雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的臨床觀察

戴寧

·療效觀察·

雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的臨床觀察

戴寧

目的 探討萎縮性陰道炎采用雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療的臨床效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法，將78例萎縮性陰道炎患者分為研究組（雌激素+甲硝唑）與對(duì)照組（單純甲硝唑）。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組、對(duì)照組總有效率分別為97．4%、82．1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組陰道清潔度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 萎縮性陰道炎患者采用雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療的效果顯著，安全可靠。

萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑

1　資料與方法

1.1一般資料

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

研究組總有效率為97.4%（38/39）：1例無效，6例有效，10例顯效，22例治愈。對(duì)照組則為82.1%（32/39）：7例無效，8例有效，10例顯效，14例治愈。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.01，P=0.025）。

2.2兩組陰道清潔度對(duì)比

研究組Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度發(fā)生率分別為59.0%（23/39）、30.8%（12/39）、7.7%（3/39）、2.6%（1/39），對(duì)照組則為20.5%（8/39）、41.0%（16/39）、30.8%（12/39）、7.7%（3/39）。其中，Ⅰ度、Ⅲ度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.04、6.68，P=0.000、0.010），Ⅱ度、Ⅳ度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.891、1.05，P=0.345、0.305）。

2.3兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比

治療后隨訪6個(gè)月，研究組復(fù)發(fā)率為2.6%（1/39），低于對(duì)照組的15.4%（6/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.92，P=0.048）。

3　討論

萎縮性陰道炎是一種常見病、多發(fā)病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。萎縮性陰道炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與患者自身長期閉經(jīng)、卵巢功能衰退、手術(shù)切除卵巢、盆腔放療等因素有關(guān)[5]。研究認(rèn)為[6]，臨床上治療萎縮性陰道炎的關(guān)鍵，是采取積極措施對(duì)致病菌的入侵及繁殖進(jìn)行控制，促使患者體內(nèi)雌激素水平得到提升，從而對(duì)陰道自潔能力進(jìn)行改善。

作為臨床上一種常見抗廣譜厭氧菌藥物，甲硝唑在對(duì)萎縮性陰道炎進(jìn)行治療時(shí)，能獲得較好的臨床效果，可對(duì)陰道內(nèi)厭氧菌及滴蟲感染進(jìn)行控制。但是，單純應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行治療，易導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作，臨床應(yīng)用受到限制。此外，考慮到患者體內(nèi)雌激素減少是導(dǎo)致其出現(xiàn)萎縮性陰道炎的一個(gè)重要因素。因此，在萎縮性陰道炎治療過程中，對(duì)患者實(shí)施全身性或局部性雌激素治療，可促使機(jī)體抵抗力得到提升。

本研究所用雌三醇軟膏能有效促使陰道上皮快速增長，有利于黏膜上皮細(xì)胞糖原含量提升，從而進(jìn)一步對(duì)陰道pH進(jìn)行控制，對(duì)致病菌生長及繁殖的內(nèi)部環(huán)境產(chǎn)生破壞作用。而且，雌三醇與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用，能增強(qiáng)殺滅致病菌的效果，緩解患者分泌物異常、外陰瘙癢、疼痛等癥狀，減少病情復(fù)發(fā)，提升患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[7]。表明在萎縮性陰道炎患者的臨床治療過程中，采用雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療，能獲得較單純應(yīng)用甲硝唑更為顯著的效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組陰道清潔度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。由此可知，在萎縮性陰道炎患者的臨床治療過程中，采用雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療，能有效改善陰道清潔度，緩解患者臨床癥狀。且研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。凸顯出萎縮性陰道炎采用雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療的優(yōu)越性和安全性。

綜上所述，在萎縮性陰道炎患者的臨床治療過程中，采用雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療，能獲得較單純應(yīng)用甲硝唑更為顯著的效果。

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[2]吳海燕．甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：75-76．

[3]許大秋．甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎臨床觀察[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（2）：116-117．

[4]郭曉蕾．雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（82）：91，97．

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[6]周志強(qiáng)．雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效觀察[J]．人民軍醫(yī)，2015，58（3）：300-302．

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[8]周斌，梁菁蘋，車艷紅，等．雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果探究[J]．中外醫(yī)療，2015，10（19）：117-118．

C linical Observation of the Com bination of Estrogen and Metronidazole in the Treatment of Atrophic Vaginitis

DAI Ning Department of Obstetrics and Gynecology Outpatient, Fenghuang Obstetrics and Gynecology Hospital, Jilin Jilin 132013, China

Objective To investigate the clinical effect of combined therapy of estrogen and metronidazole in the treatm ent of atrophic vaginitis. Methods According to the random number table method, 78 cases of atrophic vaginitis were divided into study group (estrogen + metronidazole) and control group (simple metronidazole), comparison of two groups of treatment effect. Results The total effective rate of the study group and the control group were 97.4% and 82.1%, respectively, and the difference was statistically significant (P＜0.05). In the two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). The recurrence rate of the study group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The effect of combined treatment of estrogen and metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis is significant, safe and reliable.

Atrophic vaginitis, Estrogen, Metronidazole萎縮性陰道炎多發(fā)于絕經(jīng)期婦女，患病率高[1]。該病主要是因患者卵巢功能衰退，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素含量缺乏，陰道pH提高，降低了陰道防御能力，由病邪入侵而引發(fā)[2]。該病嚴(yán)重影響婦女身心健康和生活質(zhì)量，需尋找有效的方法進(jìn)行治療。本研究以78例萎縮性陰道炎患者為研究對(duì)象，探討雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

R 711．31

A

1674-9308（2016）31-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．103

吉林省吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，吉林 吉林 132013

在2014年12月～2015年12月本院收治的萎縮性陰道炎患者中隨機(jī)抽取78例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為萎縮性陰道炎，并知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將78例患者分為研究組與對(duì)照組，各39例。研究組年齡45～68歲，平均年齡（63.2±3.2）歲；絕經(jīng)年限1～18年，平均（11.2±2.1）年。對(duì)照組年齡45～68歲，評(píng)價(jià)年齡（63.4±3.1）歲；絕經(jīng)年限1～18年，平均（11.3±2.2）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）自然閉經(jīng)年限在1年以下的患者；（2）含腫瘤疾病的患者；（3）含血栓性疾病的患者；（4）存在子宮及雙側(cè)附件器質(zhì)性疾病的患者；（5）不明原因陰道出血的患者。

1.3方法

對(duì)照組實(shí)施復(fù)方甲硝唑栓劑（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：141102）治療：指導(dǎo)患者每日睡前對(duì)外陰進(jìn)行清潔，隨后在陰道深部置入1片復(fù)方甲硝唑栓劑，1片/次，1次/天。研究組在此基礎(chǔ)上輔以雌三醇乳膏（武漢荊楚陳氏醫(yī)藥化工有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：141112）治療：每晚將0.5 g雌三醇經(jīng)由藥器送到陰道后穹隆處。兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后白帶恢復(fù)正常，陰部疼痛、瘙癢癥狀全部消失，為治愈；以治療后白帶基本恢復(fù)正常，陰部疼痛、瘙癢癥狀明顯改善，為顯效；以治療后白帶有所改善，陰部疼痛、瘙癢癥狀有所改善，為有效；以治療后未達(dá)到上述指標(biāo)，為無效[3]。（2）觀察兩組患者陰道清潔度，從輕到重按照Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度評(píng)價(jià)[4]。（3）治療后隨訪6個(gè)月，觀察兩組復(fù)發(fā)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。