老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

李 娜

（河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院胸心外科，河南 平頂山 467000）

老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

李 娜

（河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院胸心外科，河南 平頂山 467000）

目的探討老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法和效果。方法選取我院2014年1月～2016年6月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與試驗(yàn)組（中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理），各25例。評(píng)估護(hù)理滿意程度，比較治療后的肺功能指標(biāo)。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為92.0%，高于對(duì)照組的68.0%；患者治療后的VC、PEV1、PEF指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者在治療期間，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理具有積極意義，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，改善肺功能指標(biāo)，值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺氣腫；自發(fā)性氣胸；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見(jiàn)的慢性疾病，在老年群體中發(fā)病率較高，嚴(yán)重者會(huì)造成呼吸衰竭、心力衰竭，提高了死亡率[1]。臨床上患者容易并發(fā)自發(fā)性氣胸，影響治療和預(yù)后效果。實(shí)踐表明，全面的護(hù)理措施，能夠改善患者的治療情況。本文對(duì)我院收治的50例患者進(jìn)行研究，探討了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者50例作為研究對(duì)象。依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]，患者年齡在60歲以上，經(jīng)CT檢查、胸部X線檢查后確診，且滿足自發(fā)性氣胸的標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)排除認(rèn)知障礙患者、心肝腎功能不全患者等。采用數(shù)字隨機(jī)法平均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組中，男14例（56.0%），女11例（44.0%）；年齡61～85歲，平均年齡（68.4±1.7）歲；氣胸位置：左側(cè)10例、右側(cè)12例、雙側(cè)3例。試驗(yàn)組中，男12例（48.0%），女13例（52.0%）；年齡60～87歲，平均年齡（70.5±2.2）歲；氣胸位置：左側(cè)11例、右側(cè)12例、雙側(cè)2例。兩組在性別、年齡、病情等資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理，按照規(guī)范流程開(kāi)展護(hù)理工作。

1.2.2 試驗(yàn)組

采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體如下：（1）吸氧護(hù)理。針對(duì)呼吸困難的患者，給予高流量的氧氣支持；處于緩解期的患者，給予低濃度（24%～28%）、低流量（1～2 L/min）的氧氣，從而改善缺氧狀態(tài)。患者氧療時(shí)間控制在4周以上，出院之后最好進(jìn)行間歇性氧療。（2）呼吸訓(xùn)練。護(hù)士采用通俗的語(yǔ)言講解呼吸訓(xùn)練方法，并進(jìn)行示范操作，具體包括：第一，進(jìn)行腹式呼吸、膈肌呼吸、縮唇呼吸，3次/d，每次10 min。第二，指導(dǎo)正確的咳嗽方法，患者取坐立位，深呼吸并屏氣后連續(xù)咳嗽，或者使用手掌按壓腹部。（3）情志護(hù)理。患者發(fā)病后容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等情緒，不利于臨床治療，影響預(yù)后效果。對(duì)此，護(hù)士要制定情志護(hù)理措施，了解患者的喜怒哀樂(lè)、心理變化，盡量滿足合理的護(hù)理需求，減輕心理壓力，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。根據(jù)患者的性別、年齡、喜好等培養(yǎng)生活情趣，例如讀書(shū)看報(bào)，有利于轉(zhuǎn)移注意力，重新樹(shù)立生活信心。（4）膳食護(hù)理。為患者制定科學(xué)的飲食規(guī)劃，要求碳水化合物占比50%、脂肪占比35%、蛋白質(zhì)占比15%。多吃水果蔬菜，禁止食用生冷、油膩、辛辣的食物，遵循少食多餐原則。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患者，增加牛奶、雞蛋、維生素?cái)z入量，并開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

（1）評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。（2）比較兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)，以肺活量（VC）、1 s用力呼氣（PEV1）、呼氣流速峰值（PEF）為代表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 18.0，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意程度比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為92.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為68.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組在護(hù)理滿意率上的比較（n，%）

2.2 肺功能指標(biāo)比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療后的VC、PEV1、PEF指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后的肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療后的肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 n V C（L） P E V 1（L） P E F（L / s）試驗(yàn)組 2 5 2 . 1 7 ± 0 . 1 3 1 . 7 4 ± 0 . 4 1 4 . 3 7 ± 0 . 2 3對(duì)照組 2 5 2 . 0 9 ± 0 . 0 7 1 . 5 2 ± 0 . 3 2 4 . 2 0 ± 0 . 1 9 t 2 . 7 0 9 2 . 1 1 4 2 . 8 4 9 P＜0 . 0 1 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 1

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸在老年群體中比較多見(jiàn)，具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、變化快的特點(diǎn)，很容易誘發(fā)呼吸衰竭，威脅生命安全[4]。另外，考慮到患者年齡大，機(jī)體各項(xiàng)器官功能減退，部分患者還伴有其他基礎(chǔ)疾病，因此發(fā)病后出現(xiàn)自發(fā)性氣胸的概率高，增加了臨床診療難度。

在具體治療方法上，胸穿抽氣減壓術(shù)、肋間插管引流術(shù)比較常用，同時(shí)還要根據(jù)患者的身體情況，實(shí)施氧療、抗感染治療，維持體內(nèi)酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡。在治療期間，護(hù)理措施的應(yīng)用具有重要意義，能夠促進(jìn)病情恢復(fù)。本次研究中，試驗(yàn)組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理滿意率達(dá)到92.0%，高于對(duì)照組的68.0%，和冷金華等人的研究結(jié)果相一致[5]。

分析認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，能夠針對(duì)性的制定療養(yǎng)措施。其中，情志護(hù)理能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，改善精神狀態(tài)，提高治療依從性，樹(shù)立積極的生活態(tài)度；膳食護(hù)理有利于科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力，為臨床治療和恢復(fù)提供基礎(chǔ)[6]。文中試驗(yàn)組患者治療后，VC、PEV1、PEF指標(biāo)分別為（2.17±0.13）L、（1.74±0.41）L、（4.37±0.23）L/s，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者在治療期間，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理具有積極意義，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，改善肺功能指標(biāo)，值得臨床推廣。

[1] 袁立榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5)∶228-229.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(01)∶08-17.

[3] 何玲燕.對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(6)∶52-53.

[4] 付雪君.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸有效護(hù)理措施探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,07(15)∶195-196.

[5] 冷金華,廖志云,鐘曉紅,等.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(14)∶28-29.

[6] 何曉蕾.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(29)∶239.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.24.169.02