，將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法均分為觀察組（n=22）與對(duì)照組（n=22）。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，明確探究目的、探究過程、相關(guān)護(hù)理方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。觀察組年齡35～70歲，平均年齡（54.58±4.12）歲；對(duì)照組年齡37～68歲，平均年齡為（55.21±5.32）歲。兩組患者的性別、年齡以及病情等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者應(yīng)用均常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院宣教、給藥指導(dǎo)、密切監(jiān)測(cè)體征變化、一般心理護(hù)理、常規(guī)腸道準(zhǔn)備等。觀察組增加快速康復(fù)外科理念，詳細(xì)如下。

（1）術(shù)前6 h禁止進(jìn)食[2]，術(shù)前2 h禁止飲水，給予術(shù)前靜脈補(bǔ)液；術(shù)中采用短半衰期麻醉藥物對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉[3]，注意對(duì)患者進(jìn)行限制性液體輸入操作并加強(qiáng)進(jìn)行保溫護(hù)理；術(shù)中通過面罩吸氧方法維持生命體征平穩(wěn)，避免發(fā)生低氧血癥；患者轉(zhuǎn)送恢病室后給予雙層棉被并調(diào)節(jié)室溫在28℃以上。

（2）術(shù)后給予患者帕瑞昔布給藥治療，給藥方式是肌肉注射，給藥劑量是每次40 mg，每天2次，給藥次數(shù)是3次；待患者麻醉清醒后，根據(jù)患者的飲食意愿給予患者飲水操作和少量飲食操作；待引流管內(nèi)顏色變淡后即可將腎周引流管拔除[4]，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本次進(jìn)行研究的44例后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對(duì)計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間和費(fèi)用對(duì)比

觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（5.66±1.22）d、（9.28±2.02）萬元，對(duì)照組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（3.22±0.55）d、（4.66±0.44）萬元，t=8.551 9、10.481 8，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥2例，發(fā)生率9.09%；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥8例，發(fā)生率是36.36%，χ2=4.658 8，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)是一種泌尿外科上經(jīng)常應(yīng)用的微創(chuàng)術(shù)式[5]，是剜除小腎癌以及孤立腎腫瘤治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式優(yōu)點(diǎn)，其具有并發(fā)癥發(fā)生率低、腎功能保留程度良好、切口痛感輕微、麻醉劑用藥劑量較少、恢復(fù)速度快、住院時(shí)間短、住院費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)[6]。

臨床上在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理過程中提出了應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)模式，臨床應(yīng)用效果較為明顯?？焖倏祻?fù)外科理念的核心理念是減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)和加速患者的術(shù)后康復(fù)速度[7]，在臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛。本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)與對(duì)照組。

綜上所述，在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理過程中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床應(yīng)用價(jià)值較高[8]，可有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥幾率，并對(duì)降低患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用有一定作用。

[1]王娜娜，薛佳，曹正圓．快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（6）：518-520．

[2]李靖．后腹腔鏡保留腎單位手術(shù)治療腎腫瘤的研究現(xiàn)狀[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：391．

[3]龔雋，許傳亮，任善成．后腹腔鏡下腎部分切除治療早期腎癌不同術(shù)式的比較[J]．臨床腫瘤學(xué)雜志，2014，19（4）：338-341．

[4]葉長曉，趙曉智，鄧永明．腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)治療T1b期腎癌32例報(bào)告[J]．現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（9）：594-598．

[5]崔亮，徐阿祥，董雋．機(jī)器人輔助腹腔鏡與后腹腔鏡下腎血管平滑肌脂肪瘤剜除術(shù)的比較[J]．中華腔鏡外科雜志：電子版，2013，6（2）：5-9．

[6]楊旭凱，王養(yǎng)民，周逢海．后腹腔鏡下腎動(dòng)脈全阻斷腎部分切除對(duì)腎功能影響的綜合評(píng)估[J]．微創(chuàng)泌尿外科雜志，2016，5（4）：222-225．

[7]張立進(jìn)，張士偉，趙曉智．后腹腔鏡下單純腎腫瘤剜除術(shù)治療腎嗜酸樣細(xì)胞腺瘤的臨床觀察[J]．現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016，21（2）：95-98．

[8]楊旭凱，王養(yǎng)民，王施廣．后腹腔鏡輔助小切口行腎部分切除21例療效分析[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（13）：1863-1866．

The Concept of Rapid Rehabilitation Surgery in Perioperative Period After Laparoscopic Enucleation of the Renal Tumor Nursing

ZHANG Yanjie Department of Organ Transplant, Clinical Medicine College of Inner Mongolia Medical University, Chifeng Inner Mongolia 024000 , China

Objective To apply the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic enucleation of the renal tumor, and to study its application effect. Methods Take a total of 44 cases of voluntary principle in our hospital from March 2015 to March 2016 in admitted after laparoscopic enucleation of tumor patients, and on the basis of computer table method, all patients were divided into observation group and control group, 22 patients in each group. In nursing two groups of patients when the application of conventional nursing intervention, the observation group of patients to increase the rapid recovery of surgery, the two groups of patients with different nursing intervention after the nursing effect of comparative analysis. Results After the corresponding nursing measures, the incidence of complications, hospitalization time, hospitalization expenses were low er in the observation group than in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion In the laparoscopic renal tumor enucleation perioperative care of patients in the process of application of the concept of rapid rehabilitation surgery can reduce hospitalization time, hospitalization costs, complication rate.

A fter laparoscopic enucleation of the renal tum or, Perioperative period, Concept of rapid rehabilitation surgery, Nursing effect

R 473

A

1674-9308（2016）31-0228-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．141

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)赤峰臨床醫(yī)學(xué)院器官移植科，內(nèi)蒙古 赤峰024000