骨科患者便秘的原因分析及護(hù)理干預(yù)

高琴

骨科患者便秘的原因分析及護(hù)理干預(yù)

高琴

目的 探討骨科患者便秘的原因，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。方法 選取我院2013年1月～2015年12月收治的89例骨折患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析骨科患者便秘的原因及護(hù)理效果。結(jié)果 骨科患者便秘的原因：環(huán)境及姿勢(shì)的改變、傷口疼痛、藥物影響等；60歲以上人群便秘率92．31%與41～50歲、51～59歲便秘率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 骨科患者發(fā)生便秘的因素很多，以老年患者居多，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可減少便秘的發(fā)生。

骨科；便秘；原因；護(hù)理干預(yù)

便秘主要指糞便在腸腔內(nèi)滯留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，發(fā)生干燥硬結(jié)，排出困難，患者臨床癥狀主要體現(xiàn)在肛門墜脹疼痛感，腹脹，食欲不佳等一種臨床癥狀。便秘是骨科臥床患者會(huì)最為常見的并發(fā)癥之一，在實(shí)際的臨床護(hù)理中，患者發(fā)生便秘的幾率很高，對(duì)于骨科患者而言，預(yù)防便秘的發(fā)生，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵[1-2]。為探討骨科患者便秘的原因，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，本文將收治的89例骨折患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究以我院2013年1月～2015年12月收治的89例骨折患者為對(duì)象，且以回顧性分析的方式分析臨床資料，其中男性41例，女性48例，年齡41～99歲，平均（70.4±5.8）歲，下肢骨折50例，脊柱骨折20例，髖關(guān)節(jié)置換13例，其他6例。

1.2方法

骨科患者出現(xiàn)便秘的原因主要是：（1）環(huán)境及姿勢(shì)的改變；（2）傷口疼痛；（3）藥物影響；（4）飲食因素；（5）活動(dòng)減少；（6）脊髓損傷。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）飲食指導(dǎo)。對(duì)于骨折早期的患者，應(yīng)給予患者比較清淡且容易消化的食物，并告知患者少食多餐。對(duì)于骨科的患者而言，給予高纖維素、維生素等食物，對(duì)于病情的恢復(fù)十分有利，最好做到粗細(xì)糧搭配食用，平時(shí)多吃新鮮的蔬菜和水果，其量應(yīng)在250 g以上，多吃新鮮蔬菜和水果，能夠?qū)颊叩南榔鸬缴泶碳?，進(jìn)而加重糞便的重量和容積，促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)狀態(tài)，進(jìn)而縮短腸內(nèi)容物通過(guò)的時(shí)間，利于糞便排出。

（2）告知患者多飲水。在患者病情允許的狀態(tài)下，告知患者應(yīng)盡快恢復(fù)飲食和飲水，術(shù)后6 h內(nèi)可先喝400 ml左右的淡鹽水，之后每日喝一杯溫開水，最好是在每日晨起空腹的狀態(tài)下飲用，同時(shí)告知患者每日睡覺前沖蜂蜜水，每日飲水量應(yīng)在3 000 ml以上；水能夠作為潤(rùn)滑劑，食物纖維在腸道內(nèi)可以充分的將水分吸收，進(jìn)而起到軟化糞便的作用，刺激患者腸蠕動(dòng)，促進(jìn)患者排便[3]。

（3）指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于骨科患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者對(duì)健側(cè)肢體進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)也可以按摩腹部，并指導(dǎo)患者掌握提肛收縮運(yùn)動(dòng)等，均可以起到刺激腸蠕動(dòng)的效果，防止便秘的發(fā)生。

（4）定時(shí)排便。護(hù)理人員應(yīng)告知患者在日常生活中培養(yǎng)良好的規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐，定時(shí)排便，在患者排便時(shí)，為患者營(yíng)造良好的排便環(huán)境，減少人員走動(dòng)，為患者做好遮擋，尊重患者的隱私。此外，還要告知患者一旦有便意應(yīng)馬上告知，不要抑制便意。

（5）食療方法指導(dǎo)。告知患者多吃一些富含油脂的食物，進(jìn)而起到潤(rùn)腸的作用，如蜂蜜、麻油、黑芝麻、胡桃肉等[4]。

（6）熱敷腹部。對(duì)患者腹部進(jìn)行熱敷，可利于腸蠕動(dòng)，減少便秘的發(fā)生，注意在熱敷時(shí)防止?fàn)C傷患者。

（7）遵醫(yī)囑給予患者藥物或者灌腸。對(duì)于通過(guò)上述措施沒有效果的患者，可給予患者開塞露或者一次性緩瀉劑，必要時(shí)可給予患者灌腸?；颊呤褂镁彏a劑時(shí)，注意觀察患者的反應(yīng)，如果有不適應(yīng)馬上告知醫(yī)生處理。

（8）特殊部位骨折便秘護(hù)理。對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，術(shù)后在使用便盆時(shí)應(yīng)特別注意，注意將整個(gè)髖關(guān)節(jié)托起，避免脫位的發(fā)生，對(duì)于能夠下床活動(dòng)的患者，應(yīng)使用坐便器，避免脫位的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

41～50歲，20例，發(fā)生便秘9例，便秘率45.00%；51～59歲，30例，發(fā)生便秘17例，便秘率56.67%；60歲以上，39例，發(fā)生便秘36例，便秘率92.31%。60歲以上人群便秘率92.31%與41～50歲、51～59歲便秘率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

便秘指患者排便次數(shù)顯著減少，或者排便不規(guī)律，2～3天甚至更久才排便，且糞質(zhì)干硬的一種病理現(xiàn)象。一般情況下，骨科患者術(shù)后為促進(jìn)關(guān)節(jié)盡快恢復(fù)，需要長(zhǎng)期臥床休息，易出現(xiàn)便秘的情況，對(duì)效果及術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練均造成一定的影響[5]。

骨科患者便秘的原因主要是：（1）環(huán)境及姿勢(shì)的改變。通常情況下，骨折后的患者需要保持比較特殊的體位，例如骨盆骨折的患者，脊柱受傷的患者，需要平臥硬板，四肢骨折的患者需要臥床牽引等，由于這些特殊的體位，導(dǎo)致患者排便習(xí)慣發(fā)生改變，進(jìn)而出現(xiàn)便秘的情況。（2）傷口疼痛。劇烈的疼痛感會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而對(duì)胃腸功能造成影響，患者痛覺神經(jīng)敏感，排斥活動(dòng)，進(jìn)而發(fā)生便秘的情況。（3）藥物因素。很多藥物對(duì)患者胃腸會(huì)產(chǎn)生不同程度上的影響，對(duì)腸蠕動(dòng)造成影響，如嗎啡等造成患者便秘；長(zhǎng)期使用抗生素也會(huì)導(dǎo)致患者腸道菌群失衡，出現(xiàn)便秘。折骨折后患者需保持特殊的體位，如四肢骨折后臥床牽引，骨盆、脊柱受傷后需平臥硬板等，改變了排便的姿勢(shì)和習(xí)慣，從而導(dǎo)致便秘。（4）飲食因素?；颊呤軅螅澄锪繙p少，每日攝入的水分及粗纖維食物減少，進(jìn)而出現(xiàn)便秘。（5）活動(dòng)減少。因年老體弱、長(zhǎng)期臥床或臥床期未進(jìn)行功能鍛煉，致使胃腸蠕動(dòng)減慢，出現(xiàn)便秘。（6）脊髓損傷。致使腸道的神經(jīng)機(jī)能受到破壞而發(fā)生機(jī)能失調(diào)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢（如截癱患者），從而導(dǎo)致便秘[6-7]。

相關(guān)研究顯示[8]，患病便秘的發(fā)生與年齡有關(guān)，且年齡在60歲以上的老年患者，由于本身腸道消化功能發(fā)生減弱，腸蠕動(dòng)變慢，出現(xiàn)便秘的幾率非常高。本次研究結(jié)果說(shuō)明，60歲以上的老年人出現(xiàn)便秘的情況相對(duì)比較多，主要是因不喜歡喝水的生活習(xí)慣和依從性差，認(rèn)識(shí)不夠。

綜上所述，骨科患者發(fā)生便秘的因素很多，以老年患者居多，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可減少便秘的發(fā)生。

[1]黃惠芳．骨科病人便秘原因的分析及護(hù)理對(duì)策[J]．醫(yī)藥前沿，2014，4（17）：334．

[2]李鳳琴．淺談骨科長(zhǎng)期臥床患者便秘的原因及護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（29）：363-364．

[3]王文方．骨科長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生便秘的原因及護(hù)理臨床觀察[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（76）：217．

[4]劉云．骨科長(zhǎng)期臥床病人便秘的原因及護(hù)理[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（3）：138．

[5]趙青芝．骨科臥床患者便秘的原因及護(hù)理分析[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（6）：724-725．

[6]李楊．骨科長(zhǎng)期臥床便秘患者應(yīng)用按摩護(hù)理分析[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，29（3）：198-199．

[7]盧慧瓊．淺談骨科患者的便秘原因及護(hù)理[J]．中外健康文摘，2013，10（35）：192-193．

[8]嚴(yán)麗，薛云洪，朱丹．骨科長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生便秘的原因及護(hù)理[J]．健康必讀，2013，12（6）：187-188．

Analysis of the Causes of Constipation in Patients in Department of Orthopedics and Nursing Intervention

GAO Qin Department of Orthopedics, The First People's Hospital of Zhangjiagang City, Zhangjiagang Jiangsu 215600, China

Ob jective To investigate the causes of constipation in patients in Department of orthopedics, and to give the corresponding nursing intervention. Methods Selected in our hospital from January 2013 to December 2015 treated 89 cases of fracture patients, the clinical data were retrospectively analyzed, analysis of the causes of constipation and nursing effect of patients in Department of orthopedics. Resu lts Department of orthopedics patients with constipation causes: changes in the environment and posture, wound pain, drug effects, etc. At the age of 60 years old people constipation rate of 92.31% and 41 to 50 years old, 51 to 59 years old constipation rate comparison, the difference has statistical significance, P＜0.05. Conclusion There are many factors for the occurrence of constipation in the Department of orthopedics, the majority of elderly patients, through targeted nursing intervention can reduce the occurrence of constipation.

Department of orthopedics, Constipation, Reason, Nursing intervention

R473

A

1674-9308（2016）31-0222-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．137

江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 張家港 215600