中醫(yī)藥在婦科腫瘤圍手術(shù)期治療中的作用

任寶紅

中醫(yī)藥在婦科腫瘤圍手術(shù)期治療中的作用

任寶紅

婦科腫瘤是婦科常見(jiàn)疾病，具有常見(jiàn)性、多發(fā)性的特點(diǎn)。其首選途徑為手術(shù)切除病灶，但中醫(yī)藥在婦科腫瘤的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，受到臨床普遍重視。本文將從婦科腫瘤圍手術(shù)期的中醫(yī)藥治療作為切入點(diǎn)，闡述其在婦科腫瘤圍手術(shù)期的作用。

婦科腫瘤；中醫(yī)藥治療；圍手術(shù)期

婦科腫瘤在婦科疾病中占有很大比例，具有發(fā)病率增高、發(fā)病年齡早、惡性化趨勢(shì)增強(qiáng)的特點(diǎn)。隨著人類(lèi)老齡化的加劇，約有50%的婦女將面臨癌癥的威脅。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腫瘤的治療方式呈多元化發(fā)展態(tài)勢(shì)。目前，婦科腫瘤的治療主要是手術(shù)、放療、化療和生物治療這4種方法，而中西醫(yī)結(jié)合治療的模式也逐漸被業(yè)內(nèi)推崇。中醫(yī)藥治療腫瘤具有悠久的歷史，在幾千年的歷程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，是我國(guó)獨(dú)特的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有87%的腫瘤患者同時(shí)接受中西醫(yī)治療[1]。研究證明，中醫(yī)藥在腫瘤治療中的療效與西醫(yī)不同，臨床可見(jiàn)患者癥狀減輕、體質(zhì)改善，并通過(guò)穩(wěn)定瘤體、緩解癥狀使患者長(zhǎng)期帶瘤生存[2]，中醫(yī)藥在婦科腫瘤的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，受到臨床普遍重視。

1　婦科腫瘤的中醫(yī)學(xué)解說(shuō)

中醫(yī)在我國(guó)具有十分悠久的歷史。在古代，中醫(yī)藥對(duì)癌癥的治療早有記載。中醫(yī)認(rèn)為，癌癥的誘因是毒邪侵入、正氣不足、情志抑郁[3]。婦科腫瘤屬中醫(yī)學(xué)“癥瘕”范疇。癥瘕描述的是疾病從無(wú)形的邪氣發(fā)展到了有形的積聚，并即將質(zhì)變成癌巖的階段?！毒霸廊珪?shū)》中提到：“瘀血留滯作癥，惟婦人有之。其證則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后，凡內(nèi)傷生冷，或外受風(fēng)寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血?jiǎng)又畷r(shí)，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積而漸以成癥矣”。預(yù)防和治療癥瘕，升降、出入是關(guān)鍵，《內(nèi)經(jīng)》也提到“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危”。

2　婦科腫瘤的中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)

早期婦科腫瘤患者一般采用手術(shù)治療，但其對(duì)卵巢功能的損害不容忽視，且放化療的使用使患者生活質(zhì)量差。中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤屬全身性疾病的局部表現(xiàn)，局部屬實(shí)、全身屬虛，腫瘤治療中不能只見(jiàn)局部，不顧整體[4]。中醫(yī)重在調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑，使之平衡，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量，提高免疫力。中醫(yī)治療婦科腫瘤有扶正固本、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、理氣行滯、清熱解毒等特點(diǎn)。臨床常用的一些中藥及中成藥均可以在調(diào)節(jié)機(jī)體平衡的基礎(chǔ)上達(dá)到抗腫瘤的作用，辨證施治可以選擇使用。

3　婦科腫瘤的圍手術(shù)期治療

3.1術(shù)前的中醫(yī)藥治療

腫瘤患者術(shù)前機(jī)體多為正虛邪實(shí)，辯證屬標(biāo)，實(shí)而本虛，治療應(yīng)當(dāng)標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，從而改善患者機(jī)體狀況，進(jìn)而提高手術(shù)耐受性，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的條件。術(shù)前應(yīng)以補(bǔ)益肝腎、調(diào)補(bǔ)氣血為主，佐以行氣化瘀軟堅(jiān)之品，忌濫施攻伐[5]。臨床上中藥治療一般在手術(shù)前2周進(jìn)行，選用補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益氣、滋補(bǔ)肝腎的藥物。

3.2術(shù)后的中醫(yī)藥治療

中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)耗氣傷血，正氣大失。手術(shù)后出現(xiàn)氣血雙虧、氣陰兩傷、脾胃失調(diào)等癥狀，臨床多表現(xiàn)為低熱、汗出、納呆、腹脹、排氣排便不暢[5]。術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)藥調(diào)理脾胃，益氣固表，養(yǎng)陰生津，可改善術(shù)后不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力及放化療效果，從而使身體盡早康復(fù)。并且，放化療的毒副作用很大，會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道不良反應(yīng)及心臟、肝臟和腎臟功能障礙。中醫(yī)認(rèn)為其原因是放化療治療傷及人體氣血、精津及五臟六腑功能所致。臨床資料顯示，中醫(yī)藥配合腫瘤放化療應(yīng)用，具有控制化療后骨髓抑制、減輕消化系統(tǒng)反應(yīng)、防治周?chē)窠?jīng)毒性、減輕放射性炎癥，提高放化療完成率及臨床療效等輔助作用[6]。而即使是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的靶向治療，也存在諸如皮疹及腹瀉等毒副作用，中醫(yī)藥在預(yù)防及治療其毒副作用上，發(fā)揮著積極的作用[7]。

[1]林吉品．中醫(yī)藥在腫瘤綜合治療中的作用、地位不容忽視[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)．中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2010年全國(guó)中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)論文集．北京：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2010年全國(guó)中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)，2010：31-33．

[2]鄒璽，劉寶瑞，錢(qián)曉萍．中醫(yī)藥治療腫瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的探討[J]．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，21（4）：270-272．

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[5]李明花，金家鶴．施志明治療卵巢癌的經(jīng)驗(yàn)[J]．河北中醫(yī)，2008，30（9）：902-903．

[6]張英，侯煒，林洪生．中醫(yī)藥治療惡性腫瘤臨床研究成果與思考[J]．中醫(yī)雜志，2014，55（6）：523-525．

[7]余國(guó)芳，林麗珠．林麗珠．辨治表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑相關(guān)皮疹的經(jīng)驗(yàn)探析[J]．世界科學(xué)技術(shù)：中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2009，11（5）：758-763．

[8]陳銳深，張玉珍．談中醫(yī)藥治療婦科腫瘤的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)[J]．中藥材，2000，4（23）：231-233．

[9]肖鷗．中醫(yī)藥治療婦科腫瘤的現(xiàn)代切入點(diǎn)[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（10）：6-9．

The Role of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Gynecological Tum or During Perioperative Period

REN Baohong Department of Gynecology, Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuxi Jiangsu 214100, China

Gynecological tumor is a common disease in gynecology, which is common and frequently occurring. The first choice is to remove the lesion, but the traditional Chinese medicine plays a more and more important role in the treatment of gynecological tumors. This article will be from the gynecological tumor in the perioperative period of traditional Chinese medicine treatment as a breakthrough point, to elaborate its role in gynecological cancer perioperative period.

Gynecological cancer, Traditional Chinese medicine therapy, Perioperative period

R 273

A

1674-9308（2016）31-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．111

無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院婦科，江蘇 無(wú)錫 214100

3.3婦科腫瘤圍手術(shù)期常用中藥

滋陰補(bǔ)血：常用藥物有當(dāng)歸、白芍、阿膠、首烏、熟地、枸杞、紅棗、花生衣、雞血藤等。

益氣養(yǎng)陰：常用藥物有西洋參、太子參、玄參、北沙參、麥冬、天冬、五味子、生地、石解、黃精、玉竹、知母、鱉甲、龜板、天花粉等。

補(bǔ)氣健脾：常用藥物有黨參、白術(shù)、淮山、蓮子、扁豆、陳皮、炙甘草、黃芪等。

滋腎補(bǔ)腎：常用藥物有肉桂、淫羊藿、巴戟天、附子、鎖陽(yáng)、仙茅、鹿角霜、山英肉、女貞子、龜板、熟地、菟絲子等。

活血化疲：常用藥物有紅花、香附、延胡索、烏藥、當(dāng)歸、川芍、三棱、獲術(shù)、五靈脂、赤芍、桃仁、干蟾皮等。

疏肝理氣：常用藥物有當(dāng)歸、柴胡、白芍、白術(shù)、半枝蓮、青皮、郁金、敗醬草、羲術(shù)等。

解毒散結(jié)：常用藥物有銀花、炒荊芥、生甘草、蒲公英、紫地丁、敗醬草、半枝蓮、羲術(shù)、蚤休、白花蛇舌草等[8]。

婦科腫瘤嚴(yán)重危害婦女的身心健康，可能會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)、第二性征改變、性生活質(zhì)量下降甚至不孕不育等，對(duì)生活質(zhì)量影響較大，從而增加女性的心理壓力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念使中醫(yī)藥在抗腫瘤治療中體現(xiàn)了其優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥防治腫瘤的研究從20世紀(jì)70年代的扶正培本、80年代的清熱解毒、90年代的抗轉(zhuǎn)移，到目前的以抗多藥耐藥、減毒增敏和多靶點(diǎn)治療的研究為主，已經(jīng)相當(dāng)廣泛并逐漸深入臨床[9]。中醫(yī)藥在婦科腫瘤術(shù)前術(shù)后的巧妙運(yùn)用，不僅對(duì)疾病本身加以治療，也可有效減輕患者心理壓力，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。