內(nèi)科護(hù)理管理中層級(jí)管理的運(yùn)用效果分析

沈春萍　鄭曉青

內(nèi)科護(hù)理管理中層級(jí)管理的運(yùn)用效果分析

沈春萍鄭曉青

目的 探討護(hù)理管理中層級(jí)管理的運(yùn)用效果。方法 選擇2014年1～12月為層級(jí)護(hù)理管理方案實(shí)施前，2015年1月～2016年1月為層級(jí)護(hù)理管理方案實(shí)施后，32名護(hù)士參與此研究，對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量，包括整體護(hù)理、病例管理、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育。結(jié)果 層級(jí)管理方案實(shí)施后護(hù)士整體護(hù)理、病例管理、基礎(chǔ)護(hù)理，健康教育水平均高于實(shí)施前，且護(hù)理差錯(cuò)次數(shù)低于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論 內(nèi)科護(hù)理中，分層級(jí)管理模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)次數(shù)，效果顯著。

內(nèi)科護(hù)理管理；層級(jí)管理；護(hù)理效果

大內(nèi)科護(hù)理人員層級(jí)管理，屬于目前一種新型的護(hù)理管理模式，護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)的護(hù)理管理，從而能夠?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行資源的合理利用，并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行合理的安排，進(jìn)而保障大內(nèi)科患者護(hù)理管理工作科學(xué)合理有序進(jìn)行，提高護(hù)理效果和治療效果，并提高了大內(nèi)科患者及醫(yī)生對(duì)本內(nèi)科護(hù)理的評(píng)價(jià)，有益于保持良好護(hù)患關(guān)系[1-2]。因此，本文對(duì)分層級(jí)管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院內(nèi)科護(hù)理單元共有護(hù)士32名。年齡20～44歲，平均（29.4±7.8）歲，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士22名，工齡1～15年，平均（4.5±3.7）年。其中0～5年護(hù)士13名，5～10年護(hù)士13名，10年以上護(hù)士6名；學(xué)歷包括本科16名，大專(zhuān)16名。我院內(nèi)科在2015年1月護(hù)理管理中開(kāi)始實(shí)行層級(jí)護(hù)理管理方案，選擇2014年1～12月為層級(jí)護(hù)理管理方案實(shí)施前，2015年1月～2016年1月為層級(jí)護(hù)理管理方案實(shí)施后。

2　結(jié)果

實(shí)施前后護(hù)士工作質(zhì)量比較：層級(jí)管理方案實(shí)施后護(hù)士整體護(hù)理（85.3±8.2）分、病例管理（86.5±7.7）分、基礎(chǔ)護(hù)理（85.9±7.8）分以及健康教育水平（88.6±8.5）分均高于實(shí)施前：整體護(hù)理（73.2±7.9）分、病例管理（74.7±8.1）分、基礎(chǔ)護(hù)理（79.3±8.0）分以及健康教育水平（80.2±7.3）分，且實(shí)施后的護(hù)理差錯(cuò)次數(shù)（1次）低于實(shí)施前（12次），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

傳統(tǒng)護(hù)士管理為責(zé)任制形式，可能因護(hù)士工作繁重、重復(fù)性高等因素導(dǎo)致護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，工作熱情度不高，出錯(cuò)率高，對(duì)護(hù)理知識(shí)掌握程度參差不齊，在操作過(guò)程可能態(tài)度冷硬等[7-8]。近年來(lái)，隨著醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，對(duì)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)、態(tài)度及熱情度等各方面提出了新的要求。分層管理模式，通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)，逐級(jí)管理，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系，并提高療效[9]。本研究結(jié)果顯示，層級(jí)管理方案實(shí)施后護(hù)士整體護(hù)理、病例管理、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育水平均高于實(shí)施前，且護(hù)理差錯(cuò)次數(shù)明顯降低，表明層級(jí)管理模式應(yīng)用的優(yōu)越性。

綜上，內(nèi)科護(hù)理中，層級(jí)管理模式可有效提高護(hù)理人員護(hù)理技能，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)次數(shù)，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1]徐春麗．心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的分析[J]．醫(yī)療裝備, 2015，28（14）: 187．

[2]陳嘉妍，陳惠成，冼獻(xiàn)潔，等．淺析心內(nèi)科護(hù)理管理中層級(jí)管理的應(yīng)用效果[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（31）：170-172．

[3]吳美鷹，薄麗妹．護(hù)理層級(jí)管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（8）：111-112．

[4]鄭秀麗．層級(jí)管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]．中醫(yī)藥管理雜志， 2014，22（6）：886-887．

[5]謝紅．層級(jí)護(hù)理管理模式在內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（4）：146-148．

[6]趙桂芝．層級(jí)管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（9）：159-160．

[7]張會(huì)聰．綜合內(nèi)科護(hù)理管理的護(hù)士分層級(jí)使用分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015，15（53）：175．

[8]楊春艷，李海娟．護(hù)士分層級(jí)使用在綜合內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（2）：142-143．

[9]郭瑩．層級(jí)管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（15）：83-84．

專(zhuān)著類(lèi)參考文獻(xiàn)的著錄格式

專(zhuān)著是指以單行本或多卷冊(cè)形式在限定期限內(nèi)出版的非連續(xù)出版物，包括圖書(shū)、古籍、學(xué)位論文、技術(shù)報(bào)告、會(huì)議文集、標(biāo)準(zhǔn)、匯編、多卷書(shū)、叢書(shū)等。

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Analysis on Application Effect of Level Management in Internal Medicine Nursing Management

SHEN Chunping ZHENG Xiaoqing Medical Center, The First People's Hospital of Kashi, Kashi Xinjiang 844000, China

Ob jective To explore the application effect of level management in nursing management. Methods From January 2014 to December 2014 as before the implementation of level management, from January 2015 to January 2016 as after the implementation of level management, 32 nurses participated in the study. The quality of nursing work was compared before and after the implementation, including holistic nursing, case management, basic nursing and health education. Results After the implementation of level management, holistic nursing, case management, basic nursing and health education were higher than before implementation, and the number of nursing errors was lower than that before the implementation (P＜0.05). Conclusion In internal medicine nursing, the hierarchical management model can effectively improve the quality of care and reduce the number of nursing errors.The effect is remarkable, it is worth popularizing widely.

Internal medicine nursing management, Level management, Nursing effect

R473

A

1674-9308（2016）31-0215-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．132

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院體檢中心，新疆 喀什 844000

1.2方法

層級(jí)護(hù)理管理方案實(shí)施內(nèi)容具體如下。

（1）構(gòu)建層級(jí)管理組織機(jī)構(gòu)：由2名副主任護(hù)師，4位主管護(hù)師，1位護(hù)師和1位護(hù)士組成管理組織結(jié)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)等的定制，并根據(jù)不同護(hù)理職責(zé)和個(gè)人能力水平，進(jìn)行分層級(jí)培訓(xùn)，同時(shí)依照護(hù)理管理工作規(guī)范，進(jìn)行考核等管理工作[3]。

（2）層級(jí)設(shè)置：以能力優(yōu)先為基本原則，對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行合理配置，將護(hù)士進(jìn)行階梯式構(gòu)建，以便能夠更好滿足不同患者的需求。因此，在高品質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，本社區(qū)對(duì)護(hù)士根據(jù)不同學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗(yàn)差異以及專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平能力等差異，進(jìn)行分層級(jí)上崗，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立高級(jí)、初級(jí)責(zé)任護(hù)士的層級(jí)管理模式。每個(gè)層級(jí)護(hù)士的護(hù)理職責(zé)明確，各層級(jí)之間分工協(xié)作，規(guī)范工作程序及流程，明確工作內(nèi)容，以便更好的實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，更好的滿足患者的護(hù)理要求和需求[4]。

（3）層級(jí)管理的實(shí)施：在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)設(shè)置之后，首先應(yīng)提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，其次是動(dòng)員全體護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，可根據(jù)設(shè)置的不同層級(jí)崗位的要求，對(duì)各個(gè)層級(jí)的工作內(nèi)容，相關(guān)的儀器操作，護(hù)理管理制度等進(jìn)行培訓(xùn)，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師與主管護(hù)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，從而提高護(hù)理人員的各項(xiàng)技能與知識(shí)。對(duì)不同層級(jí)護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，包括適合不同層級(jí)接受程度的護(hù)理技能培訓(xùn)、疾病健康宣教等，并區(qū)別培訓(xùn)不同專(zhuān)科層級(jí)護(hù)理人員護(hù)理技能，提高各方面知識(shí)的培訓(xùn)，可分組，根據(jù)個(gè)人學(xué)歷及接受度，分項(xiàng)專(zhuān)人培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，現(xiàn)場(chǎng)演練及示范，加強(qiáng)專(zhuān)題講座等[5-6]。并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)時(shí)考核。

1.3效果評(píng)價(jià)

自擬護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，分層級(jí)管理方案實(shí)施前后的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)（整體護(hù)理、病例管理、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育，滿分各100分）。并統(tǒng)計(jì)護(hù)理差錯(cuò)次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。