開腹手術治療子宮肌瘤的臨床分析

裴陽琴

開腹手術治療子宮肌瘤的臨床分析

裴陽琴

目的 探究子宮肌瘤開腹手術治療的臨床治療效果及預后情況。方法 選擇我院2013年1月～2015年12月收治的68例子宮肌瘤患者，所有患者均給予開腹手術治療，觀察68例患者的手術類型，手術時間、術中出血量，術后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥及子宮肌瘤復發(fā)情況。結果 不同開腹手術治療的手術時間、術中出血量對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在術后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；行子宮全切術患者的肌瘤復發(fā)率低于其他手術治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 在子宮肌瘤患者的開腹手術治療中要根據(jù)肌瘤的部位、大小、個數(shù)和盆腔黏連情況選擇適宜的手術方式，盡可能保留子宮、盆底機構及陰道的完整性，嚴格遵守開腹手術的禁忌證和適應癥，指導患者術后定期復查篩查宮頸癌變，降低臨床復發(fā)率。

開腹手術；子宮肌瘤；臨床分析

子宮肌瘤是臨床婦產科較為常見的疾病，發(fā)生于生育期婦女，由子宮壁病變因素導致，在育齡期婦女中具有較高的發(fā)病率[1]。子宮肌瘤臨床治療中主要采用藥物傳統(tǒng)治療和手術治療兩種方法[2]。本文為探究子宮肌瘤患者臨床手術治療特點，在參考國內外文獻資料的基礎上，選擇我院68例子宮肌瘤患者作為研究對象，均給予開腹手術治療，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

2　結果

2.1不同手術方式手術情況的比較

觀察68例患者的手術情況，結果顯示，30例行肌瘤切除手術的手術平均時間（62.13±10.62）min，術中出血量（123.04±10.72）m l；9例行子宮全切術手術平均時間（82.05±9.53）min，術中出血量（169.25±25.34）ml；20例行子宮次切術手術平均時間（68.24±7.24）min，術中出血量（143.27±8.54）m l；9例行子宮體中心切除術手術平均時間（71.23±10.31）min，術中出血量（149.03±11.53）ml。不同開腹手術治療的手術時間、術中出血量對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2不同手術方式后患者的復發(fā)率對比

30例行肌瘤切除手術的復發(fā)6例，發(fā)生率為20.00%；9例行子宮全切術的復發(fā)0例，發(fā)生率為0.00%；20例行子宮次切術的復發(fā)1例，發(fā)生率為5.0%；9例行子宮體中心切除術的復發(fā)1例，發(fā)生率為11.11%，行子宮全切術患者的肌瘤復發(fā)率低于其他手術治療的患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

子宮切除肌瘤切除術是子宮肌瘤手術治療中首選手術方法，研究顯示[3]，子宮肌瘤切除術的復發(fā)率在20%～40%，具有較高的發(fā)病率，因此，在手術方式的選擇上，要根據(jù)患者的年齡、肌瘤情況及陰道狀況選擇最為適宜的手術方式[4]。

子宮肌瘤的臨床治療目標是清除患者的病灶，在高治愈率和低復發(fā)率的基礎上減少術后對患者日常生活生活的影響。子宮肌瘤的開腹手術治療主要有子宮肌瘤切除術、子宮次切術和子宮全切術等。不同的手術方法在患者的子宮損傷及術后復發(fā)率上存在差異，肌瘤切除術可較好保護子宮組織完整性及功能，但是術后復發(fā)率高，反之，子宮切除術患者術后復發(fā)率低，但患者子宮功能損傷嚴重或需切除子宮，降低了患者術后妊娠率及妊娠質量。

臨床有研究指出[5]，患者的年齡可作為手術方案選擇的主要依據(jù)，在年齡40歲以下患者應盡可能保留子宮，術后不對患者的性生活及日常生活造成影響。對于年齡40歲以上患者，可采取子宮切除的手術方法，保持患者盆底結構及陰道的完整性[6]，避免殘留的宮頸段出現(xiàn)癌變，但全子宮切除后患者由于缺乏宮頸粘液的分泌，會引起性生活疼痛、陰道干澀等并發(fā)癥發(fā)生[7]。因此，在手術方式的選擇上要體現(xiàn)人性化原則，根據(jù)患者的病灶特征及生理情況，在征詢患者意愿后，針對性制定合適的手術治療方案[8-9]。

綜上所述，在子宮肌瘤患者的開腹手術治療中要根據(jù)肌瘤的部位、大小、個數(shù)和盆腔黏連情況選擇適宜的手術方式，盡可能保留子宮、盆底機構及陰道的完整性，嚴格遵守開腹手術的禁忌證和適應證，指導患者術后定期復查篩查宮頸癌變，降低臨床復發(fā)率。

[1]袁中草，王定清，袁愛珍，等．臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J]．當代醫(yī)學，2012，1（8）：130-131．

[2]林仲秋．子宮肌瘤的手術治療[J]．中國計劃生育和婦產科，2012，4（3）：38-40，45．

[3]吳晚英，康佳麗，王冬昱．35～45歲患者子宮肌瘤切除術后復發(fā)因素及手術優(yōu)選方案評估[J]．廣東醫(yī)學，2012，33（11）：1607-1610．

[4]楊紅靈．子宮肌瘤不同手術策略對患者卵巢功能和性功能的影響研究[J]．中國婦幼保健，2012，27（29）：4524-4527．

[5]俞水娣．子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J]．護士進修雜志，2012，27（21）：2014-2015．

[6]崔滿華，許天敏，孫大偉，林楊．子宮肌瘤手術治療適應證及手術范圍選擇[J]．中國實用婦科與產科雜志，2011，27（7）：488-491．

[7]吳德慧，華金鳳，黃華民．不同手術方式治療子宮肌瘤對婦科內分泌狀態(tài)的影響[J]．中國婦幼保健，2013，28（19）：3169-3172．

[8]沈虹．子宮內膜癌手術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床研究[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（53）：68．

[9]岳樂．探討開腹手術與腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床效果[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：103-104．

醫(yī)學論文的寫作模式

醫(yī)學論文內容千差萬別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫(yī)學論文的主體項目應包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關鍵詞；（5）引言（由此起才進入論文正文）；材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結果；（8）討論；（9）參考文獻。論著、綜述、講座等一般不宜超過5 000字。多年來中外文期刊對論著文章的結構已形成了通用模式，正文內容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動。

C linical Analysis of Open Su rgery in the Treatm en t of Uterine Fibroids

PEI Yangqin Department of Gynaecology, Lihua Hospital of Changzhou City, Changzhou Jiangsu 213000, China

Ob jective To exp lore the clinical therapeutic effect and prognosis of open surgery for the treatment of uterine myoma. Methods 68 patients with uterine fibroids in our hospital from January 2013 to December 2015, all the patients were treated with open surgery, observation of type of surgery in 68 patients, the operation time and intraoperative bleeding volume, postoperative exhaust time, hospitalization time, complications and recurrence of uterine fibroids. Resu lts The difference was statistically significant (P＜0.05) in the operation time and blood loss during the operation. There was no significant difference in the postoperative exhaust time, length of stay, and complications (P＞0.05).The recurrence rate of the patients who underwent hysterectomy was lower than that of other patients, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion A t laparotomy in the treatment of patients with myoma of uterus myoma in according to the size and location, and the number of pelvic adhesions appropriate operative method, integrity as much as possible to retain the uterus, pelvic and vaginal mechanism, strictly abide by the contraindications and indications of laparotomy, guide the patients tofollow-up screening for cervical cancer, reduce the clinical recurrence rate.

Open surgery, Uterine myoma, Clinical analysis

R 711．74

A

1674-9308（2016）31-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．053

江蘇省常州市麗華醫(yī)院婦科，江蘇 常州213000

選擇我院2013年1月～2015年12月收治的68例子宮肌瘤患者，年齡35～55歲，平均年齡（46.18±8.08）歲，所有患者均符合子宮肌瘤臨床診斷標準且經(jīng)影像學診斷證實，經(jīng)兩位以上主任醫(yī)師確診給予開腹手術治療，制定手術方案。68例患者的中行肌瘤切除手術30例，行子宮全切術9例，行子宮次切術20例，行子宮體中心切除術9例。

1.2方法

比較68例不同手術方式下患者手術時間、術中出血量，術后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥及子宮肌瘤復發(fā)情況。

1.3統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，不同手術方式治療的患者手術情況及預后情況相關指標采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α取0.05。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。