鼻腔超聲霧化治療妊娠期鼻炎的效果觀察

蔡岱吟 陳偉東 蔡冰瑤

鼻腔超聲霧化治療妊娠期鼻炎的效果觀察

The effect of the ultrasonic atomizing inhalation on rhinitis in pregnancy

蔡岱吟 陳偉東 蔡冰瑤

目的 觀察0.9%氯化鈉溶液鼻腔超聲霧化治療妊娠期鼻炎患者的效果。 方法 將診斷為妊娠期鼻炎患者隨機分為對照組22例(鼻腔沖洗)和觀察組26例(鼻腔超聲霧化)。比較2組治療前、治療6周后鼻部癥狀視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評分及鼻內鏡檢查效果。 結果 2組患者治療前VAS比較差異無統(tǒng)計學意義。治療6周后觀察組患者VAS評分低于對照組；鼻內鏡檢查效果好于對照組。 結論 0.9%氯化鈉溶液鼻腔超聲霧化能夠改善妊娠期鼻炎患者的鼻部癥狀，提高患者的生活質量。

妊娠；鼻炎；0.9%氯化鈉溶液；鼻腔；超聲霧化

妊娠期鼻炎是女性懷孕后雌激素水平增高引起的鼻黏膜超敏反應，其治療的安全性一直是臨床關注的熱點[1]。我科采用0.9%氯化鈉溶液鼻腔超聲霧化改善妊娠期鼻炎患者的鼻部癥狀，效果良好。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年6月-2014年6月在我院耳鼻咽喉頭頸外科診斷為妊娠期鼻炎的患者48例，年齡20～38歲，孕期2～9個月。納入標準：妊娠前無鼻部疾病史和鼻腔解剖結構異常，鼻部癥狀于懷孕后出現(xiàn)。排除患妊娠高血壓綜合征、肝功能不全、腎功能不全和患心、肺疾病者。將其隨機分為對照組(22例)與觀察組(26例)，2組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用0.9%氯化鈉溶液20 mL鼻腔超聲霧化治療(廣東汕頭粵華醫(yī)療器械有限公司生產的WH2000型家用超聲霧化器)，1～2次/d，治療時間20 min。對照組采用0.9%氯化鈉溶液進行鼻腔沖洗，選用簡易式洗鼻器或一次性注射器針筒，每側250 mL，每次鼻腔反復清洗5～6次，早晚各1次。

1.3 評價方法

2組均于治療6周后評價治療效果。①按照視覺模擬量表(visual analogue scale, VAS)評分法[2]，對患者的鼻塞、流涕、憋氣等3個鼻部常見癥狀進行評價。每樣計分10分。無癥狀，0分；輕度，1～3分；中度，4～7分；重度，8～10分。將鼻塞、流涕、憋氣3項得分相加后除3，計算出鼻部總體主觀癥狀得分。超過5分被認為對生活質量造成影響。治療前后對患者進行VAS評分。②比較2組治療后效果。顯效：鼻腔通氣好，鼻黏膜無充血、水腫，下鼻甲與鼻底或鼻中隔間距約5 mm，中鼻甲可見；改善：鼻通氣較前好轉，鼻黏膜輕度充血、水腫，下鼻甲與鼻底或鼻中隔間距約3～5 mm，中鼻甲尚可；無效：鼻塞無明顯改善，鼻黏膜充血、水腫，下鼻甲縮小不明顯，下鼻甲與鼻底或鼻中隔緊靠，基本看不到鼻道。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組患者治療前后VAS評分比較

治療前，2組鼻部癥狀VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義。治療6周后，觀察組鼻部癥狀輕于對照組。見表1。

表1 2組患者治療前后鼻部總體主觀癥狀

2.2 2組治療效果比較

觀察組治療效果好于對照組。見表2。

表2 2組治療效果比較 例(%)

注：2組比較，Z=-2.151,P=0.031

3 討論

妊娠期鼻炎主要發(fā)生在妊娠期的后六周，患者僅出現(xiàn)鼻塞癥狀，分娩后兩周內鼻塞癥狀完全消失。有研究[3]認為，輕、中度的鼻炎對懷孕和哺乳均無明顯影響可不處置，但嚴重的鼻炎引起的明顯不適，應該進行臨床干預。

超聲霧化在諸多呼吸道疾病的預防與治療方面具有十分廣泛的應用，已作為許多耳鼻咽喉疾病治療的有效方法之一，其作用機制主要是提高鼻黏膜纖毛傳輸功能、減輕鼻黏膜炎性反應及物理消除作用[4]。0.9%氯化鈉溶液鼻腔超聲霧化直接作用于鼻腔患部，避免了全身用藥，安全有效，患者容易接受。

妊娠期鼻炎患者的鼻腔、鼻竇黏膜局部存在血液回流障礙，可引起黏膜充血腫脹及纖維素性分泌物的形成，如不及時清除，會影響鼻腔通氣、竇口的引流及鼻腔黏膜的修復。而如何保護鼻黏膜功能和保持引流通暢是妊娠期鼻炎需主要解決的問題。利用超聲霧化器將加熱0.9%氯化鈉溶液霧化成微小顆粒,吸入鼻腔，到達鼻腔表面黏膜，充分發(fā)揮抗感染消腫作用，從而達到有效治療的目的。同時稀釋粘稠分泌物，改善黏膜纖毛的傳輸功能，提高鼻腔消炎消腫效果。溫的0.9%氯化鈉溶液有消炎、消腫的作用，對黏膜無損傷，且可以化解分泌物，濕潤結痂，促進分泌物及結痂的自然清除和脫落。

妊娠期鼻炎患者鼻腔黏膜充血、水腫，鼻甲腫脹，分泌物較多，采用鼻腔沖洗方法，沖洗液只能作用部分鼻腔黏膜，對鼻腔黏膜水腫消除不理想，不能徹底清除鼻腔分泌物。本研究結果顯示，治療6周后，觀察組鼻部癥狀輕于對照組，治療效果也好于對照組，說明鼻腔超聲霧化在減輕鼻黏膜反應及改善鼻部各項癥狀方面，效果明顯好于鼻腔沖洗。

妊娠期鼻炎影響患者的生活質量,易導致患者情緒低落、焦慮。因此，做好患者的心理護理與健康宣教十分重要，應對患者的病史、心理狀態(tài)進行正確評估，根據患者不同的心理特點，與患者進行針對性地交流、溝通，并給予相應心理安慰和心理指導，可增加患者對治療的信心。

本研究結果顯示，0.9%氯化鈉溶液鼻腔超聲霧化治療妊娠期鼻炎，能有效改善妊娠期鼻炎患者的鼻部癥狀，效果可靠、安全。由于本課題樣本量小，研究時間短，還需要大樣本、更長期地研究以更客觀證實0.9%氯化溶液鼻腔超聲霧化的作用。

[1] 蔣子棟，張連山.妊娠期鼻炎和過敏性鼻炎的診治.國外醫(yī)學·耳鼻咽喉科學分冊，2005，29(2):95-97.

[2] Spector SL, Nicklas RA, Chapman JA, et al. Symptom severity assessment of allergic rhintis, Ann Allergy Asthmalmmunol. 2003,91(2):105-114.

[3] 刁曉玲.47例妊娠期耳鼻喉疾病護理體會，護理實踐與研究，2009,6(15):31-32.

[4] 馬秀紅,閆麗范.霧化吸入治療在耳鼻喉科疾病治療中的應用分析.醫(yī)學信息，2011,24(6):3829-3830.

515800 廣東汕頭，廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院

·臨床護理·

五官科護理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.02.023

2015-06-02)