舒適護(hù)理對(duì)非全身麻醉手術(shù)患者心理狀態(tài)及舒適度的影響

趙偉鵬，唐 瑜，胡元川 （重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科，重慶400016）

舒適護(hù)理對(duì)非全身麻醉手術(shù)患者心理狀態(tài)及舒適度的影響

趙偉鵬，唐 瑜，胡元川 （重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科，重慶400016）

目的：探討舒適護(hù)理對(duì)非全身麻醉手術(shù)患者心理狀態(tài)及舒適度的影響.方法：選取2014－05/2015－06重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受非全身麻醉手術(shù)治療的120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（n＝60）和觀察組（n＝60）.對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理.比較兩組護(hù)理效果.結(jié)果：觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組環(huán)境、心理精神、生理以及社會(huì)文化評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：舒適護(hù)理能顯著改善非全身麻醉手術(shù)患者心理狀態(tài)，提高患者舒適度，緩解患者疼痛，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值.

舒適護(hù)理；非全身麻醉手術(shù)；心理狀態(tài)；舒適度

0 引言

手術(shù)是臨床治療疾病的常用手段，也是最有效的治療方法之一，但是手術(shù)會(huì)給患者造成強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，從而影響呼吸頻率、心率、血壓等生命體征，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行［1－2］.手術(shù)室傳統(tǒng)的護(hù)理模式只是機(jī)械性地配合患者的手術(shù)治療，而舒適護(hù)理模式是一種個(gè)性化、全面的護(hù)理模式，使患者在治療過(guò)程中保持最佳的心理、生理狀態(tài)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)［3－4］.基于此，本研究探討舒適護(hù)理對(duì)非全身麻醉手術(shù)患者心理狀態(tài)及舒適度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2014－05/2015－06重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受非全身麻醉手術(shù)治療的120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n＝60）和對(duì)照組（n＝60）.觀察組男30例，女30例；年齡18～65（平均40.11±10.02）歲.對(duì)照組男34例，女26例；年齡22～63（平均40.09±10.11）歲.兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)采用非全身麻醉手術(shù)者；無(wú)語(yǔ)言溝通障礙者；取得患者知情同意.

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)采取全身麻醉者；有酒精或藥物依賴史者；合并重要器官不全者；有慢性疼痛史者；嚴(yán)重精神病者.

1.4 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，向患者簡(jiǎn)單講解手術(shù)和麻醉知識(shí)，叮囑患者做好術(shù)前準(zhǔn)備.觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，主要包括：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前1 d探視病房，向患者講解手術(shù)的過(guò)程，減輕患者的顧慮，積極與患者交流，發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者不良情緒，消除患者緊張、焦慮等情緒.并且可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力.護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬，家庭支持的重要性，讓患者家屬多與患者交流，給予患者更多的關(guān)心.②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前，調(diào)節(jié)手術(shù)室環(huán)境的溫濕度.術(shù)中為患者做好保暖措施，防止發(fā)生低體溫.對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者按摩肢體，促進(jìn)血液循環(huán).手術(shù)中嚴(yán)禁談?wù)撌中g(shù)效果、預(yù)后等問(wèn)題，避免引起患者緊張情緒.手術(shù)中要注意對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)加強(qiáng)麻醉監(jiān)測(cè).③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)采用生理鹽水清潔患者身上血跡，并蓋好被褥，防止暴露隱私部位.在將患者送入病房過(guò)程中，保護(hù)好各種引流管和傷口，防止引流脫落造成損傷.告知患者手術(shù)成功，消除患者的擔(dān)心.播放患者喜歡的音樂(lè)，緩解患者疼痛，或者采用意向引導(dǎo)，使患者處于放松狀態(tài)，從而減輕疼痛.

1.5 觀察指標(biāo)采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）［5］對(duì)患者心理狀態(tài)評(píng)分，評(píng)分越高，心理狀態(tài)越差，比較兩組SAS和SDS評(píng)分.比較兩組手術(shù)過(guò)程中舒適狀況，采用簡(jiǎn)化舒適量表［6］對(duì)手術(shù)過(guò)程中舒適狀況評(píng)分，評(píng)分越高，舒適狀況越好.

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS和SDS評(píng)分比較護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組SAS和SDS評(píng)分比較（n＝60，分）

2.2 兩組舒適狀況比較 觀察組環(huán)境、心理精神、生理以及社會(huì)文化評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組舒適狀況比較（n＝60，分）

3 討論

手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的治療方法，但由于患者對(duì)手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，從而容易產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒［7］.手術(shù)治療會(huì)給患者的精神和身體造成創(chuàng)傷性刺激，影響內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)，不利于患者術(shù)后康復(fù)［8］.舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，能給予患者最大程度的舒適，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全方位的護(hù)理，可以有效減輕患者焦慮、抑郁情緒，提高患者舒適度，增強(qiáng)手術(shù)效果，提高患者生活質(zhì)量［9－11］.

本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組環(huán)境、心理精神、生理以及社會(huì)文化評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明舒適護(hù)理能有效改善非全身麻醉手術(shù)患者心理狀態(tài)，提高患者舒適度.原因在于舒適護(hù)理在術(shù)前積極與患者交流，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，同時(shí)向患者講解手術(shù)的基本過(guò)程，減輕患者恐懼、焦慮等情緒，使患者保持最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)；術(shù)中保證環(huán)境的舒適，選擇最佳的溫濕度，做好保暖措施，防止低體溫的發(fā)生，并針對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán).術(shù)后采取聽(tīng)音樂(lè)、放松訓(xùn)練等方式緩解患者疼痛，使患者心理、生理得到放松，利于預(yù)后.

綜上所述，舒適護(hù)理能顯著改善非全身麻醉手術(shù)患者心理狀態(tài)，提高患者舒適度，緩解患者疼痛，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值.

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A

2095-6894（2016）12-69-02

2016－10－28；接受日期：2016－11－17

趙偉鵬.E-mail：zwp838764＠qq.com