烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎的效果評(píng)價(jià)

趙星　劉龍

烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎的效果評(píng)價(jià)

趙星1劉龍2

目的 探討烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎的臨床效果。方法 選取我院就診的42例急性重癥胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組（烏司他丁+生長(zhǎng)抑素）和對(duì)照組（生長(zhǎng)抑素）各21例。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率90．48%，高于對(duì)照組的76．19%（P ＜0．05）。觀察組腹痛腹脹緩解時(shí)間、WBC恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎的效果顯著，能盡快緩解臨床癥狀，利于患者康復(fù)。

急性重癥胰腺炎；烏司他??；生長(zhǎng)抑素；效果

急性重癥胰腺炎具有起病急，進(jìn)展快，死亡率高等特點(diǎn)[1]。酗酒、暴飲暴食及膽道疾病是其誘發(fā)因素。患者發(fā)病后胰酶被激活，引起胰腺及其周圍組織壞死，導(dǎo)致發(fā)生全身炎性反應(yīng)[2]。因此，早期積極治療對(duì)預(yù)后改善具有積極作用。臨床上通常采取禁食，抑酸，營(yíng)養(yǎng)支持，抗感染等治療。生長(zhǎng)抑素可抑制胰酶分泌，烏司他丁是一種廣譜酶抑制藥，可抑制多種酶的釋放及其活性[3]。本研究對(duì)我院就診的急性重癥胰腺炎患者給予烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，效果良好，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月～2016年3月在我院就診的急性重癥胰腺炎患者42例，隨機(jī)分為觀察組（n=21）和對(duì)照組（n=21）。其中觀察組男性13例，女性8例，年齡23～68歲，平均年齡（49.56±7.82）歲；對(duì)照組男性12例，女性9例，年齡24～70歲，平均年齡（50.13±8.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）Ranson指標(biāo)≥3項(xiàng)；（2）胰腺壞死、胰腺囊腫、假性囊腫等局部并發(fā)癥，器官衰竭；（3）CT分級(jí)為D、E級(jí)；（4）APACHEⅡ評(píng)分＞8分；（5）發(fā)病時(shí)間為24～48 h。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）膽源性胰腺炎已出現(xiàn)阻塞性黃疸需手術(shù)者；（2）合并其他原因引起的腸梗阻、上消化道潰瘍穿孔者；（3）哺乳和妊娠期患者，精神病患者；（4）胰腺腫瘤或其他腹部腫瘤及手術(shù)、創(chuàng)傷和糖尿病等引起的胰腺炎患者；（5）合并嚴(yán)重心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病患者；（6）5年內(nèi)患有其他惡性腫瘤者。

1.3治療方法

所有患者給予禁食、吸氧、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充血漿等常規(guī)治療。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20043480，3 mg）3 mg，加入250 m l 的0.9%氯化鈉注射液中，6 mg/d，微量泵24 h持續(xù)泵入。治療2周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990134，10萬IU）10萬IU，加入250 m l的0.9%氯化鈉注射液中，3次/天。治療2周。

1.4療效判定[4]

1周內(nèi)臨床癥狀及體征消失，血清淀粉酶恢復(fù)正常判定為顯效；1周內(nèi)臨床癥狀及體征明顯減輕，血清淀粉酶下降明顯但未恢復(fù)正常判定為有效；1周內(nèi)臨床癥狀及體征無明顯緩解甚至加重，血清淀粉酶下降不明顯判定為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組顯效16例（76.19%），有效3例（14.29%），無效2例（9.52%）；對(duì)照組顯效13例（61.90%），有效3例（14.29%），無效5例（23.81%）。觀察組總有效率90.48%，高于對(duì)照組的76.19%（P＜0.05）。

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)改善時(shí)間比較

觀察組腹痛腹脹緩解時(shí)間[（15.71±6.19）h]、WBC恢復(fù)時(shí)間[（27.91±16.02）h]、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間[（32.07±14.12）h]和住院時(shí)間[（8.32±3.79）d]顯著短于對(duì)照組腹痛腹脹緩解時(shí)間[（19.91±5.78）h]、WBC恢復(fù)時(shí)間[（35.82±15.74）h]、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間[（40.59±14.04）h]和住院時(shí)間[（10.75±4.01）d]（P ＜0.05）。

3　討論

急性重癥胰腺炎早期患者的高死亡率主要原因是胰腺在自身消化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生循環(huán)障礙和全身炎性介質(zhì)誘導(dǎo)的瀑布式炎癥反應(yīng)[5]。胰蛋白酶是患者器官受損的主要原因。因此，盡早減少血液中胰蛋白酶含量，對(duì)減輕各器官受損具有積極作用[6]。

生長(zhǎng)抑素廣泛分布于細(xì)胞膜上，不僅具有強(qiáng)效抑制胰腺分泌作用，還有一定的抗炎和細(xì)胞保護(hù)作用，但其半衰期短，應(yīng)用不方便[7]。烏司他丁來源于人體，無免疫原性，安全性高，能有效、廣譜抑制多種蛋白酶的同時(shí)，抑制炎癥因子的釋放，減輕自身消化，降低內(nèi)毒素的吸收，改善微循環(huán)，減輕組織損傷，對(duì)患者具有較好的治療作用[8-9]。本研究中觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）。表明烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎效果優(yōu)于單用生長(zhǎng)抑素治療。這可能是由于烏司他丁和生長(zhǎng)抑素在功能上可以相互補(bǔ)充和協(xié)同。此外，本研究中觀察組腹痛腹脹緩解時(shí)間、WBC恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。進(jìn)一步說明烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)緩解急性重癥胰腺炎患者臨床癥狀有積極作用。

綜上所述，烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎的效果顯著，能盡快緩解臨床癥狀，利于患者康復(fù)。

[1]王豐平，張永龍．烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎療效觀察[J]．中國(guó)藥師，2014，17（5）：812-814．

[2]姜莉，孫正令，張銀華．十四肽生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察[J]．中國(guó)藥房，2012，23（36）：3414-3416．

[3]洪潤(rùn)生，劉映霞，王繼周．烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎療效的臨床觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（12）：35-36．

[4]王飛，楊春琴，吳水強(qiáng)，等．烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的療效[J]．中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（1）：154-156．

[5]涂春蓮．烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥胰腺炎的療效觀察[J]．中國(guó)處方藥，2016，14（3）：51-52．

[6]黃銘，黃偉，陳煒，等．烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（35）：6943-6945．

[7]朱國(guó)福．生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效[J]．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（5）：9-10，12．

[8]肖平，魏國(guó)忠．烏司他汀聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1200-1201．

[9]吳玉榮．奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的效果探析[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：152-153．

To Evaluate the Effect of Ulinastatin Combined With Somatostatin in the Treatm ent of Severe Acute Pancreatitis

ZHAO Xing1LIU Long21 Department of Digestive, Bayannaoer Municipal Hospital, Bayannaoer Inner Mongo lia 015000, China, 2 Medical Department

Ob jective To investigate the clinical effect of statins combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods In our hospital 42 cases of severe acute pancreatitis patients were random ly divided into observation group (Ulinastatin + somatostatin) and control group (somatostatin) 21 cases. Comparison of clinical efficacy between the two groups. Resu lts The total effective rate of the observation group was 90.48% higher than that of the control group 76.19% (P＜0.05). Observation group abdom inal distension relief time, WBC recovery time, serum amylase recovery time and hospitalization time shorter than the control group (P＜0.05). Conclusion Effect of ulinastatin combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis can significantly relieve the clinical symptoms of patients as soon as possible.

Acute severe acute pancreatitis, Ulinastatin, Somatostatin, Effect

R 657．51

A

1674-9308（2016）31-0167-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．102

1 內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾015000；2醫(yī)務(wù)科