以疾病為中心的教學(xué)方法在高職口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中運(yùn)用的初步研究

朱亞利　張少姬　黎祺　張海英

·教學(xué)法研究·

以疾病為中心的教學(xué)方法在高職口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中運(yùn)用的初步研究

朱亞利1，2張少姬2黎祺2張海英2

目的 以齲病為例，探討以疾病為中心的教學(xué)方法在高職口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中運(yùn)用的可行性。方法 在我校2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中，隨機(jī)、自愿選擇100名同學(xué)作為實(shí)驗(yàn)組，其他共123名同學(xué)作為對(duì)照組，對(duì)照組以傳統(tǒng)方式教學(xué)，分別在第一至四學(xué)期學(xué)習(xí)齲病相關(guān)知識(shí)；實(shí)驗(yàn)組在第一學(xué)期按照以齲病為中心的教學(xué)方法講解齲病相關(guān)知識(shí)；觀察兩組的平均分、合格率和學(xué)生滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均分、合格率高于對(duì)照組（P＜0．01）；實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)滿(mǎn)意度也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．01）。結(jié)論 以疾病為中心的教學(xué)方法可提高學(xué)生的考核成績(jī)平均分和合格率，效果明顯，且參與學(xué)生滿(mǎn)意度高。

以疾病為中心；齲病；課程整合；高職教育；口腔醫(yī)學(xué)

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校教育體系均是“以學(xué)科為中心”的課程設(shè)置，各門(mén)課程強(qiáng)調(diào)各自的系統(tǒng)性、完整性，忽視與相關(guān)課程的呼應(yīng)與交流，致使各學(xué)科部分授課內(nèi)容重復(fù)，同時(shí)又不同程度存在與醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿知識(shí)脫節(jié)的問(wèn)題，與當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和新世紀(jì)教育改革的要求之間差距甚遠(yuǎn)[1-2]，對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)也有很大的影響。在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)也存在類(lèi)似的問(wèn)題，而在國(guó)外醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，已形成了“綜合性課程”、“以問(wèn)題為基礎(chǔ)課程”、“以社區(qū)為基礎(chǔ)課程”等多種醫(yī)學(xué)課程模式[3]。面對(duì)這些問(wèn)題，很多醫(yī)學(xué)院校都在進(jìn)行課程體系整合的改革，在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院以齲病課程為基礎(chǔ)進(jìn)行了以疾病為中心的教學(xué)改革，發(fā)現(xiàn)接受了齲病學(xué)融合課程教學(xué)的學(xué)生掌握齲病學(xué)的基本知識(shí)普遍比較深入、扎實(shí)[4]。上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院從2011年起開(kāi)展了口腔醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制“疾病為導(dǎo)向的整合式課程體系改革”，將臨床醫(yī)學(xué)課程按系統(tǒng)、口腔醫(yī)學(xué)課程按疾病發(fā)展規(guī)律初步建立了整合式課程，改革的幅度更大，也取得了良好的效果[5]。針對(duì)這一問(wèn)題，借鑒同行的經(jīng)驗(yàn)，也是在我校創(chuàng)優(yōu)升本大力鼓勵(lì)大家進(jìn)行教育教學(xué)改革的契機(jī)下，我?？谇唤萄惺业睦蠋熯x擇了齲病這一口腔常見(jiàn)、多發(fā)病為改革的中心，將與它相關(guān)的一系列課程進(jìn)行整合教學(xué)，從而了解以疾病為中心的教學(xué)方法在高職口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中推行的可行性，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

在我校2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中，隨機(jī)、自愿選擇100名同學(xué)作為實(shí)驗(yàn)組，其他共123名同學(xué)作為對(duì)照組，對(duì)照組以傳統(tǒng)方式教學(xué)，分別在第一至四學(xué)期學(xué)習(xí)齲病相關(guān)知識(shí)；實(shí)驗(yàn)組在第一學(xué)期按照以齲病為中心的教學(xué)方法講解齲病相關(guān)知識(shí)；觀察兩組的平均分和合格率。

1.2研究方法

在我?？谇唤萄惺疫x擇三名具有豐富教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)的老師擔(dān)任授課教師。老師上課前充分集體備課，參閱高職版和本科版關(guān)于齲病的教材，結(jié)合口腔（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱等編寫(xiě)齲病學(xué)的教學(xué)大綱，根據(jù)齲病的特點(diǎn)，同時(shí)也結(jié)合臨床思維的需要，將齲病相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合，按照病因、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療（暫僅涉及簡(jiǎn)單充填治療內(nèi)容）、預(yù)防的順序講解，重新制訂授課計(jì)劃，共安排授課時(shí)數(shù)28學(xué)時(shí)。按照計(jì)劃備課，制作多媒體課件及講義。課程結(jié)束后，從口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬題中抽取齲病相關(guān)題目組卷，兩組用同一份試卷、以閉卷形式進(jìn)行考核，實(shí)驗(yàn)組在第一學(xué)期完成教學(xué)內(nèi)容后考核，對(duì)照組在第四學(xué)期學(xué)完相關(guān)內(nèi)容后考核，比較兩組的考核成績(jī)和合格率，同時(shí)對(duì)教學(xué)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要是了解對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法和以疾病為中心的教學(xué)法的滿(mǎn)意度。

2　結(jié)果

2.1考試成績(jī)

實(shí)際接受疾病為中心教學(xué)方法的學(xué)生共83人，對(duì)照組123人。實(shí)驗(yàn)組平均分（70.30±9.44）分、合格率89.17%，均高于對(duì)照組平均分（64.17±10.48）分、合格率64.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查

匿名式問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組的教學(xué)滿(mǎn)意度為90.36%，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組80.49%（P＜0.05），主要原因是學(xué)生覺(jué)得新的教學(xué)方法教授更系統(tǒng)，時(shí)間集中，更容易理解和記憶。但也有同學(xué)反應(yīng)試驗(yàn)方法涉及的內(nèi)容比較少，不能完全了解齲病相關(guān)的知識(shí)。

3　討論

齲病是口腔疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康，在高職口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，齲病相關(guān)內(nèi)容也是教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，占有重要地位。由于齲病本身的復(fù)雜性，其要講解的內(nèi)容也比較多。長(zhǎng)期以來(lái)，我校對(duì)于齲病相關(guān)課程理論教學(xué)均按照傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式以課程為中心進(jìn)行，分別在第一、第二、第三和第四學(xué)期進(jìn)行教學(xué)，前期介紹疾病基礎(chǔ)知識(shí)，后期介紹臨床表現(xiàn)和治療，但為了更好讓學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，后期要結(jié)合到前面講的牙齒的解剖形態(tài)以及病理表現(xiàn)，就出現(xiàn)了齲病學(xué)內(nèi)容授課時(shí)間跨度大，缺乏學(xué)科之間的連貫性，某些部分重復(fù)講課和缺少新意等問(wèn)題[4]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育需要培養(yǎng)能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)保證學(xué)生掌握從事臨床工作所必需的臨床知識(shí)和技能[6]，高職高專(zhuān)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才高素質(zhì)綜合型口腔防治人才[7]，齲病就是其中一個(gè)很典型的代表。在教學(xué)過(guò)程中，將齲病相關(guān)內(nèi)容融合講解，是為口腔醫(yī)學(xué)生建立良好的分析疾病、解決問(wèn)題的習(xí)慣，為適應(yīng)臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。

本研究的結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的考試分?jǐn)?shù)、合格率明顯要高，而且滿(mǎn)意度也明顯高，說(shuō)明以疾病為中心的教學(xué)方法在高職口腔醫(yī)學(xué)教育中是有效。

綜上所述，醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢(shì)之一，是以疾病為中心的教學(xué)改革，在高職口腔醫(yī)學(xué)教育中以疾病為中心的教學(xué)方法是一種比較新穎而且行之有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的方法。

[1]聞德亮．我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的實(shí)踐與思考[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（2）：215-217．

[2]趙振富，王子梅，張健，等．臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)整合課程體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（7）：570-572．

[3]譚飛，萬(wàn)寶俊，舒濤，等．醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)模式改革現(xiàn)狀與思考[J]．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015，28（9）：94-97．

[4]王松靈，吳云．我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J]．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（5）：665-668．

[5]曹霞，馮希平，張建中，等．疾病為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)整合式課程體系的建立與實(shí)施[J]．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（12）：1204-1208．

[6]張振聲，趙俊杰，曾蜀雄，等．PBL教學(xué)法在泌尿系疾病臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用初探[J]．科教導(dǎo)刊（電子版），2014，5（19）：43-44．

[7]楊家瑞，何冰，劉紹良，等．基于“工作過(guò)程”的高職高專(zhuān)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的思考[J]．廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2012，2（5）：20-21．

[8]黃正蔚， 姜云濤， 梁景平．PBL與CBL結(jié)合在齲病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．南方醫(yī)學(xué)教育，2012，23（3）：36-38．

Preliminary Study on the Application of Disease Centered Teaching Method in Higher Vocational College

ZHU Yali1,2ZHANG Shaoji2LI Qi2ZHANG Haiying21 Department of Oral Medicine, Zhaoqing Medical College, Zhaoqing Guangdong526020, China, 2 Department of Stomatology, Zhaoqing Oral Hospital, Zhaoqing Guangdong 526020, China

Ob jective Taking dental caries as an example, to explore the feasibility of disease centered teaching methods in stomatology in higher vocational colleges. Methods 100 students from Grade 2013 stomatology specialty in our school were voluntarily chosen as the experimental group, other 123 students were taken as the control group, the control group was taught by traditional teaching method, dental caries related know ledge was learned from the first to the fourth semester respectively, the experimental group was taught by dental caries centered teaching method in the first semester. The average exam ination score, passing rate and satisfaction of students were observed. Results The average score and the qualified rate of the experimental group were higher than that of the control group (P＜0.01), the teaching satisfaction of the experimental group was better than that of the control group (P＜0.01). Conclusion The disease centered teaching method can improve the average score and qualified rate of the students, and the effect is obvious.

Disease centered, Dental caries, Curriculum integration, Higher vocational education, Oral medicine

G642

A

1674-9308（2016）31-0003-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．002

1 廣東省肇慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)?？谇会t(yī)學(xué)系，廣東 肇慶526020；2 肇慶市口腔醫(yī)院口腔科，廣東 肇慶 526020

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。