阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討

鄭惠民

阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討

鄭惠民

目的 探討阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床效果。方法 選取2013年8月～2016年5月我院收治的慢性萎縮性胃炎患者124例進(jìn)行分組研究，按照摸球法分為對(duì)照組和治療組，各62例，分別采用克拉霉素+果膠鉍和阿莫西林+果膠鉍進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0．435 1，P＞0．05），但治療組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6．960 5，P＜0．05）。結(jié)論 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎效果確切，安全性高。

慢性萎縮性胃炎；果膠鉍；阿莫西林

慢性萎縮性胃炎是臨床比較常見的一種慢性胃炎，胃黏膜固有腺體數(shù)量發(fā)生萎縮或減少是導(dǎo)致其發(fā)生的主要病理改變。其發(fā)病原因具有一定的復(fù)雜性，目前臨床已經(jīng)證實(shí)遺傳、自身免疫因素和胃黏膜損傷因子持續(xù)作用、幽門螺桿菌（Hp）感染等是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素。其無特異性臨床癥狀，主要以腹脹、腹痛、噯氣、惡心嘔吐等一系列消化道受納障礙為主。如不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的治療，隨著病情的不斷深入發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)不典型地生、腸化等癌前病變，甚至存在癌變的危險(xiǎn)，從而對(duì)患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本文選取我院收治的慢性萎縮性胃炎患者124例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2016年5月我院收治的慢性萎縮性胃炎患者124例進(jìn)行分組研究，按照摸球法分為對(duì)照組和治療組，各62例。治療組男、女患者分別為34例、28例，年齡33～78歲，平均年齡（48.3±3.2）歲；病程3～10年，平均病程（7.4±2.0）年；對(duì)照組男、女患者分別為33例、29例，年齡34～76歲，平均年齡（49.5±3.4）歲；病程3～12年，平均病程（8.1±2.3）年。2組患者的基線資料作統(tǒng)計(jì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果

治療組中治愈32例，百分比為51.6%，有效28例，百分比為50.0%，無效2例，百分比為3.2%，治療總有效率為96.8%；對(duì)照組治愈28例，百分比為50.0%，有效23例，百分比為37.1%，無效11例，百分比為17.7%，治療總有效率為82.3%，兩組治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，對(duì)照組低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.960 5，P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的不良反應(yīng)情況

治療組62例患者中出現(xiàn)2例頭暈，1例皮疹和1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%；對(duì)照組62例患者中出現(xiàn)頭暈、惡心各2例，皮疹、多系統(tǒng)反應(yīng)各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.435 1，P＞0.05）。

3　討論

慢性胃炎具體可分為3種，即特殊類型慢性胃炎、萎縮性、非萎縮性慢性肺炎，其中萎縮性慢性胃炎的發(fā)生率高于另外兩種，是臨床比較常見的消化道疾病之一，病因復(fù)雜多變，治愈難度大、病程較差，嚴(yán)重影響患者正常飲食、生活和工作，需盡早采取針對(duì)性治療方案，以最大限度的減小疾病對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量帶來的影響[3-4]。

慢性萎縮性胃炎主要是因?yàn)槎喾N致病因素長(zhǎng)期刺激胃黏膜引起的，部分患者是由于淺表性胃炎未得到科學(xué)對(duì)癥治療而逐年演變形成的，胃黏膜固有腺體不斷減少的情況下，會(huì)通過影響泌酸而形成消化不良癥狀，并無典型臨床癥狀。臨床多選擇藥物對(duì)癥治療的方法，以幫助患者改善病情，提高生活質(zhì)量?？死顾?、阿莫西林、奧美拉唑、果膠鉍等是臨床治療該病的常用藥，其中阿莫西林和果膠鉍的治療效果尤為突出。

阿莫西林具有強(qiáng)效的殺菌作用，其主要通過有效殺死Hp的方式發(fā)揮抗感染、消炎的治療效果。與克林霉素相比，阿莫西林的殺菌效果確切，其穿透細(xì)胞壁的能力較強(qiáng)，可對(duì)菌體炎癥反應(yīng)的產(chǎn)生過程進(jìn)行影響和抑制，提高殺菌效果，促使慢性萎縮性胃炎患者噯氣、腹痛、腹脹等臨床癥狀盡快恢復(fù)至正常?？诜⒛髁趾罂稍谖改c道中得到良好吸收，無明顯毒副反應(yīng)，患者耐受性和依從性較好。果膠鉍是一種復(fù)合性藥物，其包括果膠酸、金屬離子鉍元素等多種藥物成分，口服果膠鉍可通過對(duì)胃黏膜產(chǎn)生保護(hù)性功效，并對(duì)上皮細(xì)胞進(jìn)行影響的方式，促使黏液分泌，同時(shí)對(duì)胃黏膜實(shí)施有效保護(hù)。果膠鉍能夠?qū)p產(chǎn)生影響，促使菌體快速發(fā)生空泡變性情況，使細(xì)胞壁破裂，達(dá)到預(yù)期的殺菌效果，可縮短病情恢復(fù)時(shí)間，提高治療效果。阿莫西林和果膠鉍聯(lián)合應(yīng)用治療慢性萎縮性胃炎，殺菌效果顯著，且無明顯藥物不良反應(yīng)，縮短機(jī)體康復(fù)時(shí)間，提高治療總有效率[5-7]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，這充分證明克拉霉素+果膠鉍和阿莫西林+果膠鉍的治療方案均安全可靠。在治療總有效率比較上，治療組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與周立平等[8]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎效果確切，安全性高[9]。

[1]王維．阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（33）：147．

[2]黃慧民．阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（12）：89-90．

[3]徐海峰，楊春紅．探討果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎臨床效果[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（80）：102．

[4]楊棟森．阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（22）：115-116．

[5]楊曉東．果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎的效果探討[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：143．

[6]姚冬．阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：65．

[7]李青，哈西．阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J]．世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（7）：91．

[8]周立平，劉尚忠，胡中邦，等．阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2014，34（13）：2731-2732．

[9]李飛鵬．雷尼替丁、阿莫西林、小建中片治療胃炎及胃十二指腸潰瘍的臨床療效[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：207-208．

Clinical Study of Amoxicillin and Bismuth Pectin in the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

ZHENG Huim in Emergency Department, Jinnan Branch Hospital of Jinjiang Municipal Hospital, Jinjiang Fujian 362200, China

Ob jective To investigate the clinical effect of amoxicillin combined with bismuth pectin in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods From August 2013 to May 2016 in our hospital 124 cases of chronic atrophic gastritis were divided into two groups, in accordance with the ball were divided into control group and treatment group, 62 cases each, respectively using clarithromycin + amoxicillin + bismuth pectin and pectin bismuth for treatment, observation and comparison of two groups of curative effect and adverse reactions. Resu lts Adverse reactions of two groups were compared between groups, the difference was not statistically significant (χ2=0.435 1, P ＞ 0.05), but the total effective rate of treatment group was higher than the control group, the difference was statistically significant (χ2=6.960 5, P＜0.05). Conclusion Amoxicillin combined with bismuth pectin in the treatment of chronic atrophic gastritis, the exact effect, high safety.

Chronic atrophic gastritis, Bismuth pectin, Amoxicillin

R 573．3

A

1674-9308（2016）31-0152-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．093

福建省晉江市醫(yī)院晉南分院急診科，福建 晉江 362200

1.2方法

治療組治療方法：口服阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H42020809，武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司），每次0.5 g，每天3次；口服果膠鉍（國藥準(zhǔn)字H20103122，中國醫(yī)藥研究開發(fā)中心有限公司），每次3粒，每天4次，連續(xù)治療2周。對(duì)照組治療方法：口服克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H20000183，白云山湯陰東泰林州藥業(yè)有限責(zé)任公司），每次0.25 g，每天2次，果膠鉍服用方法和劑量與治療組相同，連續(xù)治療2周。治療期間，對(duì)兩組患者是否出現(xiàn)惡心、頭暈、多系統(tǒng)反應(yīng)等藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和評(píng)定。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈標(biāo)準(zhǔn)：所有臨床癥狀經(jīng)過2周治療后全部消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示無任何胃黏膜病灶；有效標(biāo)準(zhǔn)：所有臨床癥狀經(jīng)過2周治療后明顯減輕，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜病灶較治療前縮小≥50%；無效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果均無改變或患者病情處于不斷加重的狀態(tài)。治療總有效率=治愈率+有效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組研究涉及到的全部數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率和治療總有效率以百分率（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。