心臟搭橋手術(shù)的療效分析

馬綱骍

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

心臟搭橋手術(shù)的療效分析

馬綱骍

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析心臟搭橋手術(shù)的療效。方法選取本院2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者88例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組20例和實(shí)驗(yàn)組68例。對(duì)照組患者進(jìn)行藥物洗脫支架治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)，定期進(jìn)行隨訪(fǎng)比較其后期不良反應(yīng)和相關(guān)治療費(fèi)用。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛、心肌梗死、心絞痛、死亡以及胸悶的情況均低于對(duì)照組，不良心血管事件發(fā)生率低，且與支架治療相比心臟搭橋手術(shù)治療費(fèi)用低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心臟搭橋手術(shù)療效優(yōu)于支架治療療效

心臟搭橋；療效；實(shí)驗(yàn)分析

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率也在逐年提高。目前治療冠心病引起的心肌梗死疾病的最好方法為心臟搭橋手術(shù)[1]。如果患者三支血管產(chǎn)生病變，血栓發(fā)生的幾率將會(huì)大大提高，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文主要對(duì)兩種治療冠心病的方法進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，對(duì)心臟搭橋手術(shù)的療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者88例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組20例和實(shí)驗(yàn)組68例。其中女35例，男53例。對(duì)照組患者進(jìn)行藥物洗脫支架治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。患者需滿(mǎn)足手術(shù)適應(yīng)癥要求，且冠狀動(dòng)脈三支主要分支狹窄＞0.7。確保患者沒(méi)有腎功能不全、糖尿病[2]、全身動(dòng)脈粥樣硬化伴高血壓、慢性心衰、冠狀動(dòng)脈彌漫性病變、病變遠(yuǎn)端血管腔直徑＜1 nm或不通暢、嚴(yán)重肺功能不全以及左心室功能低下等病癥。

1.2 方法

至少經(jīng)過(guò)兩位醫(yī)生對(duì)三支病變的患者病情進(jìn)行評(píng)估，征求既可采用支架治療冠心病又可采用心臟搭橋手術(shù)患者以及家屬意見(jiàn)自愿對(duì)治療方案進(jìn)行選擇。進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)在手術(shù)前12 h內(nèi)停用肝素藥物，在術(shù)前需要持續(xù)使用改善心絞痛癥狀的藥物。進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)時(shí)，手術(shù)室溫應(yīng)保持在25℃左右。兩位以上的醫(yī)生需要根據(jù)采用支架進(jìn)行治療的對(duì)照組患者冠脈造影結(jié)果進(jìn)行支架的植入[3]，以確保能夠?qū)崿F(xiàn)血運(yùn)重建的功能[4]。定期對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng)比較其后期不良反應(yīng)和相關(guān)治療療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良情況對(duì)比

兩組手術(shù)后住院期間以及后期隨訪(fǎng)中出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良情況對(duì)比

2.2 兩組住院時(shí)間與住院費(fèi)用對(duì)比

兩組住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥以及心腦血管以外情況進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組住院時(shí)間與住院費(fèi)用對(duì)比

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的變化，冠心病的發(fā)病率也在逐年提高。常見(jiàn)的冠心病主要可以分為以下這幾類(lèi)：心力衰竭型、心肌梗死型、心絞痛性、隱匿性、猝死型，心肌梗死與猝死型是冠心病中最為嚴(yán)重的兩類(lèi)。冠心病的主要原因即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但冠狀動(dòng)脈粥樣的原因目前尚不清楚。有相關(guān)研究表明，冠心病的高發(fā)人群為中老年人群，特別是有過(guò)血脂異?；蛘呒易宀∈返娜巳喊l(fā)病率更高[4]。對(duì)于慢性心衰、左心室功能低下、嚴(yán)重肺功能不全的患者來(lái)說(shuō)，采用支架植入方法治療更加有效。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，心臟搭橋手術(shù)的三支病變患者與接受藥物洗脫架的三支病患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的不良情況較輕，手術(shù)療效較好。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛、心肌梗死、心絞痛、死亡以及胸悶的情況均低于對(duì)照組。心臟搭橋手術(shù)治療能夠在一定程度上降低患者治療期間發(fā)生心腦血管意外的概率，在術(shù)后減輕并發(fā)癥發(fā)生情況，且與支架治療相比心臟搭橋手術(shù)治療費(fèi)用低。大量研究也表明，冠心病患者進(jìn)行心臟病搭橋手術(shù)之后的術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)率大大低于支架手術(shù)。國(guó)外還有研究表明，對(duì)于動(dòng)脈阻塞情況嚴(yán)重的冠心病患者來(lái)說(shuō)選擇“支架與血管形成術(shù)”更為合適。三支病變的患者接受支架植入術(shù)四年內(nèi)死亡率是心臟搭橋手術(shù)的1.77倍左右。

綜上所述，對(duì)于冠心病的治療，心臟搭橋手術(shù)具有重要的臨床價(jià)值。支架閉塞、介入治療后再狹窄以及不適合介入治療的患者需優(yōu)先考慮采用心臟搭橋手術(shù)進(jìn)行治療。

[1] 陳 崢,等.天塹變通道—揭秘搭橋手術(shù)[J].首都醫(yī)藥,2012,11(15);150-151.

[2] 王志軍,柯元南,等.冠心病患者藥物洗脫治療的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)全醫(yī)學(xué),2013,11(16);536-537.

[3] 米吉提.艾白都拉,等.分析心臟搭橋手術(shù)療效[J].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健,2016,11(15)156-157.

[4] 陶 杰,張佳敏,蔡 冰,等.心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)在老年人中應(yīng)用的療效觀(guān)察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,4(l)∶80-82.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.24.057.01