酒精依賴患者同住家屬的心理狀況分析及護理干預(yù)措施

許 瓊，郭建玲，徐翠華 （新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊830000）

酒精依賴患者同住家屬的心理狀況分析及護理干預(yù)措施

許 瓊，郭建玲，徐翠華 （新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊830000）

目的：研究酒精依賴患者家屬的心理狀況分析及護理干預(yù)措施.方法：運用癥狀自評量表（SCL-90）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）三種自評量表對60例酒精依賴患者同住家屬的問卷進行調(diào)查及統(tǒng)計分析.結(jié)果：在酒精依賴患者同住家屬中除陽性項目平均分、人際關(guān)系與全國常模無明顯差異，其余各因子軀體化、強迫癥狀、抑郁癥狀、敵對、恐怖、焦慮情緒、偏執(zhí)等癥狀均顯著高于全國常模.抑郁、焦慮癥狀也明顯高于普通人群，在和酒精依賴患者長期居住者中，抑郁和焦慮的發(fā)生率明顯增高，而且程度更重.結(jié)論：若患者家屬長期與酒精依賴患者居住在一起，也會存在不同程度焦慮和抑郁癥狀，甚至有些嚴重者可能會出現(xiàn)精神病性癥狀.在對酒精依賴患者進行治療時，也應(yīng)該密切關(guān)注患者家屬的心理健康狀況，必要情況下，可對患者家屬進行護理干預(yù)，從而減輕酒精依賴患者及其同住家屬的抑郁和焦慮情況.

酒精依賴；同住家屬；心理狀況；護理干預(yù)

0 引言

近年來，隨著社會節(jié)奏的加快，人們生活壓力也越來越大，越來越多人對就酒精的依賴程度也越來越高，因而酒精依賴患者也越來越多.世界衛(wèi)生組織指出（2004），酒精的有害性使用是目前全球?qū)】滴：ψ顬閲乐氐膯栴}之一［1］.因此本研究對酒精依，針對性的采取不同的措施來改善酒精依賴同住家屬的焦慮、抑郁感.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院戒酒科2014－03／2014－12住院的60例“使用酒精所致精神和行為障礙”患者的同住家屬.入選條件符合國際診斷標準（ICD－－10）關(guān)于“使用酒精所致精神和行為障礙”診斷標準的患者家屬.

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 所有患者均采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）進行測試.癥狀自評量表（SCL-90）由DerogatisL.R.1975年編制的心理健康測試量表，總共包含90個題目，本表問題從思維、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣以及情感等方面進行評價.共分為5級，分別為0～4級，總共10個因子（軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他），以上10個因子均能反應(yīng)患者10個方面的心理癥狀情況；抑郁自評量表（SDS）是William W.K.Zung于1965年編制，為4級評分自評量表，主要針對存在抑郁癥狀的成年人，用來直觀反應(yīng)抑郁患者的主觀感受［2］.一共20個題目，為1～4級評分.焦慮自評量表（SAS）由Zung于1971年編制，一共20個題目，共分為4級，為1～4級，用于據(jù)喲焦慮癥狀的成年人，能夠較好的反應(yīng)具有焦慮傾向的精神病求助者的主觀感受.按照中國常模結(jié)果，SAS標準分為50分，輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：69分以上.

1.2.2 調(diào)查方法 對所有患者進行問卷調(diào)查，并統(tǒng)一指導(dǎo)語，被調(diào)查者獨立完成所有調(diào)查問卷，本組調(diào)查對象共60例.

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 酒精依賴患者家屬SCL-90和全國常模比較酒精依賴患者家屬在陽性項目平均分以及人際關(guān)系評分與全國常模比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其余各因子，如軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性的評分均高于全國常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.而與酒精依賴患者同住者的SCL-90各項因子分均顯著高于全國常模.

表1 酒精依賴患者家屬SCL-90和全國常模比較（±s）

表1 酒精依賴患者家屬SCL-90和全國常模比較（±s）

aP＜0.05 vs全國常模.

因子酒依賴患者家屬（n＝60）全國常模（n＝1388）總分170.54±61.72129.96±38.76總均分1.90±0.691.44±0.43陰性項目數(shù)44.71±26.8124.92±18.41陽性項目數(shù)45.28±26.8165.08±18.33軀體化1.87±0.68a1.37±0.48強迫狀態(tài)2.07±0.84a1.62±0.58人際關(guān)系敏感1.83±0.77a1.65±0.51抑郁2.09±0.80a1.50±0.59焦慮1.93±0.79a1.39±0.43敵對1.88±0.64a1.48±0.56恐怖1.70±0.71a1.23±0.41偏執(zhí)1.84±0.75a1.43±0.57精神病性1.66±0.68a1.29±0.42

2.2 酒精依賴患者家屬SDS、SAS程度比較60例酒精依賴患者家屬中，存在抑郁癥狀的患者42人，檢出率為70%，和酒精依賴患者同住者的抑郁均分為68.75分，屬于中度抑郁狀態(tài).60例酒精依賴患者家屬中，有焦慮癥狀的患者40人，檢出率為66.7%，和酒精依賴患者同住者的焦慮均分為62.75分，屬于中度焦慮狀態(tài)（表2）.

表2 酒精依賴患者家屬SDS與SAS的程度比較［n（%）］

3 討論

本研究中，調(diào)查的SCL-90中，除陽性項目評分和人際關(guān)系評分與全國常模比較無明顯差異外，其余因子軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)均顯著高于全國常模.而與酒精依賴患者同住者的SCL-90各項因子分均明顯高于全國常模［3］.可能在于酒精依賴導(dǎo)致人格改變有關(guān)，如自我中心意識增強，而義務(wù)感、責任感、道德感逐漸下降，如對家庭和工作缺乏關(guān)心、工作無責任心，玩忽職守.道德品質(zhì)下降［4］.

在新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院戒酒科護理工作15年中，酒精依賴同住家屬在心理上存在不同的焦慮，抑郁，無助，無望感，很多酒精依賴患者在不酗酒的情況下，各種行為表現(xiàn)正常，但是酗酒后大部分酒精依賴患者的行為舉止接近精神失常類患者，激惹性增高、打罵家人、沖動毀物，患者家屬的病恥感加重，這樣的情況下給同住家屬的心理帶來很大的無助感，他們時而正常，時而反常，反反復(fù)復(fù)，在這樣的家庭中久而久之就會出現(xiàn)前面所述：抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、無助、無望，給酒精依賴患者同住家屬帶來極大的精神傷害［5］.

依賴患者家屬的心理狀態(tài)會影響患者治療及預(yù)后，因此應(yīng)對家屬情緒障礙進行疏泄，根據(jù)其心理分析進行護理干預(yù)，講解有關(guān)的戒酒知識，指導(dǎo)同住家屬正確的認識嗜酒是一種疾病，多理解關(guān)心患者，家屬給予更多的支持與監(jiān)管［6］，補償心理上的缺陷，培養(yǎng)積極的心態(tài)，讓同住家屬認清在酒精依賴患者的世界里重要的位置，不能夠因患者的精神狀態(tài)而放棄或者產(chǎn)生消極和悲望的情緒，這樣既不利于患者的治療也不利于同住家屬的心理健康，還會給社會帶來一定的負擔［7］，建議家屬參加戒酒AA協(xié)會家屬群，建立家屬互相傾訴的平臺，對戒酒成功案例的分享，給家屬給予希望［8］，緩解負面情緒，所以正確認識同住家屬的心理狀況采取必要的護理干預(yù)措施不僅對于其家庭乃至社會都是極有意義的.

［1］沈漁邨.精神病學(xué)（第五版）（精）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：440－441.

［2］郝 偉.楊德森，肖水源，等.國內(nèi)六地區(qū)飲酒情況及相關(guān)問題調(diào)查Ⅱ.普通人群的飲酒相關(guān)問題［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，1998，6（3）：152－155.

［3］陳 超，羅有年，劉學(xué)兵，等.中國珠江三角洲地區(qū)普通人群飲酒狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14（8）：730－732.

［4］汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999（13）：127－131.

［5］張 偉，高 軍，韓麗軍，等.酒精依賴患者家屬焦慮抑郁狀況及其影響因素分析［J］.臨床心身疾病雜志，2010，16（4）：344－346.

［6］魏秋香，劉兆英.酒精依賴患者健康教育需求調(diào)查與教育方法探討［J］.西南軍醫(yī)，2007，9（3）：55－56.

［7］趙志強，夏葉玲，呂淑云.酒精依賴患者家屬心理狀況的研究與分析［J］.中國藥物依賴性雜志，2012，21（6）：444－446.

［8］陳淑英.社區(qū)酒精依賴癥患者心理狀況調(diào)查及護理干預(yù)的研究［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2009，18（9）：691－693.

R248.1；R395.1

A

2095-6894（2016）11-77-02

2016－10－10；接受日期：2016－10－27

酒精依賴復(fù)飲相關(guān)因素及適宜干預(yù)模式研究（Y151310026）.

許 瓊.本科，主管護師.研究方向：精神科護理學(xué).Tel：0991-2615780 E-mail：1505795049＠qq.com