探討單側(cè)外固定支架治療四肢骨折的臨床療效

胡瑞博　楊德勇

·療效觀察·

探討單側(cè)外固定支架治療四肢骨折的臨床療效

胡瑞博楊德勇

目的 探討單側(cè)外固定支架法治療四肢骨折患者的臨床療效。方法 選取2014年1月～2016年3月于本院接受治療的64例四肢骨折患者作為研究對象，患者均采用單側(cè)外固定支架進行治療，觀察患者治療后的臨床療效。結(jié)果 參照四肢骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效標(biāo)準(zhǔn)，本文采用單側(cè)外固定支架手術(shù)治療的64例患者中，均取得了良好的術(shù)后愈合效果，療效確切，且未出現(xiàn)骨畸形或未愈合現(xiàn)象；僅有2例患者出現(xiàn)釘?shù)栏腥荆?例患者出現(xiàn)針孔滲液現(xiàn)象，經(jīng)有效護理后恢復(fù)。結(jié)論 采用單側(cè)外固定支架治療四肢骨折患者具有良好的臨床療效，并發(fā)癥發(fā)生率較少。

單側(cè)外固定支架；四肢骨折；臨床療效；觀察

骨折多是由于創(chuàng)傷引起，造成骨完整性和連續(xù)性中斷，四肢骨折是臨床中較為常見的一種骨折病癥，給患者帶來較大痛苦和生活不便。傳統(tǒng)治療四肢骨折的方法多需采用制動措施（如石膏固定等），且術(shù)后患者康復(fù)期長，對關(guān)節(jié)容易造成功能障礙，特別是對于開放性骨折或關(guān)節(jié)處骨折的治療效果讓人難以滿意。目前臨床中常采用單側(cè)外固定支架治療四肢骨折，臨床研究認(rèn)為，單側(cè)外固定支架法對于創(chuàng)傷后軟組織和骨骼的固定具有良好的臨床效果，是現(xiàn)代骨折中重要的臨床治療手段[1-2]。本文選取于本院接受治療的64例四肢骨折患者作為研究對象，深入探討單側(cè)外固定支架手術(shù)對四肢骨折患者的臨床具體療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取2014年1月～2016年3月于本院接受治療的64例四肢骨折患者作為研究對象，其中男44例，女20例，年齡18～58歲，平均年齡（32.4±5.9）歲，患者均采用單側(cè)外固定支架法進行治療。入組患者中，41例上肢骨折，23例下肢骨折；15例開放性骨折，49例閉合性骨折?；颊哂趥?～17 h入院接受治療。

1.2方法

1.2.1分別對不同骨折患者進行相應(yīng)的固定方法： （1）閉合性骨折固定方法：首先對患者骨折肢體采用牽引架進行牽引，使用C型臂X線對骨折部位進行透視檢查，根據(jù)透視呈現(xiàn)結(jié)果確定進針位置，并將外固定支架的螺紋釘緩慢擰入側(cè)骨皮質(zhì)內(nèi)，深度約為0.5 cm，最后對骨折位進行復(fù)位。（2）開放性骨折治療方法：先對患者進行局部止血和清創(chuàng)治療，了解骨折部位具體位移和周圍軟組織受損情況，在直視下對患者骨折處進行復(fù)位治療。復(fù)位后根據(jù)患者四肢皮膚受損情況選擇合適的進針部位，一般按照股骨處由外向內(nèi)、肱骨由前外側(cè)向后內(nèi)側(cè)、脛腓骨從前內(nèi)側(cè)向外側(cè)的進針原則。對于粉碎性骨折或螺旋形骨折患者，可采用先以螺絲釘和鋼板進行有限內(nèi)固定，維持骨折部位穩(wěn)定狀態(tài)，再行單側(cè)外固定支架法進行固定的方式。

1.2.2術(shù)后恢復(fù) 醫(yī)護人員指導(dǎo)患者術(shù)后4～5天開始進行適度功能性訓(xùn)練，對于穩(wěn)定性骨折患者可于術(shù)后1～2周安排拄拐杖下地行走鍛煉，粉碎性骨折患者于術(shù)后3～4周下地輕微負(fù)重鍛煉，待3個月左右骨折基本愈合正常后，對外固定支架進行拆除。

2　結(jié)果

本研究參照四肢骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效標(biāo)準(zhǔn)，采用單側(cè)外固定支架法對64例四肢骨折患者進行治療，均取得了良好的術(shù)后愈合效果，優(yōu)良率為100%。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，患者多在6周后骨痂出現(xiàn)增長，12周左右骨性基本愈合，且未出現(xiàn)骨畸形或未愈合現(xiàn)象，僅有2例患者出現(xiàn)釘?shù)栏腥荆?例患者出現(xiàn)針孔滲液現(xiàn)象，經(jīng)有效護理后恢復(fù)，未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。且開放性骨折和閉合性骨折的臨床愈合時間等無明顯差異，療效確切。

3　討論

患者骨折后選擇適宜的固定方法直接影響患者骨愈合時間、愈合質(zhì)量，異常的機械固定環(huán)境可能會導(dǎo)致患者骨愈合緩慢、畸形甚至出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。目前，臨床上有許多外科固定支架，各有其優(yōu)缺點，醫(yī)生一般根據(jù)患者骨和軟組織的損傷復(fù)雜性及嚴(yán)重性，以及患者個人具體狀況進行選擇。

單側(cè)外固定支架是臨床中常用的一種治療方法，該方法對于創(chuàng)傷后或術(shù)后的軟組織及骨骼的固定具有良好的臨床作用，如固定開放性骨折、特定兒科骨折、感染性骨折等[3]。近來臨床報道顯示[4-9]，相比于傳統(tǒng)石膏等固定方法，單側(cè)外固定支架對四肢骨折患者具有更加確切的臨床效果，通過單側(cè)外固定支架的高穩(wěn)定性、高強度及多功能性等特點，其對于四肢骨折中的開放性骨折、閉合性骨折及肢體延長等手術(shù)均具有良好的臨床恢復(fù)效果。本文研究結(jié)果顯示，采用單側(cè)外固定支架法治療的64例患者中，均取得了良好的術(shù)后愈合效果，療效確切，且未出現(xiàn)骨畸形或未愈合現(xiàn)象。僅有2例患者出現(xiàn)釘?shù)栏腥荆?例患者出現(xiàn)針孔滲液現(xiàn)象，經(jīng)有效護理后恢復(fù)。

經(jīng)臨床結(jié)果總結(jié)可知，采用單側(cè)外固定支架治療四肢骨折具有以下幾個優(yōu)點：（1）復(fù)位糾正中可依靠手法進行，較石膏復(fù)位效果更顯著，且牢固性和穩(wěn)定性也較石膏固定效果好，骨折愈合速率快；（2）相比于內(nèi)固定方法，外固定對骨折部位關(guān)節(jié)的影響較少，有效保護了關(guān)節(jié)運動功能；（3）連接桿的使用可實現(xiàn)延長和壓縮，有助于給開放性骨折患者換藥；（4）外固定便于醫(yī)護人員對骨折部位的觀察及護理，利于發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時采取治療措施；（5）避免了手術(shù)切口復(fù)位對患者造成的創(chuàng)傷。

綜上所述，采用單側(cè)外固定支架治療四肢骨折患者具有良好的臨床療效，并發(fā)癥發(fā)生率較少。

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Clinical Effect of Unilateral M ultifunctional External Fixator in the Treatment of Fracture of the Limb

HU Ruibo YANG Deyong The First Department of Joint Surgery, The Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China

Ob jective To investigate the clinical effect of unilateral external fixation in the treatment of limbs fracture patients. Methods From January 2014 to March 2016 in our hospital for treatment of 64 cases of limbs fracture patients as the research object, the patients were treated with unilateral external fixator for treatment, observation of the clinical efficacy of patients after treatment. Resu lts With limbs fracture healing and joint function recovery standard of curative effect, the treatment of 64 cases of unilateral external fixation surgery patients, the healing effect, achieved good postoperative curative effect, and no bone nonunion or deformity, only 2 cases of pin tract infection, 1 cases of patients with pinhole infiltration the phenomenon of liquid, through effective nursing recovery. Conclusion The use of unilateral external fixator in the treatment of limbs fracture patients with good clinical efficacy, the incidence of complications is low.

Unilateral external fixator, Limb fracture, Clinical curative effect, Observation

R 683

A

1674-9308（2016）31-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．067

新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科一病區(qū)，新疆 烏魯木齊830000